護理對突發(fā)性聾合并耳鳴患者負面情緒的影響

詹雪美 趙翠青

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的一種不良癥狀，其沒有明確的病因，會導致患者聽力急劇下降，并且會導致患者耳鳴、眩暈、嘔吐等不良癥狀，嚴重影響患者健康和生活[1-3]。由于此類疾病發(fā)病具有突然性，患者缺乏思想準備，加之疾病會嚴重影響患者的正常交流，很多患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些負面情緒會對患者治療中的配合度及患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[4-5]。因此采取有效的護理措施消除患者的負面情緒，對于患者疾病的治療，提高患者的生活質(zhì)量均有重要的意義。對此本院針對此類患者在常規(guī)護理基礎上采取心理干預、放松訓練、睡眠干預等護理措施有效緩解患者負面情緒的影響。在此基礎上，筆者以本院診療的68名突發(fā)性聾合并耳鳴患者為研究對象，探析綜合護理干預在改善突發(fā)性聾合并耳鳴患者心理負面情緒方面的應用價值，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究自2018年1月開始，總研究時間為1年。研究對象為研究期間診療的68名突發(fā)性聾合并耳鳴患者，共將其隨機分為兩組，其中X組34名和Y組34名。其中X組男女患者分別為18名和16名，Y組分別為18名和16名。X組年齡為（46.87±4.95）歲，Y組為（47.82±4.87）歲。X組病程為（7.12±2.71）d，Y組為（7.39±2.97）d。X組單側(cè)、雙側(cè)耳聾耳鳴患者分別為15名和19名，Y組分別為16名和18名。X組初中以下、初中和高中、高中以上患者占比為8:14:12；Y組為8:15:11。兩組各基礎指標比較結(jié)果均顯示P＞0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會批準本次研究。

入選研究成員疾病均無明確病因，均出現(xiàn)突發(fā)性非波動性感音神經(jīng)性聽力損失；入選研究成員均同意本次研究，并簽訂同意書；入選研究成員均給予改善內(nèi)耳循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)等措施進行治療；排除存在意識障礙或精神疾病的相關患者。

1.2 護理方法

X組進行常規(guī)護理，具體護理措施包含對患者進行用藥指導，告知患者藥物的作用和服用劑量方法，及可能出現(xiàn)的不良反應；對合并眩暈癥狀的患者采取安全性護理措施；對患者進行體位調(diào)整以促進其頭部回心血量；對患者進行飲食指導；遵醫(yī)囑進行常規(guī)巡視護理等。

Y組在X組基礎上進行綜合護理干預，具體護理措施包含：

心理干預：患者突然發(fā)病后由于缺乏對疾病和治療的了解，從而加重其不良情緒。對此護理人員應積極告知患者相應的診斷結(jié)果，讓患者了解自身疾病情況，對積極告知患者相應的治療方法及治療有效性，并告知其相應的成功案例，以有效提升患者的治療信心。另外就患者出院后可能需要進行助聽器等輔助設備的使用向患者進行告知，以保證其最好心理準備。

肌肉放松訓練：肌肉放松有助于患者放松身心，從而消除不良情緒影響。對此護理人員指導患者進行正確的肌肉放松訓練方法，引導患者進行頭部、腹部、胸部、背部、頸部、手部和足部等肌肉的放松，如引導患者吸氣過程中攥緊拳頭，并保持5 s左右的時間后進行吐氣，隨后緩慢放松拳頭，以放松患者的面部和手部肌肉。

注意力轉(zhuǎn)移干預：在護理過程中護理人員有意識的引導患者進行注意力的轉(zhuǎn)移，以消除不良癥狀對患者的影響，如可為患者提供一些感興趣的讀物，引導患者通過耳機聽一些喜歡的音樂，觀看一些搞笑的默劇等方式，讓患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他地方，以有效消除不良癥狀對患者情緒的影響[6-7]。

強化交流溝通：難以進行有效的語言交流溝通是此類患者面對的重要問題，對此護理過程中護理人員應采用多樣化的溝通方式與患者進行溝通，可為患者提供書寫板，通過問字、圖畫與之溝通，同時溝通時注意手勢和表情的運用，以有效促進患者的理解。針對單側(cè)耳聾耳鳴患者，與其交流時可適當放慢語速，提高音量，保證在尊重患者基礎上，促進其明確護理人員的表達。

睡眠干預：引導患者盡量減少白天的睡眠時間，并且告知患者夜間睡眠前不要過多的飲食，也不要飲用咖啡、濃茶等，告知患者睡眠前應用熱水進行泡腳，適量飲用熱牛奶以促進睡眠。為患者提供舒適安靜的睡眠環(huán)境，夜間采取措施避免或減少病房外的噪音，為患者提供小夜燈，避免強光照射，定期為患者更換干凈清潔的床上用品，保證患者舒適睡眠。

出院指導：患者出院前告知患者出院后要盡可能避免處于噪音環(huán)境中，盡可能降低手機和電話等的使用頻率，咳嗽、嘔吐時不要過于用力，也不要進行摳鼻等動作。告知患者生活中應注意休息，不要從事過重體力勞動，并引導患者應用正確的方式進行耳部的按摩，以有效改善耳部血循情況，促進患者聽力恢復。另外告知患者出院后應保持積極的心態(tài)，并加強體育鍛煉，如出現(xiàn)耳聾耳鳴癥狀加重情況應及時進行復診。

1.3 觀察指標

測評X組和Y組漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）和匹茲堡睡眠指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分進行對比分析。其中第一個指標主要用于對患者干預前后的焦慮情緒程度進行測評，采用的評測依據(jù)為漢密頓焦慮量表（HAMA），其中評分越高表明焦慮情緒程度越嚴重。第二個指標主要用于對患者干預前后的抑郁情緒程度進行測評，采用的評測依據(jù)為漢密頓抑郁量表（HAMD），其中評分越高表明患者抑郁情緒程度越嚴重[8-9]。第三個指標主要用于對患者干預前后的睡眠質(zhì)量情況進行測評，采用的評測依據(jù)為匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI），其中評分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[10-12]。

表1 X組和Y組干預前后HAMA評分、HAMD評分對比分析結(jié)果（分， x- ±s）

表2 X組和Y組干預前后PSQI評分對比分析結(jié)果（分， x- ±s）

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)（x-±s）采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組干預前后HAMA評分、HAMD評分對比分析

結(jié)果如表1所示。干預前，兩組患者HAMA評分、HAMD評分數(shù)值比較結(jié)果均為P＞0.05，差異不顯著。干預后，兩組HAMA評分、HAMD評分數(shù)值低于干預前，比較結(jié)果均為P＜0.05，差異顯著，并且Y組HAMA評分、HAMD評分數(shù)值低于X組，比較結(jié)果均為P＜0.05，差異顯著。

2.2 X組和Y組干預前后PSQI評分對比分析

結(jié)果如表2所示。干預前，兩組患者PSQI評分數(shù)值比較結(jié)果為P＞0.05，差異不顯著。干預后，兩組PSQI評分數(shù)值結(jié)果低于干預前，比較結(jié)果為P＜0.05，差異顯著，并且Y組PSQI評分數(shù)值低于X組，比較結(jié)果均P＜0.05，差異顯著。

3 討論

本研究應用綜合護理干預措施以有效改善患者的負面情緒，其中所采取的護理措施包含：對患者進行心理干預，以讓患者了解自身疾病情況和治療有效性，促進其不良情緒的緩解；對患者進行肌肉放松訓練，以促進患者身心的放松；對患者進行注意力轉(zhuǎn)移干預，以促使患者將注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他方面；對患者進行強化交流溝通，以降低語言交流困難對患者的困擾；對患者進行睡眠干預，以保證患者的睡眠質(zhì)量，消除睡眠質(zhì)量不良的影響；對患者進行出院指導，以保證患者出院后能進行正確生活和自我護理，避免不良行為刺激疾病的復發(fā)和加重。上述多種護理措施對于改善患者的負面情緒均有積極的效果。

上述研究表明，對突發(fā)性聾合并耳鳴患者進行綜合護理干預，干預后患者PSQI評分數(shù)值低于常規(guī)護理患者，并且對比差異顯著；干預后患者HAMA評分、HAMD評分數(shù)值低于常規(guī)護理患者，并且對比差異顯著。說明綜合護理干預對于改善突發(fā)性聾合并耳鳴患者的睡眠質(zhì)量，消除患者的焦慮和抑郁等負面情緒具有很好的效果。

綜上所述，綜合護理干預在改善突發(fā)性聾合并耳鳴患者負面情緒方面的應用價值較高，值得推廣應用。