“居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)探索研究

曹露 趙秀玲

摘 要：在我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展、社會(huì)持續(xù)進(jìn)步的背景下，我國也正向著全球老齡化程度最高國家的方向邁進(jìn)。我國是世界人口第一大國，在人口老齡化情況越來越嚴(yán)重的背景下，很多問題都出現(xiàn)在了人們眼前，尤其是老年人的失能、半失能問題將直接影響到其生活質(zhì)量，針對這種情況，必須要對居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式進(jìn)行建立，提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)的水平，滿足老年人的需求。據(jù)此，本文對相關(guān)問題進(jìn)行分析，希望能夠?qū)ΜF(xiàn)實(shí)有所裨益。

關(guān)鍵詞：居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老;社區(qū)護(hù)理服務(wù)

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：2096-3866（2020）17-0-02

我國人口老齡化的情況越來越嚴(yán)重，黨和國家高度重視這個(gè)問題，制定了相關(guān)的措施，提出了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》。在該建議中明確提到應(yīng)對人口老齡化行動(dòng)的相關(guān)問題，要求相關(guān)部門對敬老、養(yǎng)老的良好社會(huì)風(fēng)尚進(jìn)行弘揚(yáng)，對以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行建立，以社區(qū)及相關(guān)機(jī)構(gòu)為輔助，豐富養(yǎng)老服務(wù)體系的基本層次，對醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合情況進(jìn)行貫徹、落實(shí)，對長期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行建立。據(jù)此，本文分析了相關(guān)問題，具備較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

一、現(xiàn)下城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式存在的具體問題

想要對整體問題進(jìn)行研究，就必須要在一定程度上明確現(xiàn)下城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式存在的具體問題。由于我國開放了二胎政策，所以傳統(tǒng)的家庭照料功能在一定程度上被削弱。雖然二胎政策的放開對我國的發(fā)展存在著一定程度上的益處，但家庭對老年人的照料功能也因孩子的增加而減弱，部分老年人為了孩子著想，也不會(huì)去兒女處養(yǎng)老，導(dǎo)致他們的生活質(zhì)量無法保證。

在我國的城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式當(dāng)中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任與義務(wù)，但由于種種原因，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中還存在著很多的問題，無論是工作人員照顧老人不夠細(xì)心，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施水平較低、服務(wù)態(tài)度較差，這些因素都制約了城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式的發(fā)展與完善，無法滿足入住老年人的醫(yī)護(hù)需求。而對于我國大型醫(yī)院來說，其原本就人滿為患，醫(yī)療工作者將全部精力都投向了對患者提供醫(yī)療服務(wù)的方面，根本無法為老年人提供細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)。與此同時(shí)，我國的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著資源閑置的情況，在人們的傳統(tǒng)觀念中，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量不高，所以很多老年人都不會(huì)選擇去中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這種矛盾的情況在現(xiàn)實(shí)中持續(xù)存在，如果不對其進(jìn)行協(xié)調(diào)與解決，就會(huì)形成惡性循環(huán)，給我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老工作的開展帶來較大的壓力。

再者，我國相關(guān)地區(qū)已經(jīng)開始著手對新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式進(jìn)行實(shí)踐，尤其是對于社區(qū)護(hù)理服務(wù)來說，其重要性已經(jīng)引起了人們的關(guān)注，然而在實(shí)踐過程中，整體工作的開展往往還不夠深入，相關(guān)人員沒能夠?qū)ΜF(xiàn)有的情況進(jìn)行細(xì)致挖掘，不僅僅無法在社區(qū)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中實(shí)施整體護(hù)理、整合照護(hù)、個(gè)案管理等服務(wù)，同時(shí)相關(guān)的社區(qū)工作人員對新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)還存在問題，沒有做到以健康管理為主線，統(tǒng)籌考慮服務(wù)對象“全方位、全周期”的需求，如果不能夠明確服務(wù)對象的需求，那么具體工作的開展也就失去了現(xiàn)實(shí)意義。真正的“居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的主要特點(diǎn)在于讓老人“老有所養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，只有對這些具體的特點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，從而提出一站式居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，才能夠更好的對現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行滿足。這一問題需要引起相關(guān)專業(yè)工作者的重視。

最后需要提到一點(diǎn)，我國基層和社區(qū)醫(yī)院的基本功能沒有被充分拓展，相關(guān)人士也沒有對其進(jìn)行重視。在很多時(shí)候，社區(qū)醫(yī)院的具體意義還沒有為人所知，因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)觀念看來，老年人患病后必須要去三甲醫(yī)院接受治療，而社區(qū)醫(yī)院無論是在醫(yī)療條件方面還是在醫(yī)療水平方面都不夠強(qiáng)，所以無法真正的承擔(dān)對老年人的醫(yī)療任務(wù)。雖然從某種角度來看，社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療水平方面確實(shí)與三甲醫(yī)院存在差距，但如果能夠加強(qiáng)投入，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才，就可以對這一問題進(jìn)行改善與解決。所以必須要加強(qiáng)對問題的分析，為問題的解決打下基礎(chǔ)。

二、“居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)措施

（一）創(chuàng)新理念，拓展資源

想要對上述問題進(jìn)行解決，就必須要秉持“居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理念，對城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式進(jìn)行創(chuàng)新，通過社區(qū)為老年人提供護(hù)理服務(wù)。具體的說，相關(guān)部門在現(xiàn)實(shí)情況中必須要負(fù)起責(zé)任來，對現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老資源進(jìn)行發(fā)揮。正如前文所說，我國基層和社區(qū)醫(yī)院的基本功能沒有被充分拓展，相關(guān)人士也沒有對其進(jìn)行重視，此外，在人們的傳統(tǒng)觀念中，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量不高，所以很多老年人都不會(huì)選擇去中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。針對這種情況，必須要對傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念進(jìn)行創(chuàng)新，對老年群體的自立意識(shí)進(jìn)行提升，同時(shí)還需要整合不同的資源，對醫(yī)護(hù)人員急缺等現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行克服，應(yīng)秉持居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合服務(wù)的理念，不斷整合具備實(shí)際價(jià)值的社會(huì)養(yǎng)老資源，提升社區(qū)在職人員的專業(yè)能力，讓他們?nèi)硇牡耐度氲焦ぷ鳟?dāng)中，為老年人服務(wù)。此外，我國相關(guān)部門還需要發(fā)揮引導(dǎo)作用，引領(lǐng)老年人形成理性的生死觀念，將“居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式落到實(shí)處，發(fā)揮社區(qū)護(hù)理的作用，詮釋社區(qū)護(hù)理的價(jià)值。

（二）豐富服務(wù)類型，提升服務(wù)質(zhì)量

從目前的情況來看，我國人口老齡化的形勢較為嚴(yán)峻，作為世界上人口最多的國家，我國不可避免的面臨著人口老齡化的問題，尤其是在近幾年間，我國人口老齡化的情況越發(fā)明顯，這也使得城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式面臨著十分巨大的壓力，如果不能夠?qū)Τ青l(xiāng)養(yǎng)老模式進(jìn)行完善、進(jìn)行改革、進(jìn)行創(chuàng)新，無疑很難滿足老年人的具體需求。居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具備合理性，具備可行性，而想要真正的發(fā)揮其作用，創(chuàng)設(shè)新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式，就必須要豐富服務(wù)類型，實(shí)施包括整體護(hù)理、整合照護(hù)、個(gè)案管理等具體的服務(wù)，滿足不同老年人的需求。除此之外，還需要以健康管理為基礎(chǔ)，以健康管理為核心，對服務(wù)對象的“全方位、全周期”需求進(jìn)行統(tǒng)籌考慮，由社區(qū)為老年人提供護(hù)理服務(wù)，完善“老有所養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的一站式居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，更好的應(yīng)對我國人口老齡化的挑戰(zhàn)。所謂老有所養(yǎng)，也就是能夠達(dá)成照顧、贍養(yǎng)老年人的基本目標(biāo);所謂養(yǎng)中有醫(yī)，主要是出于對老年人身體健康問題的考慮，老年人體質(zhì)較弱，生活習(xí)慣各異，很容易患上各類疾病，只有讓患病的老年人得到及時(shí)并優(yōu)質(zhì)的治療，才可以提升其生活質(zhì)量;所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，主要就是將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合在一起，二者相輔相成，能對傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式進(jìn)行創(chuàng)新，保證老年人生活的優(yōu)質(zhì)性，減少老年人的生活壓力，提升其身心健康水平，讓他們更好的享受而不是“忍受”晚年生活。想要真正的做到這一點(diǎn)，必須要對基層和社會(huì)醫(yī)院的功能進(jìn)行拓展，政府部門必須要發(fā)揮自身的作用，詮釋自身的價(jià)值，多重視新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新問題，地方政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要親自深入到基層當(dāng)中進(jìn)行調(diào)研，不能夠僅僅將工作任務(wù)下達(dá)給下屬部門，而是應(yīng)多了解老年人的具體需求，多關(guān)注社區(qū)護(hù)理服務(wù)的問題，明確基層和社會(huì)醫(yī)院的基本發(fā)展情況，我國大多數(shù)基層和社會(huì)醫(yī)院目前都存在著較大的發(fā)展空間，政府部門應(yīng)協(xié)調(diào)各方面力量加大對社會(huì)醫(yī)院的資金投入，完善社會(huì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，只有完善設(shè)施才能夠?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，此外還需要多培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療人才，讓這些醫(yī)療人才能夠去社會(huì)醫(yī)院進(jìn)行工作，甚至還可以專門設(shè)立老年人醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)專職人才，真正提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)的水平，滿足老年人的養(yǎng)老需求。

（三）構(gòu)建多元化服務(wù)體系，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度

不同老年人群體對醫(yī)療養(yǎng)老的需求也存在著一定程度的差異，所以必須要結(jié)合實(shí)際情況對老年人群體進(jìn)行區(qū)分，無論是健康老年人還是半失能老年人，亦或是失能老年人都需要完全包括在其中，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建多元化的服務(wù)體系，可以有效提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平。除此之外，還需要對長期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行建立，將養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度融合在一起，如此就能夠不斷的提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)保障力度。最后，在對社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作者進(jìn)行培養(yǎng)的過程中，應(yīng)合理分類，無論是心理咨詢師還是養(yǎng)老護(hù)理員有應(yīng)該結(jié)合其專業(yè)背景匹配相對應(yīng)的工作體系，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

綜上所述，相關(guān)部門應(yīng)弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老的良好社會(huì)風(fēng)尚，建立以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系，以社區(qū)及相關(guān)機(jī)構(gòu)為輔助，豐富養(yǎng)老服務(wù)體系的基本層次，對醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合情況進(jìn)行貫徹、落實(shí)。除此之外，需要提升社區(qū)在職人員的專業(yè)能力，讓他們?nèi)硇牡耐度氲焦ぷ鳟?dāng)中，為老年人服務(wù)。

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