新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題剖析及對(duì)策

鄂曉峰

摘? 要：伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，在新醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨很大的挑戰(zhàn)，在當(dāng)前的環(huán)境下，公立醫(yī)院要想正常的進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，就要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，這對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展是一條有效的途徑。新醫(yī)改之后我國(guó)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式與資金來(lái)源對(duì)于之前有所改變，所以醫(yī)院要不斷完善自身財(cái)務(wù)管理的職能，才可以在新醫(yī)改這樣的大環(huán)境下順利進(jìn)行發(fā)展。筆者根據(jù)新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題剖析及對(duì)策進(jìn)行了簡(jiǎn)單的研究，希望對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展有所幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 公立醫(yī)院? 財(cái)務(wù)管理? 經(jīng)營(yíng)管理模式

中圖分類號(hào)：R197.3 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2020）07（a）-0167-03

Abstract： With the rapid development of China's economy， under the new medical reform environment， the survival and development of public hospitals are facing great challenges， in the current environment， if public hospitals want to operate normally， they must strengthen the financial management of hospitals， which is an effective way for the development of public hospitals. After the new medical reform， the operation management mode and source of funds of public hospitals in China have changed before， so the hospital should constantly improve its financial management function sits in order to develop smoothly under the new medical reform environment. Based on the analysis and countermeasure of the problems in the financial management of public hospitals under the new medical reform， the author makes a simple study， hoping to help the development of public hospitals in China.

Key Words： New medical reform; Public hospitals; Financial management; Business management mode

在新時(shí)代不斷發(fā)展的情況下，我國(guó)各方面都在跟隨時(shí)代的變化而進(jìn)行改革，我國(guó)公立醫(yī)院在新醫(yī)改的帶動(dòng)下也面臨著很大的挑戰(zhàn)，伴隨著新醫(yī)改的不斷深入，財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院管理中具有十分重要的作用。為了不斷適應(yīng)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)政府也在醫(yī)療方面取得了不錯(cuò)的成績(jī)，人們生活質(zhì)量的不斷提高，對(duì)于身體健康的關(guān)注也越來(lái)越高，這對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)既是挑戰(zhàn)又是機(jī)遇，在公立醫(yī)院不斷發(fā)展的情況下，加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理才能讓公立醫(yī)院在這樣的大環(huán)境下順利發(fā)展，而不至于被排擠。

1? 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院成為了醫(yī)改的重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理工作也在不斷地進(jìn)行改革，推陳出新。在新醫(yī)改發(fā)展的形勢(shì)下，我國(guó)的公立醫(yī)院也開(kāi)始采取一系列的措施來(lái)促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，大部分醫(yī)院都在采取集團(tuán)的模式來(lái)進(jìn)行醫(yī)院的運(yùn)行，進(jìn)一步降低成本，全方面的實(shí)現(xiàn)資源配置，不斷提升醫(yī)院在眾多醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力目標(biāo)。

2? 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

2.1 缺乏財(cái)務(wù)管理的意識(shí)

在我國(guó)一些公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，作為國(guó)有產(chǎn)權(quán)的管理者，并沒(méi)有樹(shù)立財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，在工作的過(guò)程中不注重財(cái)務(wù)管理能力的提升，習(xí)慣性的對(duì)經(jīng)濟(jì)效益比較在意，在工作的過(guò)程中，忽視了醫(yī)院本身所具有的特性，比如公益性以及所承擔(dān)的一部分社會(huì)責(zé)任。在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，我國(guó)很多的公立醫(yī)院都存在財(cái)務(wù)管理不恰當(dāng)，管理模式過(guò)于陳舊，不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展，也沒(méi)有辦法做到與時(shí)俱進(jìn)，不符合時(shí)代發(fā)展的潮流，而醫(yī)院的負(fù)責(zé)人不僅沒(méi)有投入精力去加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，并且也沒(méi)有在醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行宣傳，這就導(dǎo)致了醫(yī)院各個(gè)科室部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)管理的忽視、不重視，很多醫(yī)院的工作人員都認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作與自身所做的工作沒(méi)有很大的關(guān)系，所上報(bào)的信息的準(zhǔn)確性與全面性都有待加強(qiáng)，公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面也是僅僅停留在表面上，并沒(méi)有進(jìn)行實(shí)際的行動(dòng)，這一點(diǎn)不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利展開(kāi)。

2.2 財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度有待完善

在我國(guó)新醫(yī)改環(huán)境下，我國(guó)公立醫(yī)院很多崗位都存在漏洞，對(duì)于這些崗位的規(guī)章設(shè)置也不完善，在人才聘用這方面，也沒(méi)有太多的要求，對(duì)學(xué)歷資格等等要求也比較低。對(duì)財(cái)務(wù)管理人才也只是僅僅停留在教育培訓(xùn)上，并沒(méi)有提出明確的要求，這不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員整體素質(zhì)的提高，另外公立醫(yī)院的預(yù)算管理也會(huì)存在不足，因?yàn)閷?duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)沒(méi)有重視，所以對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理流程也沒(méi)有提出過(guò)多的要求，在對(duì)于財(cái)務(wù)管理的編制時(shí)間、審核流程以及執(zhí)行管理上都很混亂，入不敷出的情況時(shí)有發(fā)生。另外在醫(yī)院價(jià)格的執(zhí)行上，一些公立醫(yī)院也沒(méi)有嚴(yán)格的制度，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)亂定價(jià)的行為，這就在一定程度上讓公立醫(yī)院失去了公益性的本質(zhì)。

2.3 醫(yī)院內(nèi)部控制不強(qiáng)

在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及藥品采購(gòu)這方面，醫(yī)院都沒(méi)有設(shè)置公開(kāi)的招標(biāo)以及競(jìng)標(biāo)的機(jī)制，這樣就很容易發(fā)生一些貪污現(xiàn)象。如果因?yàn)槭″X(qián)而對(duì)醫(yī)療設(shè)備以及藥品采購(gòu)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，則會(huì)造成重大的醫(yī)療事故，對(duì)人身安全造成隱患。另外公立醫(yī)院的固定資金也缺乏監(jiān)督的機(jī)制，在醫(yī)院里沒(méi)有安排相關(guān)的財(cái)務(wù)人員對(duì)固定資金進(jìn)行管理，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)入賬與出賬情況不一致。在公立醫(yī)院，對(duì)于財(cái)務(wù)的監(jiān)督力度并不嚴(yán)格，很多醫(yī)院新采購(gòu)的設(shè)備并沒(méi)有投入使用就已經(jīng)報(bào)廢處理，但是在財(cái)務(wù)賬面上并沒(méi)有提到這些，因而導(dǎo)致賬目比較混亂。最后很多醫(yī)院都沒(méi)有建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的機(jī)制，伴隨著市場(chǎng)日益競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)也日益增加，一味地只顧著投資，不利于醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

3? 新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

3.1 重新對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行定位

在新醫(yī)改的環(huán)境下，公立醫(yī)院要想順利地開(kāi)展自身財(cái)務(wù)管理的工作，首先就要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行重新定位，公共醫(yī)院的設(shè)立主要是為了公益性，不能夠因?yàn)橹匾曖t(yī)院的收入而忽略了這一點(diǎn)，在平時(shí)經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中要兼顧公益與經(jīng)營(yíng)兩個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行，兩者都給予足夠的重視。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況的需求來(lái)設(shè)立完善財(cái)務(wù)管理崗位，以此來(lái)保證各個(gè)部門(mén)財(cái)務(wù)管理崗位的正常運(yùn)行，在設(shè)立完善財(cái)務(wù)管理崗位之時(shí)，也要給予財(cái)務(wù)管理崗位一定的權(quán)限，以此來(lái)保證財(cái)務(wù)管理工作正常有序地進(jìn)行。

3.2 樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

在公立醫(yī)院首先是管理階層，意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。首先要多學(xué)習(xí)一些相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作的知識(shí)，并在實(shí)際工作中進(jìn)行運(yùn)用。其次，管理階層可以組織每個(gè)部門(mén)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作者進(jìn)行討論，并且結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際情況與財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行探討財(cái)務(wù)管理工作的方法。第三，可以通過(guò)各種各樣的形式來(lái)直接向各個(gè)科室貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的精神，讓每一個(gè)科室之間積極地配合財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院的管理階層還應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的收入與支出的預(yù)算控制力度，實(shí)行收支透明制、公開(kāi)制，要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，保證資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 建立健全醫(yī)院管理體系

在平時(shí)公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，也要建立健全醫(yī)院管理體系。首先就要對(duì)成本進(jìn)行合理的規(guī)劃，公立醫(yī)院這時(shí)候就不能夠只關(guān)注自身的收入情況，而且還要為民眾提供良好的服務(wù)，另外在成本計(jì)算上，醫(yī)院也應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)算，將成本運(yùn)算落實(shí)到每一個(gè)部門(mén)，可以建立懲罰獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，以此來(lái)激勵(lì)工作人員的積極性，提高各個(gè)部門(mén)所上報(bào)的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與全面性。其次也要在成本控制上節(jié)約開(kāi)支，減少不必要的浪費(fèi)，在對(duì)醫(yī)療設(shè)備以及藥品的采購(gòu)方面，采取需要的醫(yī)療設(shè)備，提高資金的使用率。最后也要對(duì)財(cái)務(wù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行清楚的分析，將結(jié)果向上一級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)于所出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，從而保證資源在使用過(guò)程中的科學(xué)性、及時(shí)性與合理性。

4? 結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，新醫(yī)改不斷深入的情況下，公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的力度，對(duì)于不符合時(shí)代發(fā)展潮流的制度以及問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行改革，對(duì)醫(yī)院所采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備藥物也要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求來(lái)進(jìn)行采購(gòu)，合理規(guī)劃資金的利用，對(duì)于財(cái)政管理工作人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，在進(jìn)行招聘之時(shí)也要嚴(yán)格按照高標(biāo)準(zhǔn)、高要求來(lái)進(jìn)行招聘，實(shí)行收入開(kāi)支透明，建立監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院又好又快地發(fā)展。

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