延續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

焦裕美 郭群芳

[摘要] 目的 分析在老年慢性病管理中延續(xù)護(hù)理管理模式所取得的臨床應(yīng)用效果。方法 選取于2018年7月—2019年7月該院收治的172例老年慢性病患者，隨機(jī)分成兩組，每組86例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患者延續(xù)護(hù)理模式。結(jié)果 SAS、SDS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，ADL評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，疾病控制率（79.07%）對(duì)比觀察組高于對(duì)照組（24.42%），管理滿意度觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年慢性病管理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式，有助于改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者的生活自理能力，取得了良好的疾病預(yù)后效果。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理模式;護(hù)理管理;老年人慢性病;生活自理能力;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0096-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of continuing nursing management model in the management of chronic diseases in the elderly. Methods A total of 172 elderly patients with chronic diseases admitted in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into 2 groups， each with 86 patients. The control group was given routine nursing methods， and the observation group was given continuous care. Results The SAS and SDS score observation group was lower than the control group， the ADL score observation group was higher than the control group， the disease control rate was higher in the observation group（79.07%） than the control group（24.42%）， and the management satisfaction observation group was higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing mode in the management of chronic diseases in the elderly can help to improve the patient's adverse psychological state， improve the patient's ability to take care of themselves， and achieve good prognosis.

[Key words] Continuous nursing mode; Nursing management; Chronic disease in the elderly; Self-care ability; Satisfaction

慢性疾病作為老年患者中一種常見(jiàn)的疾病，屬于一種長(zhǎng)期積累及無(wú)傳染疾病，被歸納為進(jìn)行性損害疾病中。臨床上常見(jiàn)的慢性病包括冠心病、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及冠心病等[1-2]，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為遷延不愈、病程長(zhǎng)及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，不利于患者疾病的快速恢復(fù)，對(duì)老年患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。常規(guī)護(hù)理方法作為一種傳統(tǒng)的護(hù)理方法，缺乏連續(xù)性及完整性，將其應(yīng)用到慢性病管理中所展現(xiàn)出來(lái)的效果十分有限，為了提升患者疾病預(yù)后，應(yīng)給予患者高效的管理模式[3-4]?，F(xiàn)階段，在老年慢性病管理中采用何種護(hù)理方法尚無(wú)明確的定論，需要作進(jìn)一步的研究及探討。該文將于2018年7月—2019年7月在該院中進(jìn)行治療的172例老年慢性病患者作為研究對(duì)象，探究延續(xù)護(hù)理模式所取得的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的172例老年慢性病患者，隨機(jī)分成兩組，每組86例。對(duì)照組男50例，女36例;年齡61～83歲，平均（72.6±3.5）歲;高血壓22例，冠心病12例，腦動(dòng)脈硬化13例，慢性阻塞性肺病7例，心血管疾病7例，氣管炎5例，糖尿病2例。觀察組男52例，女34例;年齡60～85歲，平均（73.2±3.7）歲;高血壓20例，冠心病11例，腦動(dòng)脈硬化12例，慢性阻塞性肺病9例，心血管疾病6例，氣管炎7例，糖尿病3例。一般資料比較兩組患者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?給予患者常規(guī)護(hù)理，為患者建立慢性病常規(guī)護(hù)理檔案，通過(guò)服務(wù)臺(tái)為患者提供咨詢(xún)服務(wù)，不提供主動(dòng)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組 ?給予患者延續(xù)護(hù)理管理模式。①建立連續(xù)性護(hù)理管理小組，對(duì)不同的病種采用不同的分析及評(píng)估方法，針對(duì)患者的個(gè)體需求，制定出連續(xù)性的管理指導(dǎo)意見(jiàn)及指導(dǎo)措施。每周組織一次病友交流會(huì)，患者之間在一起分享經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的患者，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使提升其疾病治療的信心。②分級(jí)管理：采用分級(jí)管理法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，根據(jù)護(hù)理人員的工齡、工作經(jīng)驗(yàn)、取得的職稱(chēng)作為分類(lèi)的依據(jù)。③職責(zé)準(zhǔn)確劃分：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)管、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，協(xié)助臨床管理工作，護(hù)理人員考核，管理工作質(zhì)量監(jiān)督等，各項(xiàng)管理工作需嚴(yán)格按照管理制度及管理計(jì)劃實(shí)施，優(yōu)化日常查房及巡視。④監(jiān)控管理質(zhì)量。每周在科室內(nèi)召開(kāi)例會(huì)，對(duì)日常管理中出現(xiàn)的問(wèn)題及問(wèn)題解決方法進(jìn)行探討，并針對(duì)性地制定出完善的管理方案。對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)管理知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，采用工資掛鉤和績(jī)效形式，以促進(jìn)護(hù)理人員工作熱情的提升。⑤出院后管理：患者在出院后，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理管理，采用家訪、微信及電話等形式來(lái)完成管理工作，對(duì)患者的服藥劑量及服藥方法進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者的血糖血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患者的病情變化情況，做好患者并發(fā)癥預(yù)防工作，督促患者應(yīng)按時(shí)進(jìn)行服藥。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的SAS（焦慮）、SDS（抑郁）、ADL（日常生活自理能力）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，其中，SAS、SDS評(píng)分越高則代表患者的不良心理狀態(tài)越嚴(yán)重，ADL評(píng)分越高則代表患者的日常生活自理能力越強(qiáng)。

對(duì)兩組患者的再次入院、疾病復(fù)發(fā)、疾病控制、病死預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)兩組患者的服務(wù)態(tài)度、管理水平、健康宣教管理滿意度進(jìn)行對(duì)比。管理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷設(shè)計(jì)工作由醫(yī)院的護(hù)理部門(mén)來(lái)完成，由專(zhuān)業(yè)的調(diào)查人員將調(diào)查問(wèn)卷在當(dāng)天發(fā)放給患者，患者在填好調(diào)查問(wèn)卷后，立即收回，調(diào)查的項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、管理水平、健康宣教等內(nèi)容，總分為100分，非常滿意為85～100分，一般滿意為70～84分，不滿意為70分以下3個(gè)區(qū)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?SAS、SDS、ADL評(píng)分

SAS、SDS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，ADL評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?預(yù)后

疾病控制率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?管理滿意度

管理滿意度觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)中，老年人的健康水平呈現(xiàn)出不斷下降發(fā)展趨勢(shì)，以慢性疾病為主，需要家庭照顧及社會(huì)照料的老年人越來(lái)越多[5-6]。目前，我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)以小型化家庭為主，缺乏家庭照顧資源，用于慢性病治療的管理的投入呈現(xiàn)出不斷增加發(fā)展趨勢(shì)。現(xiàn)階段，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)工作還存在諸多不完善之處，提升老年患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)老年患者居家管理成為現(xiàn)階段一項(xiàng)亟待解決的問(wèn)題[7-8]。為了幫助老年慢性病患者能夠早日恢復(fù)健康，應(yīng)給予患者連續(xù)護(hù)理模式，確保管理工作的協(xié)調(diào)性及連續(xù)性，防止患者的健康狀況不斷惡化。連續(xù)性護(hù)理是給予醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變及生活管理的一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)管理模式，能夠?qū)?duì)患者的管理工作從醫(yī)院延續(xù)到出院，給予患者持續(xù)的服藥治療、生活管理等服務(wù)，滿足了當(dāng)前管理工作的要求[9-10]。

該文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的日常生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮及抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，可見(jiàn)在老年慢性病管理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式有助于提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的不良心理狀態(tài)。觀察組患者的疾病控制率為79.07%，高于對(duì)照組的24.42%（P<0.05），可見(jiàn)在老年慢性病管理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式有助于提升患者疾病治療效果，疾病預(yù)后更為顯著，患者的病情恢復(fù)效果較好。觀察組患者的管理滿意度高于對(duì)照組，可見(jiàn)在老年慢性病管理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生概率，患者及其家屬對(duì)延續(xù)護(hù)理模式的滿意度較高。

綜上所述，在老年慢性病管理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式，有助于改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者的生活自理能力，取得了良好的疾病預(yù)后效果。

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（收稿日期：2020-03-05）