對接受膀胱癌術(shù)后尿路造口的患者進行延續(xù)性護理的效果分析

蔣晶

【摘要】目的 分析膀胱癌術(shù)后做尿路造口的延續(xù)性護理方案。方法 本研究主體為2017年1月～2020年1月間來院治療的78例膀胱癌術(shù)后尿路造口患者。隨機分2組，A組41例，B組37例，行延續(xù)性護理與常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果 A組的造口知識與護理技能評分高于B組;A組的并發(fā)癥率低于B組（P<0.05）。結(jié)論 為膀胱癌術(shù)后做尿路造口患者行延續(xù)性護理可改善其自護技能，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】膀胱癌;尿路造口;延續(xù)性護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

膀胱癌的治療原則是尿流改道，以手術(shù)為常規(guī)療法。尿路造口手術(shù)是應用率較高的術(shù)式，操作簡單，安全性高[1]。但手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，可能導致并發(fā)癥。為此，臨床建議采取系統(tǒng)化護理。本研究選取78例膀胱癌術(shù)后接受尿路造口患者，旨在探究延續(xù)性護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年1月～2020年1月間來院治療的78例膀胱癌術(shù)后尿路造口患者。隨機分2組，A組41例，男29例，女12例;年齡范圍是42～84歲，平均（55.67±0.46）歲。B組37例，男26例，女11例;年齡范圍是40～86歲，平均（55.45±0.37）歲。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規(guī)護理，即造口知識宣教、護理指導、注意事項告知等。

A組行延續(xù)性護理：①組建護理小組：組員為泌尿科醫(yī)生1名，護士長1名和護士2名。根據(jù)臨床經(jīng)驗和相關(guān)規(guī)范制定護理內(nèi)容，確定護理重點。②造口護理指導：出院前3 d建立電子檔案，登記患者的診斷、基本資料與出院時間等信息。發(fā)放造口護理與維護卡片，記錄尿流改道時間、皮膚護理方法、日常護理要點等知識，同時告知患者科室聯(lián)系方式，鼓勵其隨時咨詢。組織患者觀看造口維護視頻，針對性解答其疑惑。③出院后護理：出院后7 d、1個月與2個月進行電話隨訪，評估造口護理情況、飲食與運動依從性等信息，指導其科學護理，講解并發(fā)癥預防方法。④設(shè)置護理門診：每周開展1次護理門診服務，患者可自主就診，通過面對面交流方式提高其護理能力。⑤網(wǎng)絡隨訪：創(chuàng)建QQ群與微信群，每周在線答疑2 h，定時推送造口護理知識，鼓勵患者在網(wǎng)絡平臺上積極交流，分享經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

經(jīng)自制調(diào)查問卷評估知識掌握度，維度有造口知識與護理技能，均50分，掌握度與分數(shù)正相關(guān)。記錄尿液外滲、尿路感染、造口周邊皮炎和造口狹窄等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)表達是（x±s），經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)表達是（%），經(jīng)x2值對比與檢驗，統(tǒng)計學意義的標準為P值<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比知識掌握度

A組的造口知識評分為（44.65±2.15）分，B組為（40.11±2.10）分（t=9.416，P=0.000）;A組的護理技能評分為（45.78±2.04）分，B組為（40.05±2.01）分（t=12.474，P=0.000）。

2.2 對比并發(fā)癥率

A組出現(xiàn)1例尿液外滲，1例造口周邊皮炎，并發(fā)癥率為4.88%（2/41）;B組出現(xiàn)2例尿液外滲，1例尿路感染，3例造口周邊皮炎，2例造口狹窄，并發(fā)癥率為21.62%（8/37）（x2=4.878，P=0.027）。

3 討 論

膀胱癌尿路造口能夠?qū)崿F(xiàn)尿流改道，但手術(shù)具有應激性，可能導致尿路感染等并發(fā)癥。多數(shù)患者在住院期間能夠接受細致化護理服務，但院外的護理難度較大，患者的依從性差[2]。延續(xù)性護理是院內(nèi)護理的有效延伸，通過建立護理小組能夠保證護理服務的專業(yè)性。出院前對患者進行知識宣教可提高患者的遵醫(yī)行為，進行科學的造口護理。該項護理要求完善患者檔案，以保證護理服務的動態(tài)化，實現(xiàn)護理方案的持續(xù)性改進。網(wǎng)絡平臺是新型護理途徑，具有靈活性和高效性特征，能針對性指導患者的院外護理工作。輔以護理門診能夠及時糾正患者的錯誤理念，使其掌握正確的護理流程，優(yōu)化護理質(zhì)量[3]。

結(jié)果中，A組的知識掌握度評分高于B組，并發(fā)癥率低于B組（P<0.05）。說明延續(xù)性護理可提高患者的造口知識了解度，主動進行自我護理，進而減少并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 華劍紅，華鶯紅，朱禮霞，等.對接受膀胱癌術(shù)后尿路造口的患者進行延續(xù)性護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（20）：257-259.

[2] 錢 莎.延續(xù)性護理降低膀胱癌輸尿管造口術(shù)后并發(fā)癥的效果探討[J].養(yǎng)生保健指南，2018，7（22）：127.

[3] 高 艷.延續(xù)性護理降低膀胱癌輸尿管造口術(shù)后并發(fā)癥的效果分析[J].當代護士（中旬刊），2017，3（12）：71-72.