“家院一體”讓農(nóng)村老人幸福“不掉隊”

徐然

農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)水平相對較低，是當(dāng)前應(yīng)對老齡化工作的突出問題。在杭州市桐廬縣，截至2019年底，全縣60周歲以上老人達10.13萬人，占總?cè)丝诘?4.2%，其中農(nóng)村老人占老年人口總數(shù)的70%以上。

農(nóng)村老人養(yǎng)老普遍存在以下四個方面問題：一是大部分農(nóng)村老人收入偏低，難以支付入住養(yǎng)老機構(gòu)的費用;二是農(nóng)村老人戀鄉(xiāng)情結(jié)濃厚，不愿離家養(yǎng)老;三是農(nóng)村一些老人疾病纏身，特別是失能失智老人，缺乏專業(yè)照護服務(wù);四是公辦養(yǎng)老機構(gòu)空置率高，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心服務(wù)范圍狹窄，易建設(shè)難運營?；谶@一現(xiàn)狀，桐廬縣于2015年在全國率先推出“家院一體微型養(yǎng)老機構(gòu)”模式，努力實現(xiàn)“垂暮不離親，養(yǎng)老不離家”的“家門口”幸福養(yǎng)老。

健全政策保障，支撐“體制機制”

規(guī)范運營管理。運用“最多跑一次”改革理念，于2016年10月出臺《促進微型養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范發(fā)展的指導(dǎo)意見》，從微型機構(gòu)設(shè)立條件、消防審驗、房屋產(chǎn)權(quán)等方面出臺系列配套政策，簡化審批手續(xù)，規(guī)范機構(gòu)運營，做到“降規(guī)模不降標(biāo)準(zhǔn)”。目前，桐廬縣已建成“家院一體”微型養(yǎng)老機構(gòu)12家。

規(guī)范補貼標(biāo)準(zhǔn)。推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革，加大政策供給，桐廬縣每年落實1300萬元用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)補貼精準(zhǔn)化給付。對微型養(yǎng)老機構(gòu)給予每張床位4000元的一次性建設(shè)補助和每人每月400元的床位運營補助;對有資金需求的給予50%貸款貼息支持;并對參加政策性責(zé)任保險給予三分之一補助。

規(guī)范培養(yǎng)體制。實施微型養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)人才招引計劃、從業(yè)人員教育培訓(xùn)計劃，開展年度星級評定。對持有高級養(yǎng)老護理員及以上級別證書的養(yǎng)老護理人才來桐廬縣微型養(yǎng)老機構(gòu)工作，簽訂三年以上勞動合同且服務(wù)滿一年、按規(guī)定繳納社會保險費或意外保險的，按每人每年1萬元給予補助。

聚焦專業(yè)照護，瞄準(zhǔn)“服務(wù)剛需”

突出專業(yè)機構(gòu)照護。強化機構(gòu)專業(yè)照護配置比例，微型養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)護理型床位配備全覆蓋，護理員與入住老人比例為1∶3.5，微型養(yǎng)老機構(gòu)護理員持證率達100%，機構(gòu)內(nèi)老人得到充分照顧。目前，桐廬縣共有護理型床位（含醫(yī)療床位）2315張，其中微機構(gòu)護理型330張，持證護理員264人。

突出居家陣地照料。將養(yǎng)老服務(wù)輻射周邊村（社區(qū)），推動機構(gòu)養(yǎng)老和居家服務(wù)有機統(tǒng)一，提供生活照料、康復(fù)護理、家庭支持、社會工作、器具租賃等服務(wù)，提供失能老人家庭“喘息服務(wù)”等替代專業(yè)服務(wù)。目前，桐廬縣建有鎮(zhèn)街級示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心9家，其中依托微型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有5家。

突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照顧。開展“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革省級試點，實施公共衛(wèi)生躍升工程，完善縣鄉(xiāng)村三級診療機制，家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率100%;出臺“惠民七條（2020）”，實施老年人流感疫苗接種補貼等服務(wù)項目;深化全省首批康養(yǎng)體系建設(shè)試點，已建成4個康養(yǎng)聯(lián)合體;實施縣域智慧治理工程，開發(fā)“智慧+養(yǎng)老”系統(tǒng)，建立全縣養(yǎng)老機構(gòu)和60歲以上老人數(shù)據(jù)庫，為統(tǒng)籌優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)提供支撐。

拓寬社會資源，壯大“運營力量”

探索“微機構(gòu)+村建民營”。整合農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心資源，引入第三方運營，實現(xiàn)村建民營市場化運作。如桐廬縣百江鎮(zhèn)頤養(yǎng)老年公寓等微型養(yǎng)老機構(gòu)由村集體出資建設(shè)，通過第三方機構(gòu)運營，解決社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)缺少場地的難題。

探索“微機構(gòu)+連鎖化運營”。構(gòu)建完善的服務(wù)體系，支持服務(wù)質(zhì)量好的微型養(yǎng)老機構(gòu)進行連鎖運營，打造特色養(yǎng)老服務(wù)品牌，促進農(nóng)村微型養(yǎng)老機構(gòu)快速發(fā)展。如君山之家為老服務(wù)中心在全縣范圍內(nèi)推進連鎖化運營，已設(shè)立4家連鎖服務(wù)機構(gòu)。

探索“微機構(gòu)+長期護理險”。依托長期護理保險試點契機，將農(nóng)村微型養(yǎng)老機構(gòu)認定為長期護理保險服務(wù)定點機構(gòu)，提高養(yǎng)老院的入住率。探索出符合農(nóng)村實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，有效促進民辦養(yǎng)老機構(gòu)運營。目前，桐廬縣有享受長期護理保險入住養(yǎng)老機構(gòu)老人269名。

探索“微機構(gòu)+慈善基金”。全面開展“溫暖之城”建設(shè)，支持社會力量設(shè)立公益性基金，引導(dǎo)“三通一達”快遞企業(yè)支持微機構(gòu)運營，減輕微機構(gòu)運營壓力。目前，已設(shè)立兩個總額合計超500萬元的村級慈善基金，用于老年事業(yè)及微型養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。同時，探索“微機構(gòu)+志愿服務(wù)”，常態(tài)化開展心理慰藉、生活照料、醫(yī)療保健等志愿服務(wù)，2020年以來服務(wù)時長超5000小時。

作者單位：桐廬縣委辦