程蕾蕾
有人問,既然高血壓與遺傳有關,那么媽媽的降壓藥,女兒是否也可以使用呢?可以明確地回答:不可以。
人體的血壓具有波動性,隨著年齡的增長,動脈彈性減退,中年人和老年人的血壓特點也各自不同,降壓治療的方法也存在差異。
中年高血壓患者初次發(fā)現(xiàn)血壓升高時,應首先排除繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓,血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現(xiàn),是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,約占所有高血壓的5%,常見的有慢性腎小球腎炎等。
即便確診為原發(fā)性高血壓,也要先采用調(diào)整生活方式的治療措施后,再次復查血壓,一些輕癥高血壓患者有可能就此得到緩解。如這些方式不能奏效,再行正規(guī)藥物治療。目前,臨床并沒有什么特別針對中年人的降壓藥,而是根據(jù)患者的高血壓程度、合并疾病情況等給予具體分析。一般而言,中年人輕癥高血壓,醫(yī)生會為患者選擇一種降壓藥,如利尿劑、β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;如果血壓升高較為明顯,醫(yī)生會為患者選擇兩種甚至三種藥物合并服用,同時根據(jù)患者服藥后的反應進行調(diào)整。
需要強調(diào)的是,降壓治療個體差異很大,醫(yī)生對不同的患者會采取不同的治療方案。高血壓發(fā)病率和死亡率不但與患者的血壓水平直接有關,還取決于伴隨的危險因素和并存的其他疾病,包括年齡、性別、吸煙、心腦血管病家族史、血脂紊亂、超重肥胖、糖尿病、房顫、心率過快、左室肥厚等。針對不同的危險因素,醫(yī)生會采取相應有區(qū)別的治療方法。
這種個體化治療,可以給高血壓患者帶來以下好處:①避免延誤繼發(fā)性高血壓的原發(fā)疾病病情。②將血壓控制在正常范圍內(nèi),而不是一味降低血壓。降壓效果不佳或者導致低血壓,會對患者造成傷害。③減少不良反應。不同降壓藥不良反應不同,不同患者合并疾病不同,若服用不當,還會造成頑固性咳嗽、下肢水腫、肝腎損害、胃腸道紊亂等不良反應發(fā)生。
高血壓的藥物治療是一個相對比較復雜的過程,必須在醫(yī)生指導下進行。所以,中青年人發(fā)現(xiàn)血壓升高之后,必須去醫(yī)院就診,不能圖方便,自己購買或者隨意服用家人的降壓藥。
另外,非藥物治療對中青年高血壓最重要。中青年人血管彈性和各個臟器功能還處于比較好的狀況,能抓住時機,早期進行不良生活方式的改變,非常有利于遏制高血壓的發(fā)展,阻斷心血管疾病的發(fā)生。中青年人身體條件好,能接受較長時間、較高強度的體育鍛煉,有利于減重。改善心肺功能,能培養(yǎng)良好的精神狀態(tài),是進行健康生活方式養(yǎng)成的最佳時期。低鹽、低脂、戒煙、運動等健康生活方式,具有更低的費用,比藥物治療更符合治療經(jīng)濟學,是防治慢性病的重要策略,有超高的性價比。