牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病合并牙周炎治療的臨床療效觀察及有效性評(píng)價(jià)

牛峰

[摘要] 目的 分析牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病合并牙周炎治療的臨床療效觀察及有效性。方法 在該院患者中選取2018年6月—2019年6月共100例2型糖尿病合并牙周病患者作為該次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將其分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者的牙周炎進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)患者治療的效果、患者滿意度以及患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，分析結(jié)果。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平低于對(duì)照組，同時(shí)臨床治療總有效率（94.00%）高于對(duì)照組（78.00%）;實(shí)驗(yàn)組的治療滿意度（92.00%）也高于對(duì)照組（72.00%）;實(shí)驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的口腔干預(yù)下對(duì)牙周炎患者進(jìn)行治療可以有效提升2型糖尿病合并牙周病患者治療有效率，提高2型糖尿病合并牙周病患者的總體滿意度，提升醫(yī)院在2型糖尿病合并牙周患者心中的形象。

[關(guān)鍵詞] 口腔干預(yù);個(gè)體化飲食及強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);2型糖尿病合并牙周病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.4+2;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0022-03

Clinical Effect Observation and Effectiveness Evaluation of Basic Periodontal Therapy for the Treatment of Type 2 Diabetes with Periodontitis

NIU Feng

Department of Stomatology， Stomatological Hospital of Zhangqiu District， Jinan， Shandong Province， 250200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and effectiveness of periodontal basic therapy for the treatment of type 2 diabetes with periodontitis. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes and periodontal disease from June 2018 to June 2019 in the hospital were selected as the research object. 100 patients were divided into two groups by computer random method， namely the control group and experimental group. The control group adopted routine nursing intervention， while the experimental group treated patients with periodontitis on the basis of routine nursing. After the treatment， the patient's treatment effect， patient satisfaction and patient's sleep quality were investigated， and the results were analyzed. Results After treatment， the fasting blood glucose level of the experimental group was lower than that of the control group， and the total effective rate of clinical treatment （94.00%） was higher than that of the control group （78.00%）; the treatment satisfaction of the experimental group （92.00%） was also higher than that of the control group（72.00%）; the sleep quality of the experimental group is higher than that of the control group， and the difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion Treatment of periodontitis patients with high-quality oral intervention can effectively improve treatment of patients with type 2 diabetes with periodontal disease， improve the overall satisfaction of patients with type 2 diabetes and periodontal disease， and enhance the image of the hospital in the hearts of patients with type 2 diabetes and periodontal disease.

[Key words] Oral intervention; Personalized diet and intensive exercise guidance; Type 2 diabetes with periodontal disease

糖尿病主要類(lèi)型為Ⅰ型和2型，其中2型糖尿病在糖尿病患者中占了90%左右[1]。在目前的臨床治療中，暫無(wú)有效根治糖尿病的藥物，臨床只能通過(guò)長(zhǎng)期的口服降糖藥或者注射胰島素等藥物治療以及飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合手段以控制病情發(fā)展。牙周炎則是由于牙周組織受到細(xì)菌感染而出現(xiàn)的慢性感染性疾病，在近年來(lái)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病與牙周疾病的發(fā)生存一定關(guān)系，兩者能夠相互影響、相互促進(jìn)。糖尿病是誘發(fā)牙周疾病的危險(xiǎn)因素之一，而牙周疾病則是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。而牙周炎則是最為常見(jiàn)的一種牙周疾病，該病主要受革蘭氏陰性菌感染所致，由于2型糖尿病患者并發(fā)牙周炎會(huì)對(duì)其血糖的控制產(chǎn)生一定的影響，給臨床降糖治療帶來(lái)難度，為此，有效治療2型糖尿病合并牙周炎，對(duì)患者健康尤為重要[2]。故而該研究選取2018年6月—2019年6月共100例2型糖尿病合并牙周病患者進(jìn)行對(duì)比探究，以期探討牙周基礎(chǔ)治療在該病患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院共100例2型糖尿病合并牙周炎患者作為此次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將其分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組女性32例，男性18例，年齡在46～79歲，平均年齡（56.6±3.7）歲;實(shí)驗(yàn)組女性17例，男性33例，年齡在45～78歲，平均年齡（55.6±3.9）歲。以上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為2型糖尿病合并牙周炎患者;②告知患者研究意義，經(jīng)過(guò)患者同意;③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤;②器官具有疾病或者衰竭;③視聽(tīng)障礙。該次研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，即糖尿病用藥指導(dǎo)和叮囑患者控制飲食，進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)和鍛煉，注意觀察患者病情。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療之上，對(duì)患者采取口腔干預(yù)配合個(gè)體化飲食及強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)牙周病進(jìn)行治療，具體措施有：①發(fā)放有關(guān)牙周炎的知識(shí)冊(cè)子，包括如何治療和控制，講解牙周炎和糖尿病并發(fā)的壞處，使得患者愿意配合治療牙周炎[3];②請(qǐng)口腔醫(yī)師聯(lián)合治療。對(duì)患者進(jìn)行牙周炎部位清理和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者勤刷牙，注意清除食物殘?jiān)?，教?dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，指出清理牙菌斑的重要性;③為患者制定合理的飲食安排，出院在家的患者也需要根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)進(jìn)行飲食方面的安排。由于糖尿病的特殊性，患者往往需要對(duì)自己的飲食作出限制，高血糖要避免食用過(guò)多糖類(lèi)，所以要嚴(yán)格把控高糖類(lèi)食物的攝入量，由專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)醫(yī)生來(lái)為患者制定飲食安排更加合理，制定的飲食安排還需要根據(jù)患者病情發(fā)展程度進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整;④對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主要是指導(dǎo)患者餐后運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體的能量釋放，并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)時(shí)調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后空腹血糖變化情況，同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療有效率測(cè)評(píng)，分為顯效、有效、無(wú)效，顯效就是治愈，患者的血糖回復(fù)正常水平，有效就是有一定療效血糖降低但還沒(méi)痊愈，無(wú)效則是病情未好轉(zhuǎn)甚至惡化，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組例數(shù)×100.00%;并對(duì)2型糖尿病合并牙周病患者調(diào)查。滿分100分，<60為不滿意，60～90為基本滿意，>90分為十分滿意。護(hù)理滿意率=（十分滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/該組例數(shù)×100.00%。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）來(lái)衡量?jī)山M胃癌患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)分表共24個(gè)評(píng)分條目，其中包括7個(gè)維度，劃分為0～3共3個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次2型糖尿病合并牙周病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 空腹血糖

治療前，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平為（8.08±1.22）mmol/L，對(duì)照組為（7.94±1.18）mmol/L，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.41，P>0.05）;治療后對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平為（6.52±1.03）mmol/L，對(duì)照組為（7.34±1.06）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.77，P<0.05）。

2.2? 治療有效率

實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并牙周炎患者的治療有效率高于對(duì)照組2型糖尿病合并牙周炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 滿意度

實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并牙周炎患者患者的滿意度高于對(duì)照組2型糖尿病合并牙周炎患者患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4? 睡眠質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并牙周炎患者的睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組2型糖尿病合并牙周炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病主要由于人類(lèi)機(jī)體本身的胰島素分泌不足和胰島素的異常抵抗導(dǎo)致血糖升高的代謝性疾病[4]。糖尿病是老年人群中常見(jiàn)的慢性疾病，且一旦發(fā)病往往伴隨患者終身。而由于老齡化社會(huì)的來(lái)臨，其患病率會(huì)在我國(guó)人口中逐步升高，該病很難治愈，同時(shí)對(duì)身體影響大。老年人由于體質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年輕人，一旦患上糖尿病，以及沒(méi)有得到恰當(dāng)?shù)闹委?，往往?huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，牙周炎就是其中之一，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活。2型糖尿病合并牙周炎在臨床由于兩種病癥同時(shí)發(fā)作，其常規(guī)治療忽略了對(duì)牙周炎的治療。牙周炎的治療其實(shí)對(duì)于患者糖尿病的緩解和治療是有著輔助作用，有研究指出過(guò)在對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者的治療中，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合口腔科醫(yī)生對(duì)患者的牙周炎一并進(jìn)行治療，這樣可以取得更好的治療效果[5]。

在該文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率（94.00%）高于對(duì)照組（78.00%）（P<0.05），該結(jié)果表明，臨床應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療2型糖尿病患者，對(duì)于改善患者牙周炎、提升治療效果具有積極作用。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并牙周炎患者的滿意度高于對(duì)照組2型糖尿病合并牙周炎患者（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病合并牙周炎患者的睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組2型糖尿病合并牙周炎患者（P<0.05）。以上研究結(jié)果則表明，牙周基礎(chǔ)治療對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量，提升臨床護(hù)理滿意度具有積極意義，表明牙周基礎(chǔ)治療相對(duì)于常規(guī)治療，患者認(rèn)可度更高，臨床應(yīng)用效果更好。

綜上所述，在對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行治療中，治療糖尿病時(shí)，對(duì)其牙周炎進(jìn)行合并治療，可以提高2型糖尿病合并牙周炎患者的治療效果，提高患者滿意度和患者的睡眠質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張翠香，王瑜琴，王艾萍，等.口腔干預(yù)配合個(gè)體化飲食及強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在2型糖尿病合并牙周病患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（16）：2381-2384.

[2]? 丁巖，凌厲，林杰，等.2型糖尿病合并牙周病患者齦溝液中基質(zhì)金屬蛋白酶-3水平和意義實(shí)用口 腔醫(yī)學(xué)雜志[J].2017，29（1）：97-100.

[3]? 王潔琪，雷蕾，盧嘉健，等.牙周病與2型糖尿病相關(guān)性的臨床研究[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2017，12（6）：636-639.

[4]? 沈紅煥.黃芩漱口液治療2型糖尿病合并牙周病的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，28（9）：1352-1353.

[5]? 顏明.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者脂聯(lián)素和代謝水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（10）：99-102.

（收稿日期：2020-04-05）