探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在后循環(huán)缺血患者住院期間的應(yīng)用及護(hù)理效果

朱瑩楓

（東莞市第八人民醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

近幾年，隨著我國(guó)人口逐漸趨于老齡化發(fā)展，導(dǎo)致多種老年疾病的發(fā)病率也一直在不斷上升，后循環(huán)缺血便是其中的一種，其作為我院臨床中較為常見的一種腦血管疾病[1]，主要發(fā)病人群為中老年群體，且患者在發(fā)病時(shí)常伴有頭暈、四肢無力、面部及肢體出現(xiàn)麻木現(xiàn)象[2]，臨床中通常給予后循環(huán)缺血患者采用血管內(nèi)治療、藥物治療以及外科手術(shù)治療，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示[3]，在患者接受治療的同時(shí)還需要采取相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行輔助，整體提高患者住院期間的日常生活質(zhì)量；因此，為了能夠整體改善后循環(huán)缺血患者的臨床效果[4]，本文將在住院期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為本院在2018年6月至2020年6月期間收治的58例后循環(huán)缺血住院患者，將所有研究對(duì)象均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)組29例患者中，男女比例為15:14；患者的上下年齡分別為80歲和52歲，平均（58.5±3.5）歲；患者的病程時(shí)間均值為（36.71±3.42）h；其中按照病情程度，輕度、中度、重度患者分別為9例、15例、5例；在實(shí)驗(yàn)組29例患者中，男女比例為17:12；患者的上下年齡分別為80歲和52歲，平均（57.8±3.2）歲；患者的病程時(shí)間均值為（36.51±3.50）h；其中按照病情程度，輕度、中度、重度患者分別為8例、15例、6例；兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且均在家屬的陪同下簽署本次研究知情同意書，所有患者均排除患有精神疾病、意識(shí)障礙以及凝血功能障礙等[5]；患者的性別、年齡、病程時(shí)間及病情程度等基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組在住院期間由護(hù)理人員給予環(huán)境護(hù)理、合理健康宣教以及常規(guī)護(hù)理問題解答等普通護(hù)理干預(yù)，同時(shí)需要對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)給予嚴(yán)密觀察，如果發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需要第一時(shí)間報(bào)告給主治醫(yī)生。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在住院期間由護(hù)理人員給予心理護(hù)理、安全指導(dǎo)、用藥護(hù)理以及功能鍛煉和飲食指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即（1）心理護(hù)理：由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通交流，并為患者及家屬采用裝訂成冊(cè)、視頻循環(huán)播放的方式進(jìn)行后循環(huán)缺血疾病的病因、危險(xiǎn)因素以及治療要點(diǎn)和注意事項(xiàng)的宣教；在宣教過程中需要觀察患者的面部表情，如果患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良狀態(tài)，則需要給予患者充分的解釋和關(guān)心，必要時(shí)可將本院治療的成功案例告知患者，提高患者的治愈信心和依從性。（2）安全指導(dǎo)：在患者疾病發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床休息并且固定其頭部位置，防止血壓突變而引發(fā)多種伴發(fā)性疾??；同時(shí)護(hù)理人員還需要與家屬溝通協(xié)調(diào)，保證對(duì)于患者進(jìn)行24小時(shí)的陪護(hù)，防止其在發(fā)病期間出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件的發(fā)生，隨時(shí)做好對(duì)患者的急救準(zhǔn)備。（3）用藥護(hù)理：在給予患者使用溶栓抗凝藥物治療時(shí)需要根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格把控用藥劑量，并在用藥后時(shí)刻關(guān)注患者的常規(guī)指標(biāo)和血壓變化，如果患者出現(xiàn)皮膚及消化道出血傾向、栓子脫落等均需要在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給主治醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。（4）功能鍛煉和飲食指導(dǎo)：由護(hù)理人員根據(jù)患者的臨床實(shí)際病情制定相關(guān)的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，飲食應(yīng)以低糖、高蛋白食物為主，例如：魚、蛋、蔬菜、肉等；運(yùn)動(dòng)需要根據(jù)患者的耐受力度逐漸實(shí)施，且不可操之過急，由早期的仰臥位躺于床上注視天花板，眼睛上下左右移動(dòng)訓(xùn)練，到逐漸的進(jìn)行呈坐位左右轉(zhuǎn)身后站立轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)練習(xí)，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況可指導(dǎo)家屬陪伴患者進(jìn)行室內(nèi)攙扶短距離步行2～3 min/次，整體提高患者的恢復(fù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%：參照“滿意度問卷”的調(diào)查結(jié)果，評(píng)分在81-100分之間，則表示滿意；評(píng)分在61-80分之間，則表示一般滿意；評(píng)分在0-60分之間，則表示不滿意。

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的伴隨癥及眩暈癥改善情況（NRS評(píng)分[6]）和日常生活能力（Barthel 指數(shù)[7]）進(jìn)行觀察記錄，其中NRS評(píng)分較低且Barthel 指數(shù)較高的一組患者表示接受的護(hù)理效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組（93.10%）＞常規(guī)組（68.97%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 護(hù)理滿意度 [n/%]

2.2 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組護(hù)理前的伴隨癥及眩暈癥和日常生活能力比較，組間并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）；采用兩種不同的護(hù)理干預(yù)后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的NRS評(píng)分較低，Barthel 指數(shù)較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護(hù)理效果[]

表2 護(hù)理效果[]

護(hù)理后（分）NRS評(píng)分 Barthel 指數(shù) NRS評(píng)分 Barthel 指數(shù)常規(guī)組 29 7.15±1.06 39.25±3.88 4.16±2.06 43.35±7.56實(shí)驗(yàn)組 29 7.56±0.78 38.87±3.06 2.16±1.07 56.26±9.36 t-0.350 0.195 11.825 15.234 P-0.821 0.845 0.000 0.000組別 例數(shù) 護(hù)理前（分）

3 討論

后循環(huán)缺血主要是指患者的基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性的腦梗死與腦缺血發(fā)作時(shí)的一種表現(xiàn)形式，臨床中通常給予患者在住院治療期間采取普通護(hù)理進(jìn)行有效干預(yù)，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，其護(hù)理效果不是較為顯著[8]，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究探討；優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為我院護(hù)理中滿意度較高的一種護(hù)理模式，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院且均獲得較為顯著的護(hù)理效果[9]，其主要是由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情展開心里護(hù)理、安全指導(dǎo)、用藥護(hù)理以及身體鍛煉和飲食指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容[10]，幫助患者和家屬對(duì)后循環(huán)缺血疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，通過合理的用藥指導(dǎo)、身體鍛煉和飲食干預(yù)盡快恢復(fù)身體各項(xiàng)指標(biāo)[11]；針對(duì)以上結(jié)論，本次研究也提供了有效依據(jù)，即：對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組（93.10%）＞常規(guī)組（68.97%），且相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的NRS評(píng)分較低，Barthel 指數(shù)較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于患有后循環(huán)缺血并住院接受治療的患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效改善患者的伴隨癥及眩暈癥情況，提高日常生活能力，同時(shí)對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度也具有較為重要的影響價(jià)值，可進(jìn)行有效的臨床推廣。