視疲勞，最好選擇人工淚液

□執(zhí)業(yè)藥師、“問(wèn)藥師”創(chuàng)始人 冀連梅

前段時(shí)間，一朋友找到我，說(shuō)他自己因?yàn)榫蛹肄k公，過(guò)度使用電子產(chǎn)品，出現(xiàn)眼干的癥狀，詢問(wèn)我是否可以選用“復(fù)方門冬維甘滴眼液”（商品名新樂敦、閃亮）緩解。經(jīng)過(guò)一番詢問(wèn)，我發(fā)現(xiàn)他是出現(xiàn)了視疲勞（眼疲勞），建議他選用“人工淚液”。

視疲勞是一種眼科常見病，它所引起的眼干、眼澀、眼酸脹、視物模糊、視力下降等癥狀，直接影響著人們的工作和生活，還會(huì)引發(fā)甚至加重各種眼病。視疲勞主要是由于人們平時(shí)全神貫注看電視、電腦或手機(jī)等電子產(chǎn)品屏幕時(shí)，眨眼次數(shù)減少，造成眼淚分泌相應(yīng)減少，同時(shí)閃爍熒屏強(qiáng)烈刺激眼睛而引起的?，F(xiàn)代社會(huì)，無(wú)論是工作還是生活，都離不開手機(jī)、電腦、電視等電子產(chǎn)品，大大地加重了眼睛的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致出現(xiàn)視疲勞。

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2019年4月15日，加拿大衛(wèi)生局在其官方網(wǎng)站上正式向公眾發(fā)出通告，通告中公布禁用6款火爆的日本產(chǎn)品，這其中就有國(guó)人常常海淘的幾款日本網(wǎng)紅眼藥水（參天FX銀色款、FX金色款、PC款等）。

這些眼藥水存在的主要問(wèn)題是含有處方藥成分，只適用于特定疾病的人群；而且因?yàn)樗鼈冊(cè)谥委熖囟膊r(shí)可能引起嚴(yán)重的副作用，所以需要醫(yī)生在開處方前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者進(jìn)行特殊提醒和指導(dǎo)。簡(jiǎn)而言之，這些藥存在的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要醫(yī)生開處方才可以購(gòu)買使用，患者不能自己私自使用！

其中的鹽酸四氫唑啉，具有收縮血管和輕度擴(kuò)瞳作用。雖然短時(shí)間能夠抑制眼睛血管的充血，但這只是改善癥狀而不是治療眼疾。且血管在反復(fù)長(zhǎng)期地?cái)U(kuò)張、收縮的循環(huán)之下可能會(huì)發(fā)生病理性的改變，一旦停止使用充血癥狀反而會(huì)越來(lái)越惡化，形成惡性循環(huán)。復(fù)方門冬維甘滴眼液中的鹽酸羥甲唑啉同樣具有收縮血管作用，不適合長(zhǎng)期使用。而甲基硫酸新斯的明能收縮瞳孔，改善瞳孔聚焦。臨床上，這個(gè)成分一般只在睫狀肌重癥肌無(wú)力的情況下使用。把它用于緩解眼疲勞，可能影響眼睛的正常功能。

總之，遭到禁用的眼藥水所含成分長(zhǎng)期使用不安全，只適合短期、偶爾緩解眼睛充血和眼睛癢。根據(jù)說(shuō)明書建議，24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)3次。而且這些眼藥水的療效只是暫時(shí)的，幾個(gè)小時(shí)后又會(huì)重回“眼紅”，甚至加重，頻繁使用還會(huì)導(dǎo)致依賴，造成眼部血管粗大。長(zhǎng)此以往，眼睛會(huì)更加疲勞，甚至導(dǎo)致干眼??！

緩解眼睛疲勞的最佳方式，當(dāng)然是讓眼睛休息，但也有不少人（包括很多老人）因?yàn)榉N種原因，在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)會(huì)自行選用一些眼藥水。如我朋友提到的“復(fù)方門冬維甘滴眼液”，畢竟它包裝清新，看起來(lái)十分無(wú)害，且適應(yīng)癥注明可用于抗眼疲勞，因此成了許多人的首選。但事實(shí)如何呢？現(xiàn)實(shí)是，復(fù)方門冬維甘滴眼液中用到的成分：鹽酸羥甲唑啉、甲硫酸新斯的明，同去年加拿大禁售的參天滴眼液中的成分大同小異，并不適合長(zhǎng)期用于抗眼疲勞。

如果僅僅是眼睛疲勞或者干澀，那么最合適的眼藥水是人工淚液，如羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。筆者整理了人工淚液的選擇和使用要點(diǎn)，希望能為讀者朋友提供幫助。

選擇單一有效成分的人工淚液

人工淚液就是模仿人體淚液的成分做出的一種替代品，通常是一類水溶性的高分子聚合物，可以起到滋潤(rùn)眼睛的作用，從而緩解眼睛干澀的癥狀。

目前市面上常用的人工淚液成分有3類：

1.纖維素類，如羧甲基纖維素鈉滴眼液。纖維素類有一定的黏度，可以更好地“貼合”在眼睛黏膜上，起到潤(rùn)滑的作用。但它們也有流動(dòng)性，不至于像眼膏一樣把眼睛“糊”住。

2.聚乙烯醇類，如聚乙烯醇滴眼液。它們是高分子的聚合物，可以在眼睛局部形成水化膜，防止淚液過(guò)度揮發(fā)。

3.玻璃酸鈉滴眼液，具有顯著的親水能力和潤(rùn)滑作用，可明顯緩解眼睛干、澀、癢、燒灼感、異物感等臨床癥狀。

識(shí)別人工淚液中的防腐劑

人工淚液中除了上述提到的有效成分，有些產(chǎn)品為了保證藥品不腐敗、不變質(zhì)，會(huì)加入防腐劑。這屬于正常的安全藥用輔料添加，大家不用聽到“防腐劑”就害怕。常用的滴眼液防腐劑是苯扎氯銨，但它會(huì)和隱形眼鏡相互作用，進(jìn)而破壞隱形眼鏡。所以，佩戴隱形眼鏡者在使用含苯扎氯胺的人工淚液眼藥水時(shí)，一定要先將隱形眼鏡摘下后再滴眼藥水，滴完后也不能馬上戴隱形眼鏡。

有人可能會(huì)問(wèn)：有沒有不含防腐劑的人工淚液呢？

答案是有的：一次性使用的、單支包裝的人工淚液都不含防腐劑。比如同樣是玻璃酸鈉滴眼液，商品名同樣是“愛麗”，但規(guī)格不同：一款為每瓶5ml，含防腐劑，開封后可以使用1個(gè)月，超過(guò)1個(gè)月就應(yīng)該及時(shí)丟棄；一款為每瓶0.4ml，不含防腐劑，每支只能用1次。因?yàn)椴缓栏瘎?，不能保證持續(xù)的無(wú)菌，所以開封后不能重復(fù)使用。當(dāng)然也有個(gè)別例外，比如商品名叫“海露”的一款玻璃酸鈉滴眼液，每瓶10ml，不含防腐劑，但因?yàn)閺S家在包裝上采用了特殊工藝，可以保持無(wú)菌，因此可以多次使用。

對(duì)于長(zhǎng)期需要使用人工淚液的患者，我們一般建議選擇沒有防腐劑的人工淚液。至于到底選擇單只包裝還是特殊包裝的不含防腐劑的產(chǎn)品，大家可以比較價(jià)格后自行決定，在此不做推薦。值得注意的是，即使是不含防腐劑的人工淚液，一般也不建議經(jīng)常使用。因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可能會(huì)破壞自身淚膜的穩(wěn)定性，從而加重眼部不適。只有干眼癥患者，不得已的情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用！

4點(diǎn)使用注意事項(xiàng)

1.滴眼時(shí)，眼藥滴液部位不要觸碰到眼睛，以防污染藥液，刺激眼睛。

2.輕輕向下拉下眼瞼，形成一個(gè)小囊，將眼藥水滴于小囊里，閉眼，然后轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。如果直接滴在眼球正中，會(huì)刺激眼睛導(dǎo)致流淚，將滴眼液直接沖出而起不到作用。

3.滴完后閉眼，按壓內(nèi)眼角2分鐘，防止眼藥水經(jīng)過(guò)淚道流入鼻腔。

4.如果自己使用3天后，眼干沒有緩解，或者加重，出現(xiàn)視力模糊、畏光、流淚等情況，應(yīng)及時(shí)于眼科就診。

需要強(qiáng)調(diào)并指出的是，以上科普僅針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品引起的眼睛干澀的短期緩解。對(duì)于持續(xù)的眼睛干、疼，甚至已經(jīng)影響到正常工作和生活的情況，一定要先看醫(yī)生，明確診斷后，再在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的藥品。畢竟眼睛干澀這問(wèn)題，說(shuō)大不大，說(shuō)小也不小。如因淚液分泌減少或淚液蒸發(fā)過(guò)多的眼睛干澀，醫(yī)學(xué)上稱為“干眼癥”。造成干眼癥的原因有很多，有的病因在眼睛，有的病因不在眼睛。如自身免疫性疾病干燥綜合征，它的癥狀之一就有眼干；又如糖尿病患者的眼睛干、維生素A缺乏導(dǎo)致的眼干等。這些原因造成的干眼癥，雖然一線治療藥物都是人工淚液，但需要醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)具體使用的時(shí)間、療程和注意事項(xiàng)，才能達(dá)到事半功倍的作用。