面癱應(yīng)用艾條灸治療的護(hù)理體會

李慧蓮，李行珍

（廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

0 引言

面癱是一種以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的疾病[1]。俗稱“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”等，它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制[2]。以口眼歪斜為臨床常見癥狀，嚴(yán)重者連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成，嚴(yán)重影響人們的工作和生活，給臨床護(hù)理帶來了極大的困擾。臨床報道大約80%的面癱患者在1-2個月內(nèi)基本恢復(fù)正常。1/3的者為部分麻痹，2/3為完全麻痹，后者約有16%不能恢復(fù)[3]。臨床目前治療種類繁多，中醫(yī)辨證施治理論對于面癱治療有積極的指導(dǎo)意義，可快速恢復(fù)面癱患者口角歪斜等癥狀，減少后遺癥。其中中醫(yī)艾灸療法操作簡單方便、副作用小，對面癱的治療臨床療效優(yōu)勢顯著[4]，受到廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的肯定。我院利用艾條灸治療面癱取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2018年12月間在我院進(jìn)行治療的58例面癱患者為研究對象，采用簡單隨機法，將納入病例按就診先后順序隨機分為兩組：即觀察組和對照組各29例。其中對照組年齡25-61歲，平均（41±2.2）歲，男15例，女14例，病程1-7 d，平均（1.2±4.5）d；觀察組年齡26-60歲，平均（41±3.5）歲，男16例，女13例，病程1-6 d，平均（1.3±5.2）d。所有患者均為初次發(fā)病，經(jīng)過臨床確診，排除神志不清、中風(fēng)后遺癥等。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：入院后予完善相關(guān)檢查，按面癱疾病常規(guī)治療及護(hù)理。常規(guī)治療：①非手術(shù)治療原則：促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。②對于面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。③保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎，可用眼罩，滴眼藥水、眼藥膏等；④按摩，患者自己對鏡子用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5-10 min。⑤物理療法，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。⑥針灸治療。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用艾條灸法等中醫(yī)特色治療及護(hù)理。艾條灸操作方法：艾灸療法是治療面癱病最常用的中醫(yī)特色治療方法。將一根清艾條灸（江蘇康美制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z32020253）點燃后，手工在患側(cè)對應(yīng)的腧穴上進(jìn)行艾灸，沿著面神經(jīng)走向的穴位（太陽穴、絲竹空、攢竹、陽白、四白、晴明、聽宮、聽會、頰車、下關(guān)、地倉、角侖、人中等穴）每個穴位采用回旋灸法灸10-20 s，大概過程需要20-30分鐘，前10-15分鐘用瀉法灸，后10-15分鐘用補法灸，1次/d，連續(xù)7天為1療程。艾灸護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在操作在灸之前，讓患者取舒適體位，需詢問患者的病史以及患者是否對艾絨味和煙霧過敏。操作時艾灸至患側(cè)面部皮膚暈紅為度，動作輕柔，注意防止燃燒的艾條灰跌落燙傷皮膚。操作后協(xié)助患者整理衣物，詢問操作感受，觀察局部皮膚情況，囑咐患者艾灸后30 min內(nèi)，不可外出，防止受寒而使病情加重，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。治療2個療程后通過對觀察組（艾條灸組）與對照組（常規(guī)治療組）面癱患者治療前后癥狀的改善程度及護(hù)理等進(jìn)行觀察對比，對其療效等進(jìn)行客觀評價。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)。采用目前國際公認(rèn)的House Brackman（H-B）面神經(jīng)分組評價標(biāo)準(zhǔn)[5]，痊愈：面部所有區(qū)域正常，HB 分級Ⅰ級；顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微功能障礙，面部靜止時對稱，張力正常，眼睛可完全閉合，口輕度不對稱，H-B 分級Ⅱ級；有效：有明顯的功能減弱，無嚴(yán)重外形損壞，靜止時基本對稱，運動時不對稱和（或）輕度病理性聯(lián)合運動（面肌痙攣，面肌抽動），H-B分級Ⅲ級；無效：治療前后無明顯變化，外形不對稱，H-B分級Ⅳ-Ⅵ級。

表1 兩組患者在治療后面癱的改善程度療效比較[n（%）]

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理。采用IBM SPSS 19.0軟件對所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后面癱的改善程度（H-B評分）比較。對照組總有效率對比觀察組，療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

面癱屬于祖國醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”“口辟”范疇?！吨T病源候論》曰：“體虛感受風(fēng)邪，風(fēng)入夾口之筋”，認(rèn)為面癱發(fā)病多與正氣不足，脈絡(luò)空虛等有關(guān)[6]。面癱多由內(nèi)因和外因合而發(fā)病，內(nèi)因為素體正氣不足為根本，加之六淫之氣侵襲絡(luò)脈等外因，致使經(jīng)氣閉塞，寒主收引，故而出現(xiàn)面肌麻痹等癥脈絡(luò)不通而發(fā)病[7]。

目前臨床上西醫(yī)對面癱的治療一般予抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、激素、甚至手術(shù)治療等，該方法療效一般，而且副作用較大[8]。相對于西醫(yī)，中醫(yī)對面癱的治療具有明顯的優(yōu)勢，而且方法較多，如：中藥、針刺、艾灸、拔罐、貼敷、耳穴按壓等[9]。《醫(yī)學(xué)入門》指出：凡病“藥之不及，針之不到，必須灸之?！闭f明了灸法在治療上有獨到之處?！睹t(yī)別錄》介紹艾灸有溫陽散寒，扶陽固脫等作用[10]。大量研究發(fā)現(xiàn)，艾灸具有調(diào)和氣血、溫通經(jīng)絡(luò)以及驅(qū)風(fēng)散寒等作用，艾灸燃燒時產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔每梢允寡軘U張，從而改善局部血供，降低感覺神經(jīng)的興奮性，緩解肌肉痙攣，改善面癱癥狀[11]。本研究中觀察組（艾條灸組對）的總有效率為為93.1%，療效優(yōu)于對照組（常規(guī)治療組）的75.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果進(jìn)一步證實了艾條灸等中醫(yī)特色治療方法，配合護(hù)理手段來治療面癱所取得的效果明顯優(yōu)于只用常規(guī)方法和護(hù)理進(jìn)行治療。

中醫(yī)護(hù)理是一種將中醫(yī)技術(shù)融入護(hù)理工作當(dāng)中的一種特色護(hù)理模式，艾條灸治療面癱操作簡便，護(hù)理人員在治療的過程中通過與患者交流，仔細(xì)觀察患者的精神狀態(tài)，安撫患者的情緒，提高依從性，獲得適宜的認(rèn)同感，掌握患者的最真實的動態(tài)，為醫(yī)生的下一步治療提供了更可靠的依據(jù)，凸顯了護(hù)理人員的地位和護(hù)理工作的重要性。

綜上所述，艾條灸治療面癱操作簡便，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。