微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究

付曉麗 袁玉蓉

【摘 ?要】目的：對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行分析，通過(guò)相關(guān)質(zhì)量控制方法的研究，制定健全的控制方法。方法：對(duì)2018年-2019年在某院接受治療的100例患者進(jìn)行研究，對(duì)全部患者進(jìn)行微生物標(biāo)本檢驗(yàn)，并對(duì)出現(xiàn)不合格的生物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比例研究和分析，研究檢驗(yàn)不合格的原因，在相關(guān)因素研究下，明確合理的控制措施。結(jié)果：在研究中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)不合格標(biāo)本的總數(shù)為6例，不合格率為6.00%。研究表明，出現(xiàn)標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的主要原因在于檢驗(yàn)中對(duì)標(biāo)本造成的污染，工作人員沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行樣本送檢等等。結(jié)論：要想實(shí)現(xiàn)微生物標(biāo)本檢驗(yàn)合格率的提升，檢驗(yàn)科就需要加強(qiáng)和臨床科室的溝通，在充分發(fā)揮職能部門(mén)工作效能的基礎(chǔ)上，為患者各項(xiàng)整治工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)標(biāo)本;不合格原因;質(zhì)量控制對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0271-01

在當(dāng)前微生物檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展背景下，越來(lái)越多先進(jìn)儀器開(kāi)始在臨床檢驗(yàn)工作中得到應(yīng)用，而檢驗(yàn)人員素質(zhì)在此種背景下也得到了更大發(fā)展，科室質(zhì)量控制手段逐漸得到完善，因此臨床檢驗(yàn)工作中可以得到更為精準(zhǔn)和全面的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。但是在當(dāng)前微生物檢驗(yàn)樣本中仍然存在合格率不高的問(wèn)題，基于此，本文就將對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行詳細(xì)分析，希望通過(guò)質(zhì)量控制對(duì)策的提出，為檢驗(yàn)質(zhì)量和水平的提升奠定良好基礎(chǔ)。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文選取了某院在2018年-2019年接受治療的100例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，在本研究中男性患者共58例，女性患者42例，患者年齡為12-86歲，平均（53.14±15.23）歲。本研究中主要分析的標(biāo)本為痰液、肺支氣管灌洗液、尿液、血液、胸腹水等。接受研究的患者均簽署了研究知情書(shū)。

1.2方法

在有著豐富微生物檢驗(yàn)工作人員的幫助下，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)情況的核查，并對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)間、樣本外觀和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行精準(zhǔn)分析，最終進(jìn)行復(fù)查結(jié)果的全面評(píng)估，此種方式可以更準(zhǔn)確的找出不合格的微生物樣本，對(duì)其進(jìn)行特殊標(biāo)注，在這一過(guò)程中要求檢驗(yàn)人員按照標(biāo)本采集類(lèi)型和原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[1]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)本研究中的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本和不合格標(biāo)本構(gòu)成原因進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本文研究中借助SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行t值和x?檢驗(yàn)，對(duì)于兩組數(shù)據(jù)產(chǎn)生的差異性進(jìn)行P<0.05表達(dá)。

2. 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，本組數(shù)據(jù)中共出現(xiàn)不合格標(biāo)本共6例，標(biāo)準(zhǔn)不合格率為6.00%，在分析中可知，出現(xiàn)痰液標(biāo)本不合格的問(wèn)題更為顯著，此外，尿液、血液標(biāo)本也存在不合格問(wèn)題，具體情況如表1。

在對(duì)微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格原因分析的過(guò)程中，對(duì)比例構(gòu)成情況也進(jìn)行了不同程度的研究和分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題的主要原因在于樣本檢驗(yàn)前受到污染、送檢不及時(shí)等。

3. 結(jié)果

微生物標(biāo)本在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中可以對(duì)患者進(jìn)行治療提供更為精準(zhǔn)和有效的指導(dǎo)與幫助，在微生物檢驗(yàn)過(guò)程中，其檢驗(yàn)合格率問(wèn)題往往會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成直接影響，甚至?xí)?duì)診斷治療起到一定作用[2]。但是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前臨床微生物檢驗(yàn)過(guò)程中仍然存在很多不確定性因素，這也需要我們加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)合格率問(wèn)題的關(guān)注，這也是目前檢驗(yàn)工作中最需要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，100例患者標(biāo)本中共出現(xiàn)了6例不合格，檢驗(yàn)不合格率達(dá)到了6.0%。通過(guò)對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的研究發(fā)現(xiàn)，主要不合格的樣本集中在痰液標(biāo)本中，而胸腹水不合格率為0%。通過(guò)對(duì)微生物送檢標(biāo)本不合格原因分析后可知，痰液標(biāo)本檢驗(yàn)中不合格概率最高，這是因?yàn)樵谔狄号囵B(yǎng)過(guò)程中復(fù)雜性較強(qiáng)，需要檢驗(yàn)人員注意很多細(xì)節(jié)問(wèn)題，但是當(dāng)前的樣本采集方式為患者自行留取，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有事先進(jìn)行全面交代，很可能造成患者理解錯(cuò)誤，難以正確理解痰液和唾液的區(qū)別，引發(fā)痰液檢驗(yàn)的不合格問(wèn)題[3]。而尿液檢驗(yàn)不合格的主要問(wèn)題在于尿液細(xì)菌培養(yǎng)留取存在問(wèn)題，在常溫狀態(tài)下，尿液標(biāo)本和細(xì)菌培養(yǎng)的最佳時(shí)間為兩小時(shí)內(nèi)，在這一時(shí)間段內(nèi)，實(shí)驗(yàn)室中的病原微生物分離率可以得到最有效的提升，有助于污染率的降低。但是在當(dāng)前臨床工作中，受到各種因素的限制和影響，污染率仍然難以得到有效控制[4]。在血液標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者血液樣本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的提升，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)患者病情的精準(zhǔn)控制，最終為患者臨床治療工作的順利開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。

在上述問(wèn)題的研究中，對(duì)檢驗(yàn)工作人員也提出了更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求，特別是要加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)問(wèn)題的分析：其一，加強(qiáng)對(duì)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與總結(jié)，實(shí)現(xiàn)自身微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集知識(shí)水平的提升[5]。其二，需要護(hù)理人員和標(biāo)本運(yùn)送人員定期接受培訓(xùn)，只有這樣才能確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量和效率的全面提升。其三，保證護(hù)理人員全面、準(zhǔn)確的告知患者微生物標(biāo)本留取方式，引導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行標(biāo)本留取，避免出現(xiàn)直接轉(zhuǎn)送給患者的情況。其四，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)該定期進(jìn)行微生物標(biāo)本檢驗(yàn)，并科學(xué)進(jìn)行不合格率的篩查，將獲取的檢查結(jié)果有效反饋到各個(gè)臨床科室，在針對(duì)性培訓(xùn)和幫助下，提升對(duì)患者的細(xì)節(jié)管理，實(shí)現(xiàn)工作人員思想上對(duì)問(wèn)題的關(guān)注。

綜上所述，只有充分發(fā)揮職能部門(mén)的管理優(yōu)勢(shì)，才能確保微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格率得到提升，最終為患者健康指標(biāo)等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析提供更精準(zhǔn)可行的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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