小型放射設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)

唐林

【摘 ?要】放射設(shè)備在臨床檢查、治療中占據(jù)重要地位，是保證醫(yī)院教學(xué)研究工作的必要條件[1]。醫(yī)院除了日常大家熟知的大型放射設(shè)備，如CT、DSA、DR等，還有一些小型放射設(shè)備，比如口腔科的牙片機(jī)，手術(shù)室的移動(dòng)DR和小C臂等等。它們和大型放射設(shè)備一樣，輔助臨床開展檢查，治療，手術(shù)等工作。接下來(lái)本人結(jié)合個(gè)人的工作經(jīng)驗(yàn)，談一下小型放射設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)。它和大型設(shè)備的保養(yǎng)有什么區(qū)別，需要注意什么。

【關(guān)鍵詞】小型放射設(shè)備;維護(hù);保養(yǎng);CBCT牙片機(jī);移動(dòng)DR

【中圖分類號(hào)】R197.39 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0265-01

作為小型放射設(shè)備，它們有個(gè)共同的特點(diǎn)，球管不需要大劑量的放射射線，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，不需要螺旋CT和DSA那種復(fù)雜式掃描和后期復(fù)雜的圖像構(gòu)建。所以，球管的散熱一般都是風(fēng)冷式，甚至有些采取被動(dòng)式散熱，即沒(méi)有任何的輔助散熱系統(tǒng)，依靠熱傳遞散發(fā)到空氣中。后處理重建工作站相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)機(jī)房的要求也低。小型放射設(shè)備在本文中以固定式的CBCT牙片機(jī)和可移動(dòng)的移動(dòng)DR來(lái)分別介紹一下維護(hù)保養(yǎng)。

1.CBCT牙片機(jī)

CBCT牙片機(jī)是專門針對(duì)口腔設(shè)計(jì)的放射影像小型設(shè)備，相對(duì)于大型設(shè)備它功能簡(jiǎn)單，專注于口腔病例等情況進(jìn)行掃描成像，提供全套的口腔平面圖像和立體圖像，牙科醫(yī)生利用圖像和3D模型，可以準(zhǔn)確的分析口腔情況，進(jìn)行取牙，種植，補(bǔ)牙等等口腔問(wèn)題。

CBCT牙片機(jī)的日常保養(yǎng)和大型放射設(shè)備對(duì)環(huán)境要求一樣，需要注意檢測(cè)機(jī)房的環(huán)境溫濕度和通風(fēng)情況，保持機(jī)房具備良好的工作環(huán)境。尤其是炎熱的夏季，本院的CBCT牙片機(jī)球管因?yàn)椴捎玫谋粍?dòng)散熱，環(huán)境溫度高，病人較多時(shí)，就導(dǎo)致CBCT球管不能及時(shí)散熱問(wèn)題，掃描幾個(gè)病人，機(jī)器過(guò)熱就不能繼續(xù)工作。所以，這種被動(dòng)式散熱要求環(huán)境溫度更高，才能保證機(jī)器擁有良好的散熱。當(dāng)然有條件可以改裝一套風(fēng)冷散熱，球管散熱問(wèn)題能有明顯改善，也可以增加球管的使用壽命。

與大型放射設(shè)備保養(yǎng)不同之處，CBCT轉(zhuǎn)動(dòng)內(nèi)空間小，避免轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)和物體撞擊，轉(zhuǎn)動(dòng)臂很容易被撞歪或撞破，尤其是做側(cè)位時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)臂如果被撞變形一點(diǎn)，就必須校準(zhǔn)，但校準(zhǔn)過(guò)程比較復(fù)雜，所以提醒病人照射過(guò)程中保持安靜，避免轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程發(fā)生碰撞，才能保證機(jī)器長(zhǎng)期有效的工作。其他還需要注意，傳輸線相對(duì)細(xì)小，需要包裹固定好，避免老鼠等咬破。轉(zhuǎn)動(dòng)臂是否運(yùn)動(dòng)勻速穩(wěn)定，總排線有否被拉扯現(xiàn)象等。

2.移動(dòng)DR

DR即Digital Radiography，是一種廣義上的直接數(shù)字化X 線攝影。主要應(yīng)用于醫(yī)療診斷與病理檢查的X 射線成像檢測(cè)設(shè)備，由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，可以直接將X 線光子通過(guò)電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像[2]。移動(dòng)DR是DR中的一種便攜式小型移動(dòng)放射設(shè)備，廣泛應(yīng)用于急診科、ICU病房、新生兒科、手術(shù)室和骨科等臨床科室，對(duì)不宜移動(dòng)的患者進(jìn)行床邊攝影，尤其是對(duì)術(shù)中、急、重癥患者及隔離區(qū)內(nèi)傳染患者有更高的應(yīng)用價(jià)值。

對(duì)于設(shè)備的日常清理和維護(hù)，和DR的要求差不多，應(yīng)當(dāng)在每臺(tái)設(shè)備投入使用前，設(shè)立專門人員負(fù)責(zé)，責(zé)任到人[3]。盡量保證照射環(huán)境良好，不使用設(shè)備時(shí)，斷電保存在通風(fēng)良好，溫濕度合適的干凈房間，每次使用開機(jī)檢查顯示和指示燈是否正常。

和DR不同之處在于，DR是固定在機(jī)房?jī)?nèi)，移動(dòng)DR是可移動(dòng)場(chǎng)地的放射設(shè)備。因此，移動(dòng)設(shè)備前，保證機(jī)器組件是否齊全且固定好。移動(dòng)過(guò)程中，需要格外小心，避免機(jī)器過(guò)重慣性大，不小心撞壞了重要部件。使用結(jié)束后，需要輕拿輕放影像板等重要部件。如果，長(zhǎng)期放置不用，需要定期對(duì)移動(dòng)DR內(nèi)部電池放電充電，檢測(cè)設(shè)備是否處在正常工作狀態(tài)，確保需要使用時(shí)，機(jī)器能正常工作。例如，我在2019年9月檢查本院的移動(dòng)DR發(fā)現(xiàn)了電池老化問(wèn)題，機(jī)器不能正常開機(jī)使用，及時(shí)通知西門子公司進(jìn)行更換，才能保證本次新冠狀病毒急用時(shí)機(jī)器能立刻投入使用。所以定期檢查是非常必要的，我建議每三個(gè)月檢查如下項(xiàng)目：

（1）檢查整機(jī)開機(jī)自檢是否正常

（2）檢查機(jī)械部分是否有松動(dòng)現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)輪是否正常。

（3）檢查電路板固定，腐蝕情況，并進(jìn)行除塵。

（4）檢查運(yùn)動(dòng)臂是否靈活，有無(wú)異響。

（5）檢查X射線發(fā)生器組件和限束器功能是否正常，電池是否出現(xiàn)老化等。

3.總結(jié)：

通過(guò)CBCT牙片機(jī)和移動(dòng)DR跟大型放射設(shè)備的對(duì)比，每個(gè)設(shè)備都有一些相似性，但小型放射設(shè)備有它的特殊性。所以，我們必須根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的維護(hù)和保養(yǎng)。雖然小型放射設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)相比大型設(shè)備簡(jiǎn)單，也少有文章關(guān)注小型設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，但是它的特點(diǎn)需要我們特別關(guān)注它的維護(hù)保養(yǎng)方式。設(shè)備不分大小，都是服務(wù)臨床，給病人診斷治療，它們對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳翠峰.淺談醫(yī)學(xué)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，20：6-7.

[2] 于渤源，等.一種直接數(shù)字化的X 射線掃描成像（DR）系統(tǒng). 中國(guó)醫(yī)學(xué)備.2005年4月.42頁(yè)

[3] 許樹林，等.放射科在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用和維護(hù)中的管理措施.科學(xué)管理. 2004年第7期.34頁(yè)