抗疫進(jìn)行時

谷廣元 寧志剛

【摘 ?要】目前，在全國各族人民的共同努力下，國內(nèi)疫情防控工作已取得階段性成果，形勢向好，令人期待。但全球疫情來勢洶洶，有全球大流行趨勢，在全球互聯(lián)互通的今天，疫情防控形勢越發(fā)嚴(yán)峻。本文詳細(xì)介紹了新冠肺炎的流行病學(xué)知識，以及防控、治療的最新方法，以期人們不松防控這根弦，將防“疫”進(jìn)行到底，盡早迎來健康無“疫”的明天。

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0257-01

新型冠狀病毒肺炎因2019年武漢感染病例而被發(fā)現(xiàn)，2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名。新型冠狀病毒可引起感冒以及中度呼吸綜合征和嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）等較嚴(yán)重疾病。新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株。人感染了冠狀病毒后常見體征有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴(yán)重病例中，感染可導(dǎo)致肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡。目前對于新型冠狀病毒所致的疾病還沒有特異治療方法。但許多癥狀是可以處理的，需根據(jù)患者臨床情況進(jìn)行支持治療。因此做好防護(hù)，預(yù)防群發(fā)致關(guān)重要。

新型冠狀病毒主要的傳播途徑是呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑。通過流行病學(xué)調(diào)查顯示病例多可以追蹤到與確診的病例有過近距離密切接觸的情況。各個年齡段的人都可能被感染，被感染的主要是成年人，其中老年人和體弱多病的人似乎更容易被感染。兒童和孕產(chǎn)婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群。

既然我們知道了新冠肺炎這種傳染性疾病的傳播途徑、易感人群和傳染源，那么作為醫(yī)務(wù)工作者的我們，就應(yīng)該積極配合上級防疫部門指示做好預(yù)防工作。

一、加強(qiáng)個人防護(hù)

1.避免前往人群密集的公共場所。避免接觸發(fā)熱呼吸道感染病人，如需接觸時要佩戴口罩。

2.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染時、觸摸過公共設(shè)施后、照顧發(fā)熱呼吸道感染或嘔吐腹瀉病人后、探訪醫(yī)院后、處理被污染的物品后。

3.不要隨地吐痰。打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖襯遮住口、鼻。

4.加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律作息，保持室內(nèi)空氣流通。

二、避免接觸野生禽畜

1.避免接觸禽畜、野生動物及其排泄物和分泌物，避免購買活禽和野生動物。不追求野味。

2.避免前往動物農(nóng)場和屠宰場、活禽動物交易市場或攤位、野生動物棲息地或等場所。必須前往時要做好防護(hù)，尤其是職業(yè)暴露人群。

3.避免食用野生動物。不要食用已經(jīng)患病的動物及其制品;要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋奶時要充分煮熟，處理生鮮制品時，器具要生熟分開并及時清洗，避免交叉污染。

三、杜絕帶病上班、聚會

如有發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染的癥狀，居家休息，減少外出和旅行，天氣良好時居室多通風(fēng)，接觸他人請佩戴口罩。要避免帶病上班、上課及聚會。

除了自身不折不扣做好上述防疫規(guī)定，我們作為一線醫(yī)務(wù)人員和一般人員，都要積極響應(yīng)國家號召，主動投身到該類傳染病的防治工作中，不能到武漢親臨一線抗疫工作，就立足本職崗位，干好自己該干的工作。為打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭貢獻(xiàn)自己的力量。

（一）積極做好新冠肺炎防控、治療知識宣傳。帶動家人、朋友、鄰居、小區(qū)人員主動防御，切斷感染途徑，建起一道防控新冠肺炎的防火墻。發(fā)現(xiàn)不戴口罩、擅自離開居住區(qū)、以及疫區(qū)外來人員隱瞞接觸史不報等違反防控制度人員，要敢于提醒、制止。必要時及時報告有關(guān)部門。

（二）平時工作中對前來看病人員，做好積極排查、排除隱患。對外來就診人員要先測體溫、詢問居住地、是否外來人員、有無疫區(qū)及接觸史等，同時主動做好自身良好防護(hù)，不報僥幸心理，疏忽大意。

（三）發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑視病例，主動上報，引導(dǎo)進(jìn)入發(fā)熱門診，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院。做到早發(fā)現(xiàn)，早進(jìn)行隔離觀察和治療。

目前本呼吸道傳染性病還無特效藥物治療，主要是對癥及支持治療。常規(guī)的治療措施如下：新型冠狀病毒肺炎可以表現(xiàn)為輕度、中度和重度。對于輕中度患者，因?yàn)椴《靖腥揪哂凶韵扌?，僅需要隔離，對癥治療即可。治療的關(guān)鍵是搶救重度患者，如重癥肺炎的急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥和膿毒癥休克的患者，這些患者需要進(jìn)入ICU進(jìn)行循環(huán)及臟器功能的支持。嚴(yán)重急性呼吸道感染且存在低氧血癥的患者，或呼吸緊迫的患者，要進(jìn)行氧療，嚴(yán)重的病人可能需要機(jī)械通氣，甚至體外肺膜氧合技術(shù)支持，同時要給予抗微生物藥物治療，尤其是伴有膿毒血癥的患者，防治肺部感染。膿毒性休克的患者應(yīng)該采取液體治療，盡快糾正休克。但是液體復(fù)蘇容易導(dǎo)致容量超負(fù)荷，如呼吸、循環(huán)衰竭等，因此在治療時，應(yīng)隨時密切觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。另外，根據(jù)2月19日國家衛(wèi)建委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，目前認(rèn)為對病情發(fā)展較快、重型和危重型患者可使用康復(fù)者血漿治療，對高炎癥反應(yīng)的危重患者，有條件的可考慮血漿置換、吸附、灌流等方法治療。在藥物治療方面：可應(yīng)用a-干擾素霧化吸入、洛匹那韋、利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾等聯(lián)合應(yīng)用，療程一般不超過10天。此外，可根據(jù)化驗(yàn)及肺部影像學(xué)情況，短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素和抗生素治療。

相信在中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全國人民的共同努力下，在全國醫(yī)務(wù)工作者及各行各業(yè)精英的不懈忘我的拼搏奮戰(zhàn)下，在國際社會的的大力支持下，戰(zhàn)勝疫情，指日可待。

作者簡介：

谷廣元（1972-）男，本科，96605 部隊醫(yī)院骨科，研究方向：手足顯微外科。