腦出血恢復期補陽還五湯加減聯(lián)合康復治療效果觀察

張浩 劉孟偉

【摘 ?要】目的：探討腦血出恢復期補陽還五湯加減聯(lián)合康復治療效果觀察。方法：選取從2018年12月至2019年12月腦出血恢復期患者100例作為本次調查對象，隨機分為常規(guī)組與觀察組，50例/組。對照組患者給予康復治療方案，觀察組則采取補陽還五湯加減聯(lián)合康復治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：所有患者在介入不同治療方案后，對比和分析兩組患者治療效果，常規(guī)組患者治療總有效率為74%，觀察組患者治療總有效率為90%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對腦出血恢復期患者采取補陽還五湯加減聯(lián)合康復治療方案，可有效的幫助患者各項功能的恢復，提高臨床治療效果，對患者的預后及生活質量提升具有積極影響。

【關鍵詞】腦出血恢復期;補陽還五湯;康復治療

【中圖分類號】R743.34;R493 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0234-01

腦出血已成為臨床上較為常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急，危險系數(shù)高，后遺癥多的特點，嚴重影響了患者生活質量。多數(shù)患者會存在語言障礙，行動不便等后遺癥，需在恢復期開展針對性治療，以提高各項功能指標和行動能力。臨床上為提升預后效果，從中醫(yī)辨證法角度介入補陽還五湯加減治療方案，效果顯著。因此，本文針對腦血出恢復期補陽還五湯加減聯(lián)合康復治療效果觀察，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018年12月至2019年12月腦出血恢復期患者100例作為本次調查對象，隨機分為常規(guī)組與觀察組，50例/組。常規(guī)組患者男30例，女20例，年齡均在39～65歲，平均年齡（61.12±4.03）歲;觀察組患者男28例，，女22例，年齡均在42～64歲，平均年齡（59.36±5.17）歲。兩組患者均在患病24小時內就診，且均為腦出血康復期患者，排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。對比和分析兩組患者臨床表現(xiàn)，康復期各項指標等基線資料均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊咚鶎嵤┑闹委煼桨讣跋嚓P注意事項均在患者和家屬知情下操作，并獲得醫(yī)學倫理會批準。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)治療基礎上給予不同的康復方案，常規(guī)組患者則給予的單純康復治療措施，首先，在醫(yī)生指導下安排合理康復運動計劃;其次，嚴格控制飲食和生活作息，保證營養(yǎng)均衡同時，各項指標也應在合理值范圍內;最后，根據(jù)患者臨床具體癥狀給予針刺治療，如上身不遂者，在內關、合谷、曲池等穴位施針;如手關節(jié)不靈活，在八邪穴、勞宮穴施針;如下肢行動不便，在太沖、足三里、風市、三陰交等穴位施針;如語言障礙者，在廉泉、百會、地倉等穴位施針。施針后，留針時間為30分鐘，一日一次。觀察組患者則在康復治療基礎上聯(lián)合補陽還五湯加減治療，主要由灸黃芪60g，赤芍、當歸、各15g，川穹、地龍、桃仁、紅花各10g組成。在此基礎上根據(jù)患者臨床癥狀和醫(yī)囑，酌情加減桂枝、姜黃、葛根、伸筋草、牛膝、雞血藤、木瓜、絲瓜絡等藥物，按照藥物劑量用水煎煮至300ml，一日一劑，分兩次服用。

1.3判斷標準

兩組患者在開展不同治療方案后，根據(jù)患者恢復期臨床癥狀，各項功能及各項指標變換，總結兩組患者臨床治療效果，將其分為顯效、有效和無效。顯效：患者顱內血腫等逐漸消失，且神經功能趨于康復，各項指標恢復正常;有效：患者血腫癥狀所有減輕，神經功能有所改善，且各項指標逐漸趨于正常值;治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者在介入不同治療方案后，對比和分析兩組患者治療效果，常規(guī)組患者治療總有效率為74%，觀察組患者治療總有效率為90%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高。此外，腦出血患者多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，應根據(jù)患者臨床癥狀及預后情況給予針對性的康復治療，幫助患者在康復期各項功能的提升和恢復。臨床上會采取循序漸進的康復計劃，給予運動、針刺等康復方案，改善語言、肢體等不適表現(xiàn)[2]。

為提升腦出血恢復期患者的語言功能，肢體功能，神經功能等各項指標，臨床上在康復治療方案基礎上聯(lián)合補陽還五湯加減治療，患者各項功能指標明顯提升。補陽還五湯主要由灸黃芪、赤芍、紅花、當歸等藥物組成，其中黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當歸尾以活血祛瘀;地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以上諸藥合用達到補氣，活血，通絡之功效。根據(jù)患者臨床具體表現(xiàn)給予桂枝，雞血藤，牛膝等藥物加減治療半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力等癥狀，效果顯著[3]。

綜上所述，給予單純康復治療方案的常規(guī)組患者治療有效率為70%，而介入補陽還五湯加減聯(lián)合康復治療的觀察組患者治療有效率為94%。由此可見，針對腦出血恢復期患者介入補陽還五湯加減治療，有效達到行氣血，活經絡的作用，且穩(wěn)定患者各項身體功能指標，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙欣，姬孟艷，董強.補陽還五湯對缺血性腦卒中大鼠神經元自噬的保護作用及機制分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（09）：910-914.

[2] 陳向明，幸日坤，劉曉梅.補陽還五湯顆粒輔治腦梗死后遺癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（04）：497-498.

[3] 殷志鋒，蔣寶華，許國峰，李洪寅，王艷麗，宋有維，張前進.腦出血恢復期補陽還五湯加減聯(lián)合康復治療效果分析[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2018，5（10）：6-8.