綜合護(hù)理干預(yù)新模式在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張利華 陳紅梅

【摘 ?要】目的：探討對(duì)哺乳期急性乳腺炎采用綜合護(hù)理干預(yù)型模式進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。方法：選擇哺乳期急性乳腺炎患者計(jì)92例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=46）與采用綜合護(hù)理干預(yù)型模式護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=46），評(píng)價(jià)治療效果以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)新模式能夠促進(jìn)哺乳期急性乳腺炎患者的康復(fù)，且能夠改善其護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;哺乳期;急性乳腺炎;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0231-01

急性乳腺炎屬于女性群體常見疾病，哺乳期高發(fā)，發(fā)生率約為3～20%，如果得到及時(shí)、妥善的處置，存在進(jìn)展為乳腺膿腫的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理均存在嚴(yán)重不利影響，也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)急性乳腺炎的有效處理，提高母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)此加以重視，積極做好對(duì)哺乳期產(chǎn)婦的管理工作[1]。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇哺乳期急性乳腺炎患者計(jì)92例，納入時(shí)間2019年1月至2019年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于哺乳期;（2）滿足急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）產(chǎn)婦認(rèn)知功能正常且依從性良好;（4）能夠進(jìn)行長期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）原發(fā)性乳腺疾病者;（2）不能母乳喂養(yǎng)者;（3）合并心腎等嚴(yán)重臟器疾病者;（4）依從性不佳者。本組92例患者年齡21～35（27.84±3.17）歲，包括初產(chǎn)80例，經(jīng)產(chǎn)12例，學(xué)歷層次包括初中及下24例，高中34例，大專及以上34例。按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=46）與采用綜合護(hù)理干預(yù)型模式護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=46），分組后兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)治療，并對(duì)癥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則采用綜合護(hù)理干預(yù)新模式進(jìn)行護(hù)理管理，內(nèi)容包括：（1）心理干預(yù)，由專科護(hù)士一對(duì)一與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，建立較好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦所存在的心理問題及其原因進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)邀請(qǐng)我院5例已經(jīng)康復(fù)的哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理支持，每個(gè)工作日由一名志愿參與康復(fù)產(chǎn)婦和患者進(jìn)行交流，具體途徑包括電話、微信、QQ等，耐心解答產(chǎn)婦的疑惑。同時(shí)護(hù)理人員為其提供按摩、熱敷、母乳喂養(yǎng)、飲食等方面指導(dǎo)，持續(xù)進(jìn)行3～4d[2]。（2）健康教育，編制健康教育手冊(cè)，將本病的發(fā)生原因、癥狀、危害、治療與護(hù)理措施等以文字配合圖片的方式納入手冊(cè)中，讓產(chǎn)婦與家屬自行閱讀。并將產(chǎn)婦劃為若干小組，每組3～5人，開展健康教育講座，每次30min，其中10min講解理論知識(shí)，剩余時(shí)間則由產(chǎn)婦與護(hù)理人員間進(jìn)行討論與交流[3]。（3）隨訪管理，與產(chǎn)婦、家屬一同制定出院隨訪方案，明確隨訪的時(shí)間、隨訪內(nèi)容等，隨訪時(shí)間持續(xù)4周，前2周每周需要進(jìn)行2次隨訪，而后每周隨訪1次，每次隨訪時(shí)間控制為10～20min。隨訪時(shí)，要求評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況、飲食情況、睡眠情況、心理狀態(tài)等，并根據(jù)隨訪結(jié)果有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，并告知其如何預(yù)防乳腺炎的復(fù)發(fā)。隨訪方式以電話為主，并配合微信、QQ等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理效果，如果腫塊完全消失，乳汁能夠順利排出，乳房無紅腫以及疼痛，體溫復(fù)常，判定為痊愈;腫塊縮小，輕微脹痛，乳汁基本順利排出，體溫正常，判定為顯效;腫塊縮小，乳汁能夠排出但不順暢，脹痛緩解，體溫37.5～38℃，判定為有效;其余則判定為無效。（2）對(duì)比滿意度，分值0～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度評(píng)分為（94.58±3.21）分，高于對(duì)照組（87.62±6.20）分，P<0.05（t=6.7613，P=0.0000）。

3.討論

哺乳期急性乳腺炎的發(fā)生與產(chǎn)婦產(chǎn)后抵抗能力降低、乳汁淤積、細(xì)菌感染等多種因素均存在一定關(guān)系，以初產(chǎn)婦為高發(fā)群體，好發(fā)于產(chǎn)后3周～4周，初期常伴隨乳房腫脹、硬結(jié)、紅腫等表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行治療與護(hù)理，能夠有效控制病情，避免進(jìn)展為急性化膿性乳腺炎。在急性乳腺炎治療的過程中，做好護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有明顯價(jià)值。而本次研究所采用綜合護(hù)理干預(yù)新模式，通過一對(duì)一心理護(hù)理與同伴支持，能夠改善產(chǎn)婦的不良心理，輔助其重構(gòu)心理平衡。采用多種健康教育模式相結(jié)合的方式進(jìn)行指導(dǎo)，并設(shè)置討論交流環(huán)節(jié)，則能夠提高健康教育的效果，可更好的發(fā)揮出醫(yī)務(wù)人員以及社會(huì)支持的作用[4]。做好對(duì)產(chǎn)婦的隨訪工作，則能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)護(hù)理服務(wù)的拓展延伸，可在產(chǎn)婦出院后為其提供延續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)，則對(duì)于控制疾病，改善患者護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)均有明顯作用。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率、滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，表明該護(hù)理方案效果理想。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)新模式的應(yīng)用能夠促進(jìn)哺乳期急性乳腺炎患者的康復(fù)，有利于改善患者的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余雪紛.綜合護(hù)理干預(yù)新模式在哺乳期急性乳腺炎中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（05）：154-156.

[2] 楊柳，趙容.綜合護(hù)理干預(yù)新模式在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：167+170.

[3] 酈杰芬.綜合護(hù)理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦臨床治療中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（10）：61-63.

[4] 張冬梅，崔獻(xiàn)梅，李燕平，李超.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎療效及機(jī)體炎性因子水平的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（12）：1978-1980.