基于前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗護理進展研究

王梅秀

【摘 ?要】前列腺增生影響男性健康，讓泌尿系統(tǒng)受到影響。前列腺電切術(shù)后持續(xù)沖洗膀胱能加快細菌消滅速度，壓迫膀胱血管和組織，減少膀胱出血量，保障術(shù)后排尿順暢。前列腺電切術(shù)后對膀胱持續(xù)沖洗護理能提高臨床對生殖器、膀胱等保護能力，減少不良情況對患者痊愈的影響。

【關(guān)鍵詞】前列腺;膀胱;持續(xù)沖洗護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0228-02

生活方式不當、激素波動等都是造成前列腺疾病的因素，擾亂前列腺、泌尿系統(tǒng)功能。前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗護理能減少手術(shù)對膀胱的影響，加快血止血速度，讓膀胱等盡快恢復(fù)正常，減少因前列腺手術(shù)對尿道、膀胱、腎臟的影響，減少膀胱痙攣等并發(fā)癥，保護膀胱功能，促進患者痊愈。

一、保障導尿管等良好性

導尿管管徑為22F的三腔導尿管是持續(xù)膀胱沖洗的專用管型，為持續(xù)沖洗膀胱提供保障。三腔導尿管大小適宜，能減少血塊堵塞、殘留等情況，讓沖洗過程保持順暢，減少膀胱出血、痙攣等情況。22F三腔導尿管的材質(zhì)較溫和，與肌體組織貼合度較大，保障導管和氣囊連接效果，突出了硅膠優(yōu)勢。有資料顯示硅膠氣囊導尿管在膀胱中的作用效果好于乳膠氣囊導尿管，能減少膀胱出血量，提高膀胱充盈效果[1]。

保障導尿管等良好性是持續(xù)膀胱沖洗護理的必要條件，減少因?qū)蚬艿纫鸬陌螂讻_洗不當、出血不止等情況。導尿管等材質(zhì)良好能減少膀胱及周邊組織受到的刺激，保障持續(xù)沖洗后氣囊回收效果，降低拔出導尿管時尿道的損傷，控制尿道狹窄概率。護理操作前要對導尿管型號和材質(zhì)再次確認，能保障導尿管等應(yīng)用效果。

二、選擇合適的裝置、沖洗液

選擇合適的裝置、沖洗液也是保障持續(xù)膀胱沖洗護理的先決條件，能保障持續(xù)沖洗效果，達到持續(xù)沖洗膀胱預(yù)期。3L等滲沖洗液是持續(xù)沖洗膀胱的主要裝置，能滿足沖洗膀胱的持續(xù)性、大容量、安全性，減少患者在持續(xù)沖洗過程中的不適。若在沖洗時選擇單腔膀胱沖洗方法，就要考慮3L等滲沖洗液，能保障沖洗時的容量，提高導尿管、氣囊等密封效果，護理人員只要將所有裝置連接好，再導入沖洗液就能從旁觀察引流效果，減少持續(xù)沖洗引起的感染概率[2]。

生理鹽水、純凈水、葡糖糖溶液等都是前列腺電切術(shù)后可以利用的沖洗液，對待TURP情況的患者可以選擇生理鹽水，能提高術(shù)后沖洗效果，保護膀胱功能等。護理人員要根據(jù)患者體質(zhì)選擇沖洗液，避免沖洗時的不良情況。護理人員還要掌握沖洗液的溫度、速度、時間，一般控制在36-37度較適宜，能減少溫度過低/過高等對膀胱造成的損傷，減少膀胱痙攣、血管擴張增加出血量等情況。沖洗速度控制在85-100滴/分鐘能滿足持續(xù)沖洗需求，過高/過低容易對心率、呼吸造成影響，加重膀胱痛感，對愈合不利。沖洗時間要根據(jù)膀胱沖洗液顏色而定，一般2-3天為宜，當膀胱沖洗液出現(xiàn)淡黃、清亮后可以暫停，但要觀察三腔導尿管及引流袋中的液體情況，若12-24小時后無任何變化，可以將導尿管拔除，如果出現(xiàn)深紅色、血凝塊等要繼續(xù)持續(xù)沖洗膀胱，直至尿液變?yōu)辄S清。沖洗裝置和沖洗液良好配合能并保障沖洗過程的順利度，減少患者在沖洗過程中的不適，保障沖洗質(zhì)量，讓沖洗順利進行。

三、做好并發(fā)癥預(yù)防護理

（一）預(yù)防膀胱痙攣

預(yù)防并發(fā)癥能減輕前列腺電切術(shù)后患者的痛苦，保障手術(shù)部位愈合，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥對患者健康的影響。護理人員要在術(shù)前就為患者做好心理鋪墊，保障患者對手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等認知，然后在落實持續(xù)膀胱沖洗時為患者普及健康知識，能減少患者對持續(xù)膀胱沖洗的恐懼。

膀胱痙攣是前列腺電切術(shù)后常見并發(fā)癥，對膀胱功能造成影響，降低膀胱引流效果，加重疼痛感。護理人員可以在前列腺電切術(shù)后可以對Foley管牽引力度進行調(diào)整，時間控制在4-6小時。為患者提供沖洗時要保障沖洗液溫度在20-30度左右，能減少膀胱痙攣發(fā)生率，讓膀胱持續(xù)沖洗順利進行，保障患者在持續(xù)膀胱沖洗中的舒適感。術(shù)后及時鎮(zhèn)痛、止血、術(shù)前積極預(yù)防尿路感染等都是預(yù)防術(shù)后膀胱痙攣的有效方式，護理人員要盡可能多的根據(jù)患者情況選擇護理措施。

（二）預(yù)防術(shù)后出血

術(shù)后出血會影響傷口愈合，降低泌尿系統(tǒng)功能。預(yù)防術(shù)后出血在護理中尤為重要，若引流袋中的液體顏色長時間處于深紅色等情況，護理人員需要掌握好沖洗時間、藥液劑量等，直到顏色轉(zhuǎn)清時。鹽酸麻黃堿液沖洗時間要少于0.9%氯化鈉注射液沖洗時間，氯化鈉注射液能將膀胱中的病菌沖洗帶走，鹽酸麻黃堿沖洗液能加快止血，但若使用時間過長會提高膀胱中的耐藥菌，降低持續(xù)沖洗預(yù)期。護理人員在預(yù)防術(shù)后出血時要重點關(guān)注引流袋情況，讓沖洗順利進行，加快止血速度。

（三）預(yù)防尿失禁

預(yù)防尿失禁是術(shù)后預(yù)防護理的一項內(nèi)容，能避免導管留置時間過長、氣囊過度牽引壓迫尿道等。預(yù)防尿失禁可以減少尿路感染，保障膀胱頸部組織等正常收縮。像合理使用抗生素，可以減少肌體內(nèi)病菌，配合無菌護理，能減少尿袋更換等操作的效果。護理人員還可以讓患者術(shù)后多飲水，用內(nèi)部水沖洗膀胱。

在拔出導尿管后護理人員還要引導患者進行盆底肌訓練，提高下腹部肌肉群功能，讓其根據(jù)患者需要進行舒張、收縮運動，促進膀胱排尿、肛門排便，每天3-5組，每組20次即可。盆底肌訓練也是改善膀胱功能的有效方式，能提高下腹部軟組織活性，避免尿失禁。

結(jié)束語

前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗護理對患者膀胱、前列腺等提供保護，及時帶走細菌、血塊等，促進膀胱等愈合。按照上述內(nèi)容對持續(xù)膀胱沖洗護理進行操作，能加強沖洗效果，提高患者健康。持續(xù)膀胱沖洗護理讓前列腺電切術(shù)后護理變得更細致，降低膀胱持續(xù)沖洗的風險，為患者痊愈提供多種保障，讓并發(fā)癥預(yù)防、沖洗液、裝置、導尿管等內(nèi)容被更細致的考量，加強護理人員的實操能力。讓護理人員能根據(jù)引流袋中液體情況判斷患者膀胱情況。

參考文獻

[1] 周相蘭. 前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的臨床護理干預(yù)效果[J]. 名醫(yī)， 2018，10（5）：114-114.

[2] 潘運高， 紀傳彪， 沙文. 經(jīng)電切鏡外鞘氣壓彈道超聲碎石術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石的臨床效果[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐， 2019， 16（3）：51-54.