護(hù)理專業(yè)引進(jìn)美國護(hù)士執(zhí)照考試證書融入課程體系的研究與實(shí)踐

劉志新

【摘 ?要】本文以北京地區(qū)目前唯一開設(shè)高職護(hù)理專業(yè)涉外方向的北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，探討適合高職護(hù)理人才涉外方向的課程體系，通過融合美國護(hù)士執(zhí)照考試證書內(nèi)容，將解決臨床實(shí)際問題的美國護(hù)士執(zhí)照考試案例、評(píng)判性思維方法、跨文化護(hù)理等引入到課程體系中來，形成具有高職特色的涉外護(hù)理課程體系。

【關(guān)鍵詞】高職涉外護(hù)理;課程體系;美國護(hù)士執(zhí)照考試;評(píng)判性思維

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0197-01

1、為什么要融入美國國家認(rèn)證注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照考試內(nèi)容？

美國國家認(rèn)證注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照考試（NCLEX-RN 考試，以下簡(jiǎn)稱美國RN考試）作為美國國家統(tǒng)一的資格認(rèn)證考試，充分反映了美國護(hù)理教育的特點(diǎn)。美國RN 考試所反映的教育理念是注重對(duì)學(xué)生獨(dú)立解決專業(yè)問題的護(hù)理綜合能力、素質(zhì)以及跨文化護(hù)理人文能力的考查， 評(píng)價(jià)其在臨床實(shí)踐中具備的評(píng)判性思維能力、決策與溝通、解決護(hù)理倫理、心理等各種問題的能力[1]。美國RN考試題目注重實(shí)際應(yīng)用能力的綜合測(cè)試，幾乎每一道題都需要綜合基礎(chǔ)知識(shí)來進(jìn)行分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行判斷，題干和答案內(nèi)容豐富[2-3]，比我國的注冊(cè)護(hù)士考試更多的考核了臨床實(shí)踐能力和評(píng)判性思維能力。

2、美國RN考試內(nèi)容與涉外護(hù)理專業(yè)課程融合的背景

北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院自2015年開始設(shè)立護(hù)理專業(yè)涉外方向，從設(shè)立之初一直探索適合高職院校學(xué)生特點(diǎn)的涉外護(hù)理課程體系，一直在探索適合護(hù)理人才涉外方向的人才培養(yǎng)方案，高職涉外護(hù)理的人才培養(yǎng)規(guī)劃中對(duì)學(xué)生的英語水平這樣規(guī)定：該專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握公共英語、護(hù)理專業(yè)英語、涉外護(hù)理英語，并具有較熟練的專業(yè)英語聽、說能力，這已不能滿足涉外醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的要求，護(hù)生往往缺少涉外護(hù)理臨床思維和解決問題的實(shí)踐能力。經(jīng)過五年的探索和實(shí)踐，結(jié)合北京地區(qū)外資醫(yī)院的人才需求特點(diǎn)，北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院涉外護(hù)理課程融入美國RN考試課程體系內(nèi)容，已形成了以評(píng)判性思維和跨文化護(hù)理為引領(lǐng)的課證融合的涉外護(hù)理課程體系。

3、融合后的課程體系中對(duì)評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)

國內(nèi)對(duì)評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)尚處于初級(jí)階段，在護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置上也沒有專門培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力的課程，這已不能跟上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需要。為此我院開發(fā)了專門的評(píng)判性思維實(shí)踐課程《涉外場(chǎng)景護(hù)理》，共72學(xué)時(shí)，在大二下學(xué)期展開。課程融入了大量的美國RN考試臨床案例，內(nèi)容包括：安全有效的護(hù)理環(huán)境，包括護(hù)理管理和安全及感染控制;健康促進(jìn)和保持，圍繞成長(zhǎng)和發(fā)育原則，疾病預(yù)防和健康宣教;生理完整性，包括基本的安全和舒適;用藥和腸外營養(yǎng)，減少危險(xiǎn)因素和生理適應(yīng);社會(huì)心理完整性，急慢性精神障礙患者的心理、情感和社會(huì)支持[4]。等多個(gè)方面進(jìn)行展開，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生臨床評(píng)判能力，培養(yǎng)樂觀的護(hù)理實(shí)踐態(tài)度。

4、國際通用護(hù)理語言能力及跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng)

增設(shè)多元文化護(hù)理教育，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。這一要求也是整體護(hù)理的內(nèi)涵之一，即護(hù)理的范疇已經(jīng)擴(kuò)展到全人類的范圍。結(jié)合語言能力和跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng)，我院開發(fā)了護(hù)理領(lǐng)域的語言課程《護(hù)理英語》里面按照美國RN考試的護(hù)理框架，分為人體系統(tǒng)與疾病，護(hù)理科學(xué)，護(hù)理文化三個(gè)模塊，除了涉及護(hù)理人員常用的解剖，生理，診斷術(shù)語外，還包括各個(gè)系統(tǒng)護(hù)理臨床案例，護(hù)理日常用到的給藥，輸液，急救，體位，營養(yǎng)與飲食等內(nèi)容，針對(duì)跨文化護(hù)理能力培養(yǎng)，課程設(shè)計(jì)了世界范圍內(nèi)亞洲人，非洲人，拉丁美洲人，北美和歐洲人在生活、飲食、宗教、時(shí)間和空間觀念、溝通與健康特點(diǎn)上的具體內(nèi)容，列出不同種族人的護(hù)理特點(diǎn)供同學(xué)們學(xué)習(xí)。

5、基于職業(yè)分析，構(gòu)建專業(yè)課程體系和教學(xué)體系

整合教學(xué)內(nèi)容， 將美國RN考試的相關(guān)內(nèi)容滲透到高職護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等）中，貫穿于理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)中， 使學(xué)生在掌握基本理論知識(shí)的同時(shí)， 獲得國際化護(hù)士崗位入門要求的具體技能。具體實(shí)施為：整合600道經(jīng)典美國RN考試試題，內(nèi)容覆蓋內(nèi)外婦兒等方面，將這些案例試題滲透到涉外護(hù)理專業(yè)課程中去，爭(zhēng)取每一節(jié)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課都有一道臨床案例評(píng)判訓(xùn)練的RN習(xí)題。我院將《涉外場(chǎng)景護(hù)理》、《護(hù)理英語》作為培養(yǎng)國際化護(hù)理人才的護(hù)理專業(yè)教學(xué)用書之一，要根據(jù)美國RN考試的內(nèi)容和要求，設(shè)計(jì)課程教學(xué)大綱，使教學(xué)內(nèi)容與國際化護(hù)士職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)。在實(shí)際的教學(xué)中，應(yīng)注重將國際化護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與崗位實(shí)際的工作相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理語言和護(hù)理思維的訓(xùn)練，每節(jié)課注重解決問題及解決問題的效果評(píng)價(jià)，注重理論與臨床應(yīng)用的連接以問題為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)。

6、反思

由于我院的涉外護(hù)理專業(yè)的起步較晚，融合美國RN后的課程體系還需要時(shí)間和醫(yī)院的檢驗(yàn)，高職院校學(xué)生的英語基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，教材和課程的設(shè)置盡量以雙語為主，以語言為橋梁架構(gòu)思維和能力的培養(yǎng)。由于目前涉外護(hù)理人才轉(zhuǎn)入國內(nèi)高端醫(yī)院較多，涉外護(hù)理課程不僅要國際化，同時(shí)也要結(jié)合我國的國情和醫(yī)院的需求，以便培養(yǎng)出更合格的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭瑜潔. 從美國國家認(rèn)證注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照考試反思中國護(hù)理教育[J]. 護(hù)理研究，2008（17）：1580-1581.

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[3] Spurlock DR，Hunt LA. A study of the usefulness of the HESI exit exam in predicting NCLEX-RN failure [J]. The Journal of Nursing Education， 2008，4（74）：157-166.

[4] 李萍，郭瑜潔，唐青，楊蕾. 美國注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照考試概況及啟示[J]. 中華護(hù)理教育，2017，14（08）：636-639.