張昊葳 張攸齡
【摘 ?要】目的: 就腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法:選取我院2018-2019年收治的60例腦癱患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組(各30例),對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理,觀察組在殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化康復(fù)護(hù)理方案。結(jié)果:觀察組患兒各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表,效果較好,可對(duì)患兒的全面康復(fù)起到積極促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓;家庭康復(fù)護(hù)理;殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表
【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-0190-01
腦癱疾病以兒童群體為高發(fā)人群,其屬于一種中樞性運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候,運(yùn)動(dòng)功能障礙為此類人群的共有特征,不僅影響患兒的生活自理能力,也將很大的壓力帶給了患兒家庭和社會(huì)[1]。在腦癱患兒的治療護(hù)理中,最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)就是家庭康復(fù),所以就需制定合理的家庭康復(fù)護(hù)理方案。本研究對(duì)腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表的應(yīng)用效果展開了探討,現(xiàn)做如下總結(jié)。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018-2019年收治的60例腦癱患兒為研究對(duì)象,患兒年齡2-7歲,平均年齡(1.3 4.8)歲;男女比例為32:28。隨機(jī)將其分為對(duì)照組(30例)與觀察組(30例),兩組患兒一般資料比較未有顯著差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法
以運(yùn)動(dòng)療法、推拿療法等在內(nèi)的常規(guī)療法治療對(duì)照組患兒,觀察組患兒則在照組基礎(chǔ)上接受個(gè)體化綜合家庭康復(fù)護(hù)理,具體包括:
由康復(fù)治療師參照殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表綜合評(píng)估患兒,按照評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化綜合康復(fù)護(hù)理方案。之后參照內(nèi)容給予家長專業(yè)指導(dǎo),2次/周,60min/次,要求家長記錄每次訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間等,從而對(duì)具體實(shí)施情況做出評(píng)價(jià)。每20天由指導(dǎo)小組對(duì)患兒康復(fù)進(jìn)展做出評(píng)估,并制定下一步康復(fù)方案。
綜合家庭康復(fù)護(hù)理方案內(nèi)容包括:①認(rèn)知訓(xùn)練。采用圖片、實(shí)物,借助語言表述,幫助患兒對(duì)常見形狀、顏色和圖畫進(jìn)行認(rèn)識(shí),并對(duì)基本空間概念和常見概念進(jìn)行分辨,30min/次,1次/d,共3個(gè)月。②言語功能訓(xùn)練。先創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松愉快的訓(xùn)練環(huán)境給患兒,并在發(fā)音時(shí)注意嘴型,采取各種方式,如圖片、實(shí)物等,誘導(dǎo)患兒對(duì)發(fā)音進(jìn)行模仿;訓(xùn)練剛開始為單個(gè)字,之后慢慢向雙字詞、簡(jiǎn)單句子過渡,時(shí)間與認(rèn)知訓(xùn)練相同。③運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練。其主要包括兩部分內(nèi)容,即大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作功能。根據(jù)正常兒童的生長發(fā)育順序依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,包括豎頭、翻身、坐、爬、跪、站、走、上下樓梯等;精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能則包括雙手互換玩具、伸手取物等。家庭康復(fù)護(hù)理中讓患兒保持正常的睡眠體位、坐位體位、站位體位等多種體位非常重要。類型不同的腦性癱瘓患兒,具有不同的異常體位表現(xiàn),因而需將腦癱分型結(jié)合起來,對(duì)相應(yīng)的體位要求予以制定,時(shí)間同上。④自理動(dòng)作訓(xùn)練。清潔能力有洗臉、洗手、刷牙等;進(jìn)食包括用勺進(jìn)食、端碗等;脫穿上衣、脫穿鞋襪、解系扣子等屬于穿脫衣的范疇;如廁是便前、便后的處理等。日常生活能力訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格秉承不代替原則,也就是家長創(chuàng)設(shè)良好條件與環(huán)境給患兒完成互動(dòng),購買適合患兒使用的工具,建立正確的進(jìn)食姿勢(shì)等,不代替他們完成,時(shí)間相同。⑤社會(huì)適應(yīng)。主要包括家庭環(huán)境適應(yīng)和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)兩部分內(nèi)容。前者主要是借助語言表述等進(jìn)行家庭成員的指認(rèn),并對(duì)日常生活用品以及和家庭成員的關(guān)系予以認(rèn)識(shí);后者則包括認(rèn)知自我保護(hù)、同陌生人交流等。時(shí)間相同,反復(fù)多次進(jìn)行每個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作。
1.3評(píng)估方法
治療中,通過殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表對(duì)患兒的各項(xiàng)功能進(jìn)行評(píng)定,具體包括:認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、言語功能、自理功能、社會(huì)適應(yīng)能力。以上五項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容各有10個(gè)小項(xiàng)包括其中,各小項(xiàng)分值為0-2分,20分為總分,分值和患兒功能呈正比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS20.0對(duì)本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,針對(duì)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)以( ±s)、%予以呈現(xiàn),以t、X2進(jìn)行全面驗(yàn)證,其中P<0.05證明了觀察對(duì)象差異較為明顯。
2.結(jié)果
據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組患兒各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
3.討論
腦癱患兒以綜合性殘疾為主要表現(xiàn),除了肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,也伴有其它功能異常,如智力低下、語言障礙、生活自理能力差等,最終表現(xiàn)為社會(huì)適應(yīng)能力(交流、自理)等方面的缺陷[2]。所以,單一的專項(xiàng)評(píng)估量表無法將殘疾兒童的功能狀況全面反映出來,臨床需要一個(gè)客觀合理的評(píng)價(jià)量表,以對(duì)腦癱患兒的某方面的功能障礙進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)又將腦癱患兒障礙水平全面綜合反映出來。
殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表即為一種能夠?qū)埣矁和C合功能發(fā)育情況全面、具體且客觀反映出來的量表,其基礎(chǔ)是常年應(yīng)用于臨床的腦癱兒童日常生活功能評(píng)估評(píng)定量表,再將我國國情結(jié)合起來所設(shè)計(jì)的,具有簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn),通過5個(gè)能區(qū)(認(rèn)知能、語言能、運(yùn)動(dòng)能、自理動(dòng)作、社會(huì)適應(yīng))50項(xiàng)內(nèi)容對(duì)功能障礙程度及治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以0一14歲兒童為適用對(duì)象,每例測(cè)定時(shí)間在半小時(shí)左右,評(píng)分總分為100分。
本次研究中,觀察組患兒各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢?,在腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表,效果較好,可對(duì)患兒的全面康復(fù)起到積極促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳萍,田鴻,胡文廣,等.腦癱兒童構(gòu)音障礙檢查量表的制定和評(píng)估.四川醫(yī)學(xué),2012,33(7):1143-1146.
[2] 周平秋,顏華,張惠佳,等.殘疾兒童綜合功能評(píng)定量表在腦癱康復(fù)療效評(píng)估中的價(jià)值初探.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(18):3072-3073.