胎盤早剝的高危因素及對母嬰影響的臨床分析與護(hù)理

江玉泉

【摘 ?要】目的：探討分析胎盤早剝的高危因素及對母嬰結(jié)局的影響以及護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取2019年1月-2020年2月，本院收治胎盤早剝產(chǎn)婦77例，按照病情嚴(yán)重程度將產(chǎn)婦分為輕度組（45例）、重度組（32例），分析患者的臨床癥狀、病理體征、高危因素、母嬰結(jié)局，探討制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：重度組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于輕度組（P<0.05）。結(jié)論：明確胎盤早剝的高危因素，確定其臨床癥狀、病理體征，誘發(fā)高危因素、對母嬰結(jié)局的影響，制定有效的護(hù)理干預(yù)方法，將胎盤早剝的影響降到最低是非常有必要的。

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝;高危因素;臨床癥狀;病理體征;母嬰結(jié)局;護(hù)理干預(yù)方法

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0176-02

婦女妊娠20周后或在分娩期處于正常位置的胎盤在胎兒分娩出子宮之前，部分或是全部從婦女的子宮壁上剝離，則被稱為胎盤早剝[1]。胎盤早剝是一種具有地域性的產(chǎn)科并發(fā)癥，各個(gè)地域的胎盤早剝發(fā)病率均存在明顯差異。本研究主要分析胎盤早剝的高危因素、對母嬰結(jié)局的影響，臨床護(hù)理干預(yù)方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2020年2月，本院收治胎盤早剝產(chǎn)婦77例，按照病情嚴(yán)重程度將產(chǎn)婦分為輕度組（45例）、重度組（32例）。輕度組年齡在22-38歲，平均（30.37±3.10）歲;孕周28-34周，平均（31.42±0.67）周;初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。重度組年齡在22-39歲，平均（30.60±3.17）歲;孕周28-34周，平均（31.36±0.65）周;初產(chǎn)婦有20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組臨床資料比較，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

獲取患者的臨床癥狀、病理體征、高危因素、母嬰結(jié)局等信息，并記錄在表格中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2. 結(jié)果

重度組的妊娠高血壓發(fā)病率、陰道出血率、腹痛率、血性羊水率、產(chǎn)后出血率、彌散性血管內(nèi)凝血率、子宮卒中率、早產(chǎn)活產(chǎn)兒率、流產(chǎn)率、死胎死產(chǎn)率、新生兒窒息率高于輕度組（P<0.05），詳情見下表1。

3. 討論

3.1預(yù)防高危因素

在孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)檢期間，積極監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況，獲取產(chǎn)婦的詳細(xì)資料，辨別產(chǎn)婦的危險(xiǎn)程度。若產(chǎn)婦妊娠期間確診妊娠并發(fā)癥或其他疾病，進(jìn)一步提高警惕，積極治療妊娠并發(fā)癥或其他疾病，盡可能控制病情，將病情造成的影響降到最低。

3.2密切監(jiān)測病情

確診胎盤早剝后，密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦的臨床癥狀、病理體征，結(jié)合孕產(chǎn)婦的既往病史，進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。因胎盤早剝病情變化速度較快，病情發(fā)展速度較快，因此醫(yī)護(hù)人員要密切觀察孕產(chǎn)婦的羊水性狀[2]。必要時(shí)，開展人工破膜，若存在血性羊水，提高孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)等級，加強(qiáng)監(jiān)測。

3.3胎心護(hù)理

積極展開胎心護(hù)理，并在護(hù)理前積極與孕產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行有效溝通，讓孕產(chǎn)婦積極配合護(hù)理工作。輔助孕產(chǎn)婦合理調(diào)節(jié)體位，及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，及時(shí)做好吸氧準(zhǔn)備，密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦禪城變化的同時(shí)，密切監(jiān)測胎兒胎心情況，提前準(zhǔn)備好急診手術(shù)室，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)展開手術(shù)，搶救新生兒。

3.4癥狀護(hù)理

孕產(chǎn)婦絕對臥床（左側(cè)臥位）休養(yǎng)期間，還需積極監(jiān)測生命體征。密切觀察孕產(chǎn)婦的早期癥狀，及時(shí)評估孕產(chǎn)婦是否有休克早期癥狀、全身出血傾向，提前準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品準(zhǔn)備搶救。囑咐孕產(chǎn)婦、家屬，一旦孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異常出血或是腹痛癥狀，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)搶救。

3.5心理護(hù)理

對已經(jīng)確診胎盤早剝的孕產(chǎn)婦、家屬實(shí)施心理護(hù)理，客觀冷靜的講述胎盤早剝的相關(guān)知識，讓孕產(chǎn)婦、家屬準(zhǔn)確認(rèn)識疾病，同時(shí)理解孕產(chǎn)婦與家屬的恐懼、不安情緒，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦宣泄內(nèi)心負(fù)面情緒，緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，幫助孕產(chǎn)婦克服心理障礙，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的情緒，促使孕產(chǎn)婦積極配合臨床工作，樹立治療信心。

4. 小結(jié)

綜上可知，明確胎盤早剝的高危因素、癥狀及體征、對母嬰影響，及時(shí)展開有效護(hù)理，具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王景梅.胎膜早破合并胎盤早剝的相關(guān)因素分析及護(hù)理方法研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（7）：148-149.

[2] 李洪文.胎盤早剝患者的臨床特點(diǎn)與并發(fā)癥觀察及護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：291-292.