呼吸功能鍛煉對(duì)肺癌術(shù)后胸腔閉式引流管置管天數(shù)的作用探討

任珂 侯喚

【摘 ?要】目的：探討重視肺癌患者呼吸功能鍛煉對(duì)胸腔閉式引流管置管天數(shù)的作用。方法：對(duì)86例肺癌患者選取，時(shí)間截取2018年3月-2019年12月，隨機(jī)分組，比較常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，43例）與呼吸功能鍛煉（觀察組，43例）術(shù)后引流管置管天數(shù)、住院天數(shù)以及肺功能改善。結(jié)果：觀察組引流管留置天數(shù)、住院天數(shù)統(tǒng)計(jì)均較對(duì)照組縮短（P<0.05）;干預(yù)前組間患者FEV1、FEV1/FVC并無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組上述數(shù)據(jù)均較對(duì)照組處較高水平（P<0.05）。結(jié)論：重視肺癌手術(shù)患者的呼吸功能鍛煉，可縮短引流管留置時(shí)間，加速康復(fù)，推進(jìn)肺功能改善，價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能鍛煉;肺癌手術(shù);胸腔閉式引流;置管天數(shù)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0142-01

肺癌的發(fā)病與死亡率在我國呼吸系統(tǒng)乃至其他惡性腫瘤中均居首位，手術(shù)為首選。術(shù)后胸腔閉式引流管常規(guī)放置可使氣體或液體良好引流，預(yù)防感染。然而因肺組織切除、疼痛、活動(dòng)受限等所致呼吸形態(tài)改變、功能下降、肺不張等，可增加引流管留置時(shí)間，不利于康復(fù)。本文觀察其對(duì)肺癌術(shù)后引流管留置天數(shù)的作用展開研究，并分析如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)86例肺癌患者選取，時(shí)間截取2018年3月-2019年12月，隨機(jī)分組，對(duì)照組43例病例中抽取男性24例，女性19例，年齡于44-78歲分布，平均（54.59±6.78）歲。觀察組43例中抽取男性23例，女性20例，年齡于43-79歲分布，平均（55.12±6.57）歲。組間資料滿足均衡原則（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組圍繞手術(shù)給予患者健康宣教、情緒疏導(dǎo)、并發(fā)癥觀察及引流管護(hù)理等;觀察組基于上述行呼吸功能鍛煉：

①腹式呼吸：結(jié)合實(shí)際情況對(duì)坐、臥或站位選擇，放松肌肉，經(jīng)鼻深吸氣至最大肺活量后屏氣2-4s，遂徐徐呼氣，時(shí)間控制在吸氣2倍左右，每日20min;②縮唇呼吸：在全身放松下，盡力經(jīng)鼻腔吸氣，隨后經(jīng)口哨狀唇部緩緩呼出，控制時(shí)間節(jié)奏在1：2或1：2，每日20min。③吹氣球鍛煉：對(duì)800-1000ml容量氣球選擇，深呼吸后吹氣，每隔3-5min1次，每天予以3-5次鍛煉。④咳嗽訓(xùn)練：選擇半臥位，對(duì)患者應(yīng)用胸帶技能型輔助固定，上半身前傾，深呼吸后屏氣，收縮腹部然后咳嗽咳痰，必要時(shí)叩背輔助排痰。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)測(cè)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)倶以SPSS22.0錄入，計(jì)數(shù)指標(biāo)表述采用（%），檢驗(yàn)用卡方;計(jì)量指標(biāo)引流管留置天數(shù)、FEV1測(cè)驗(yàn)水平等采用（x-±S）表述，檢驗(yàn)用t，標(biāo)記P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1引流管留置天數(shù)及住院天數(shù)比較

2.2肺功能指標(biāo)相較

3. 討論

肺癌手術(shù)可通過切除病灶組織使患者壽命得以延長，但作為創(chuàng)傷性治療，對(duì)患者胸廓的完整性有所破壞，肺通氣功能及胸式呼吸功能減弱[1]。若術(shù)后不能進(jìn)行正確腹式呼吸，可致胸悶、氣短等情況發(fā)生。此外，術(shù)后因手術(shù)切口及呼吸時(shí)引流管牽拉所致疼痛均使患者不能行有效呼吸及自主排痰，以致痰液于肺部積聚，增加病原菌定植肺部機(jī)會(huì)或肺不張，延長住院時(shí)間。

呼吸功能鍛煉可促使患者胸廓及肺順應(yīng)性有效提高，對(duì)呼吸肌強(qiáng)化鍛煉，以使肺部通氣阻力降低，增強(qiáng)膈肌功能及肺部呼吸功能?？s唇呼吸通過呼氣流速的延緩，助力于肺泡換氣量及氣道內(nèi)壓提升，促使肺泡氣體排空;腹式深呼吸鍛煉可使肺泡肺活量、通氣量提高，并對(duì)患者氣體分布不均的狀態(tài)予以調(diào)節(jié)和改善，以促使氣體交換效能提高，縮短引流管留置天數(shù)。此外，有效的咳嗽及排痰，可顯著減少氣道分泌物沉積所致肺不張，使肺部感染率降低。當(dāng)然，為確保實(shí)施效果，護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前即對(duì)要領(lǐng)及方法闡述及示范，幫助患者建立正確呼吸模式，并于術(shù)后督促鍛煉并糾錯(cuò)。本文結(jié)果觀察組引流管留置天數(shù)及住院天數(shù)均較對(duì)照組縮短，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC指標(biāo)測(cè)驗(yàn)水平高于對(duì)照組，與近年相關(guān)研究一致[2]。

綜上，重視肺癌手術(shù)患者的呼吸功能鍛煉，可縮短引流管留置時(shí)間，加速康復(fù)，推進(jìn)肺功能改善，價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 周景海，李坤，李彥寧，等.肺癌、食管癌切除術(shù)后胸腔閉式引流管拔除時(shí)機(jī)的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2019，16（9）：853-857.

[2] 羅秋平，鐘海英，陳淑芳，等.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)肺癌患者術(shù)后肺功能的影響[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2018，12（2）：243-245.