序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果

楊嬌嬌

【摘 ?要】目的：觀察序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對比法，選取我院急診科2017年1月-2020年1月收治的40例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的臨床資料進行調(diào)研統(tǒng)計，按照治療方法的不同，分為對照組和治療組。對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合序貫性血液凈化治療，臨床觀察兩組治療狀況。結(jié)果：治療組臨床有效率為100%（20/20）明顯高于對照組臨床有效率75.00%（15/20），死亡率0%（0/20）明顯低于對照組25.00%（5/20），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：序貫性血液凈化治療對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果確切，具有極高的臨床治療有效性和安全性，可明顯提升臨床救治成效，降低死亡率，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】序貫性血液凈化;治療;急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征

【中圖分類號】R595.4;R392 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0099-01

急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征是急性有機磷農(nóng)藥中毒中較為嚴重的一種類型。常規(guī)治療方法通過建立詳盡的早期基本生命支持系統(tǒng)、徹底洗胃、合理使用阿托品，來確保搶救成功率[1]。盡管如此，仍無法避免患者死亡。故此，序貫性血液凈化作為新的治療技術(shù)方法，在挽救患者生命、提高救治質(zhì)量上成效顯著。本文為探討序貫性血液凈化治療對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果及應(yīng)用價值，選定我院血液科2017年1月-2020年1月收治的40例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者為課題研究對象，具體實驗樣本統(tǒng)計分析如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院血液科2017年1月-2020年1月收治的40例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的臨床資料進行調(diào)研統(tǒng)計，按照治療方法的不同，分為對照組和治療組。其中對照組：男9例，女10例，年齡16-33歲，平均年齡（21.86±0.25）歲;治療組：男8例，女11例，年齡16-32歲，平均年齡（21.25±0.86）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴重程度、中毒農(nóng)藥等一般臨床資料上無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組早期基本生命支持系統(tǒng)、徹底洗胃、合理使用阿托品，。

序貫性血液凈化治療：中毒早期及時給予血漿置換（PE）、血液灌流（HP）清除毒素，同時序貫連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），疾病好轉(zhuǎn)期進行間斷血液透析（IHD），不同時期應(yīng)用不同凈化模式治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0（社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本率比較采用%表示，用X2檢驗計量資料以（X±S）表示，用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)對比意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀改善情況

治療組臨床有效率為100%（20/20）明顯高于對照組臨床有效率75.00%（15/20），死亡率0%（0/20）明顯低于對照組25.00%（5/20），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

3.討論

急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征可對患者生存質(zhì)量造成極大威脅。本研究的相關(guān)結(jié)果表明，治療組臨床有效率為100%（20/20）明顯高于對照組臨床有效率75.00%（15/20），死亡率0%（0/20）明顯低于對照組25.00%（5/20），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合其他學(xué)者的研究結(jié)果表明，該治療方法落實后，在MAP水平、HR及各炎性因子水平、PaO2、SaO2水平及pH值、患者昏迷清醒時間、機械通氣時間及住院時間、治愈率、病死率上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[3]。治療后MAP、HR、酸堿度（pH）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、白細胞介素-6（IL-6）、IL-10和腫瘤壞死因子α（TNF-α）差異均顯著（P<0.05）;該方法反對提高搶救的成功率，降低病死率效果較好[4]。同時在械通氣時間、昏迷時間、住院時間上差異明顯（P<0.05）;臨床療效和推行價值確切[5]。

綜合來講，本病的治療實踐中，通過運用序貫性血液凈化治療對提升患者生活質(zhì)量，對確保患者盡早康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。洗胃、導(dǎo)瀉、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及機械通氣等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用序貫性血液灌流（HP）和連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）治療效果突出。

綜上所述，序貫性血液凈化治療對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果確切，具有極高的臨床治療有效性和安全性，可明顯提升臨床救治成效，降低死亡率，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 程靜，陶玲玲，李敏， 等.序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的效果探究[J].當代醫(yī)學(xué)，2019，25（32）：152-154.

[2] 黃艷萍.序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征療效觀察[J].大醫(yī)生，2019，4（5）：57-40.

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[5] 銀皓，夏大洋，趙仿.序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（29）：79，82.