個體化呼吸康復鍛煉指導在改善慢性阻塞性肺疾病緩解期患者肺功能的效果分析

李晶晶

【摘 ?要】目的：分析個體化呼吸康復鍛煉指導在改善COPD緩解期患者肺功能的效果。方法：抽取46例實施常規(guī)護理的善COPD緩解期患者作為對照組，抽取46例個體化呼吸康復鍛煉指導的善COPD緩解期患者作為實驗組。結果：護理后實驗組肺功能指標改善程度由于對照組，且P<0.05。結論：個體化呼吸康復鍛煉指導改善患者COPD緩解期患者肺功能效果顯著。

【關鍵詞】COPD;個體化呼吸康復鍛煉指導;肺功能

【中圖分類號】R567.3 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0090-01

本文就探討了個體化呼吸康復鍛煉指導在改善COPD緩解期患者肺功能的效果，詳細內(nèi)容見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院于2019年1月至2020年1月收治住院接受治療的COPD緩解期患者臨床資料，從中抽取46例在治療過程中實施常規(guī)護理的患者作為對照組，再抽取46例在治療過程中實施呼吸訓練的患者作為實驗組，所有患者根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會COPD診治指南中相關標準確診，均處于緩解期。對照組：男性25例、女性21例，最小年齡為28歲，最大年齡為75歲，中位年齡為（52.34±3.14）歲;實驗組：男性共26例、女性共20例，最小年齡為46歲，最大年齡為71歲，中位年齡為（52.31±3.12）歲;現(xiàn)應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者的基線資料開展統(tǒng)計學分析，結果顯示無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有病例均在我院積極給予對癥治療，包含：控制感染、止咳、祛痰、解痙止喘、維持電解質(zhì)平衡、持續(xù)低流量吸氧、利尿、強心等治療，在此過程中對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包含健康指導、用藥指導、飲食干預、心理指導等等，而實驗組則是在對照組的基礎上實施個體化呼吸康復鍛煉指導，具體方法如下：

1.2.1個體化呼吸康復鍛煉指導小組。由我院呼吸科的醫(yī)師與護理人員構建個體化呼吸康復鍛煉指導小組，由護士長擔任組長，小組成員共同對每位患者的病情、生活習慣、肺功能展開評價，制定個體化呼吸康復鍛煉計劃。

1.2.2實施個體化呼吸康復鍛煉指導。穩(wěn)定期第1d，指導患者開展咳嗽排痰，協(xié)助患者在床上開展功能訓練，2～3d指導患者下床活動，活動內(nèi)容包含彎腰、四肢活動、下蹲等等，每次活動時間10min左右，3d后根據(jù)患者喜好選擇對應的呼吸康復鍛煉方案，常見的有：（1）腹式呼吸訓練。需要結合患者的病情，采取臥位、立位、坐位等進行鍛煉?；颊咭恢皇职丛谏细共刻帲敽魵鈺r，腹部下沉，此時該收需要稍稍向下壓，從而提高腹內(nèi)壓，以上抬膈肌;當患者的吸氣時，指導患者上腹部對抗該手的壓力，逐漸隆起腹部。（2）有效咳嗽訓練。取患者的坐位，指導患者先用鼻深吸氣，在吸氣的同時將上身稍稍往前傾，并將一手置于胃部，稍稍用力向下壓，以使空氣進口腔和嘴唇呼出，然后再恢復至原來的坐位，上述動作反復進行4～5次后，再將上身稍稍往前傾，在前傾的同時用手壓住腹部促進咳嗽。除此之外，還可以結合患者的病情適當?shù)貞萌斯ぷ枇粑柧?、局部呼吸訓練、縮唇呼吸訓練等等。

1.3觀察指標

患者進行肺功能測定，主要借助便攜式肺功能測定儀對患者肺功能的相關指標進行檢測，包含第一秒用力呼吸氣容積（FEV1）、第一秒肺呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）以及最大通氣量（MVV）。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件展開，n表示患者例數(shù)，肺功能指標用均數(shù)（ ±s），對應用T檢驗，當P值低于0.05提示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結果

護理前，兩組患者肺功能指標無顯著差異，但是護理后實驗組肺功能指標改善程度優(yōu)于對照組，且P<0.05，見表1所示：

3.討論

COPD是當前呼吸內(nèi)科上比較常見的一類疾病，該病癥的主要特征為氣道不完全可逆性氣流受限，并呈進行性發(fā)展，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、咳痰、胸悶、喘息等，常常合并肺部殘氣量增大和（或）機體對有害粉塵顆粒的異常免疫反應若不及時采取有效的治療措施，將進一步進展成呼吸衰竭和肺心病，對患者的生命造成嚴重威脅。當前臨床上治療COPD主要以藥物為主，大量研究證實，在治療過程中配合有效的肺康復訓練可以提高治療效果[1]。

在上文中，探討了對COPD患者實施個體化呼吸康復鍛煉指導的效果，結果發(fā)現(xiàn)相比于常規(guī)護理，實施個體化呼吸康復鍛煉指導改善患者肺功能指標更明顯。這主要是因為呼吸康復鍛煉作為肺康復中最常見鍛煉方式，其作用機制是通過鍛煉的形式增強呼吸肌的協(xié)調(diào)性，改善胸廓的活動，改變異常的呼吸形態(tài)，避免氣道過早陷閉，促進氣體的交換，減少二氧化碳的潴留，逐漸改善呼吸狀況，最終降低慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作次數(shù)。結合患者的病情和身體現(xiàn)狀，采取個體化呼吸康復鍛煉指導，促進患者腹肌、膈肌、胸鎖乳頭肌、肋間外肌等參與到呼吸過程中，增加肺泡的通氣量，促進氣體的交換，達到逐步改善患者肺功能的目的[2]。

參考文獻

[1] 杜曉燕.多元呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2020，32（03）：385-387.

[2] 楊月紅.探討個體化呼吸康復鍛煉指導對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及呼吸鍛煉依從性的影響[J].智慧健康，2020，6（06）：150-151.