窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆預(yù)防兒童齲齒的療效分析

高銘澤

【摘 ?要】目的：研究在兒童口腔保健中采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆的預(yù)防效果。方法：選取2017年5月～2019年5月在我院口腔科進行口腔保健的112名兒童作為研究對象，依據(jù)奇偶數(shù)分組法將其分為兩組，即觀察組和對照組，各56名。對照組應(yīng)用窩溝封閉術(shù)，觀察組在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合氟保護漆，比較兩組齲齒發(fā)生率和窩溝封閉劑總脫落率。結(jié)果：觀察組的齲齒發(fā)生率為5.36%低于對照組的17.86%;觀察組的封閉劑總脫落率為3.57%低于對照組的16.07%，P<0.05。結(jié)論：采用窩溝封閉術(shù)+氟保護漆在預(yù)防兒童齲齒中可降低窩溝封閉劑脫落及齲齒發(fā)生率，效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】氟保護漆;窩溝封閉術(shù);窩溝封閉劑;兒童齲齒

【中圖分類號】R788 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0046-01

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們生活水平的提高，各種誘惑兒童的美食及零食層出不窮，使兒童齲齒的發(fā)生率也越來越高，不僅含糖食品、不刷牙以及精細(xì)化食物過多食入會導(dǎo)致齲齒的發(fā)生，一些備受兒童和家長青睞的酸奶及奶酪制品也會加速牙齒的腐蝕。我國兒童齲齒的發(fā)生率可達(dá)到一半左右，大部分齲齒為窩溝齲。齲齒可導(dǎo)致兒童食欲不振、牙痛，還可誘發(fā)牙髓炎，對兒童的口腔健康和生長發(fā)育都帶來不良影響。因此，預(yù)防小兒齲齒就非常重要。有研究表明，窩溝封閉術(shù)在小兒齲齒預(yù)防中有較高的應(yīng)用價值，但是，治療期間也會出現(xiàn)一些封邊機脫落現(xiàn)象，影響效果。氟化物是被認(rèn)為可預(yù)防齲齒效能的物質(zhì)[1]。本文就窩溝封閉術(shù)+氟保護漆聯(lián)合應(yīng)用在預(yù)防兒童齲齒中的效果進行研究，現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)報告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2019年5月在我院口腔科進行口腔保健的112名兒童參與本次研究，采用奇偶數(shù)分組法將上述患者分成觀察組和對照組，各56例。觀察組：男性29例、女性27例，年齡3-9～歲、平均（6.24±1.56）歲;對照組：男性30例、女性26例，年齡4～8歲、平均（6.19±1.43）歲，對比兩組患兒的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒年齡均≥3歲;無口腔潰瘍和齲齒的問題;依從性很好，可配合治療;兒童家長對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差;多動癥及自閉癥兒童。

1.2方法

對照組給予窩溝封閉術(shù)預(yù)防，操作方法：術(shù)前清潔壓面、窩溝，水槍沖洗口腔存留清潔劑，氣槍風(fēng)干牙齒，保持干燥、清潔，對壓牙面及窩溝進行酸蝕，持續(xù)30d，用三用槍沖洗殘留酸蝕液，然后再沖洗20s，去除牙面、窩溝反應(yīng)物，再干燥，選擇合適的光凝封閉劑，用滅菌毛刷選取適量沿窩溝均勻涂抹，再排出窩溝內(nèi)氣泡，進行光照40s，固化后，探查固化程度及粘結(jié)情況，清除多余的封閉劑后在進行檢查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用適量氟保護漆，術(shù)后用柯伯脂含氟涂膜 （批文準(zhǔn)號：京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2631104號）涂抹牙齒，叮囑兒童半小時內(nèi)禁食、禁飲，術(shù)后半年復(fù)查再涂抹。兩組兒童每半年復(fù)查1次，持續(xù)觀察2年，2年后進行效果評價。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組齲齒發(fā)生率;統(tǒng)計兩組封閉劑總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“ ±S”， 檢驗;計數(shù)資料：（ ），c2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組齲齒發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后兩年有3名兒童發(fā)生齲齒，發(fā)生率為5.36%（3/56）;對照組有10名兒童發(fā)生齲齒，發(fā)生率為17.86%（10/56），c2=4.264，P=0.039。

2.2兩組封閉劑脫落發(fā)生率對比

觀察組完全脫落有1例、部分脫落1例，總脫落發(fā)生率為3.57%（2/56）;對照組完全脫落有3例、部分脫落有6例，總脫落發(fā)生率為16.07%（9/56），c2=4.940，P=0.026。

3.討論

齲齒是好發(fā)于兒童乳牙時期的口腔疾病，若未得到及時治療，很可能會引起牙髓炎、根尖周炎，大部分兒童未進行及時有效的治療，嚴(yán)重影響著兒童的口腔健康，也會對其生長發(fā)育帶來很大影響，因此，采取有效的預(yù)防措施就非常重要了[2]。

窩溝封閉術(shù)是預(yù)防齲齒的常用措施，將牙冠表面以及窩溝嚴(yán)密封閉，可對牙釉質(zhì)起到一定的保護作用，但是，封閉術(shù)后，主要原因兒童磨牙窩溝點隙結(jié)構(gòu)不規(guī)則，形態(tài)復(fù)雜，清潔難度大，封閉劑脫落的風(fēng)險非常大。大量文獻報道，封閉劑脫落和兒童喜食甜食和飲料有關(guān)，這些物質(zhì)含有添加劑，對封閉劑有一定的額腐蝕作用，縮短了封閉劑的作用時間。為了確保窩溝封閉術(shù)的預(yù)防效果，需采取更好的預(yù)防措施[3]。有報道稱，氟化物可提高封閉劑的粘結(jié)性，降低封閉脫落。近些年，氟保護漆逐漸受到臨床醫(yī)師青睞。氟保護漆就是常用的氟化物，在解除細(xì)菌牙釉質(zhì)和蛋白質(zhì)吸附上有較好的效果，在齲損過程中，早期涂抹氟保護漆后，可抑制齲損，原因是氟保護漆涂抹后可進入深層牙釉質(zhì)，形成一種氟化鈣保護層，避免溶解牙釉質(zhì)中的磷灰石晶體，加強抗酸脫鈣，礦化牙面，提高了牙釉質(zhì)抗齲齒能力，抑制菌斑活性，同時，涂抹后可迅速固化在牙齒表明形成藥膜，阻斷酸性物質(zhì)的腐蝕[4]。氟保護漆作為一種天然樹脂，不含任何添加劑，不會對牙齒造成刺激，可更好的預(yù)防齲病，而且此治療操作簡便，可降低封閉劑脫落的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的齲齒發(fā)生率及封閉劑總脫落率均低于對照組，由此得知，加用氟保護漆可提升預(yù)防效果。

綜上所述，在兒童口腔保健中，采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆可有效避免封閉劑脫落，預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林靜，姚華.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆在預(yù)防5～8歲兒童齲齒中的效果評價[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2019，28（04）：384-387.

[2] 程燕.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆在預(yù)防兒童齲齒的臨床效果觀察[J].智慧健康，2019，5（23）：82-83.

[3] 劉倩，任惺惺，田永杰.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆防治兒童齲齒的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（02）：222-223.

[4] 尹亮.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆在兒童齲齒防治中的應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（03）：505-507.

[5] 蔣小玲，符永霞.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（71）：160.