鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)結(jié)合微瓣吻合術(shù)治療慢性淚囊炎的療效

劉堯

【摘 ?要】目的：探討鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)結(jié)合微瓣吻合術(shù)治療慢性淚囊炎的療效分析。方法：對(duì)我院慢性淚囊炎患者中的100例病例予以隨機(jī)抽取，均為2018年1月至2019年10月期間入院收治，對(duì)照組50例采取傳統(tǒng)淚囊鼻腔造口術(shù)治療，觀察組50例采取鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)結(jié)合微瓣吻合術(shù)治療，對(duì)比兩組病例臨床療效及圍術(shù)期相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)治療后兩組病例的溢淚程度評(píng)分、SchirmerⅠ實(shí)驗(yàn)及 BUT 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)等均有所改善，觀察組病例改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組病例的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采取鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)結(jié)合微瓣吻合術(shù)治療治療慢性淚囊炎臨床療效更為顯著，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)腔鏡;淚囊鼻腔造口術(shù);微瓣吻合術(shù);慢性淚囊炎;療效

【中圖分類號(hào)】R779 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0031-01

【Abstract】Objective：To investigate the effect of endoscopic dacryocystorhinostomy combined with microflap anastomosis in the treatment of chronic dacryocystitis. Methods：in our hospital 100 cases of patients with chronic dacryocystitis shall be randomly selected and are during January 2018 to October 2019 hospitalized patients， 50 cases of control group adopts the traditional treatment of lacrimal sac nasal colostomy，the observation group of 50 cases take nasal cavity mirror lacrimal sac incision combined with nasal cavity under micro flap anastomosis treatment， compared two groups of clinical curative effect and perioperative clinical indicators. Results：after treatment the two groups of cases of excessive tear degree score， Schirmer Ⅰ experiment and regress experiment indexes are improved，such as improved cases of observation group is better than that of control group（P<0.05）;The intraoperative blood loss，operation time， hospitalization time and hospitalization cost in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：the clinical effect of dacryocystorhinostomy combined with microflap anastomosis in the treatment of chronic dacryocystitis is more significant.

【key words】nasal endoscope; Dacryocystorhinostomy; Microflap anastomosis; Chronic dacryocystitis; The curative effect

慢性淚囊炎是眼科常見的一種疾病，目前微創(chuàng)手術(shù)成為慢性淚囊炎的治療的一種新途徑，但行淚囊鼻腔造口后，患者術(shù)后恢復(fù)效果不佳，容易出現(xiàn)水腫、肉芽生長(zhǎng)等情況，易再次復(fù)發(fā)。因此，在此次研究中，旨在探究鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)結(jié)合微瓣吻合術(shù)治療效果，詳細(xì)分析如下文：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院慢性淚囊炎患者中的100例病例予以隨機(jī)抽取，研究病例均為2018年1月至2019年10月期間入院收治，觀察組年齡范圍介于19-58歲之間，平均年齡（39.46±5.69）歲，男女比例24/26;對(duì)照組年齡范圍介于20-59歲之間，平均年齡（38.26±6.81）歲，男女比22/28;組間病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病例術(shù)前均行基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)鼻腔淚囊吻合術(shù)治療，觀察組采取鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)結(jié)合微瓣吻合術(shù)治療，具體操作步驟如下：①在中鼻甲前端鼻丘處做一個(gè)15mm×10mm的“C”形骨粘膜瓣，將此骨粘膜瓣向后翻轉(zhuǎn)以塞入中鼻道，將部分頜骨額突、淚骨及兩處之間的淚頜縫充分暴露;②將淚頜縫作為中心點(diǎn)，向后采用骨鑿去除淚骨，向前采用 Kerrison 咬骨鉗咬除部分上頜骨額突，從而形成1cm大小的骨窗，將淚囊內(nèi)側(cè)面暴露，并稍微向內(nèi)側(cè)突出;③在淚囊內(nèi)側(cè)壁的稍前方，使用12號(hào)鐮狀手術(shù)刀縱切淚囊，切開后將其內(nèi)側(cè)壁向后翻轉(zhuǎn)以形成微瓣，然后使用鼻內(nèi)鏡切鉗修剪預(yù)留的“C”形骨粘膜瓣成微瓣，將其與淚囊內(nèi)側(cè)側(cè)壁向后翻轉(zhuǎn)形成的微瓣進(jìn)行3.0帶針縫線縫合，從而形成淚囊鼻腔造瘺口[1]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)比較兩組病例手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、住院費(fèi)用等圍術(shù)期臨床指標(biāo);（2）統(tǒng)計(jì)比較兩組病例SchirmerⅠ實(shí)驗(yàn)、BUT實(shí)驗(yàn)、溢淚程度評(píng)分等臨床指標(biāo)，以此作為療效判定依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件測(cè)驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用（x-±S）表示，采取t值予以檢驗(yàn)P<0.05以示統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組病例圍術(shù)期臨床指標(biāo)比較

觀察組病例手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、住院費(fèi)用等圍術(shù)期臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病例治療前后療效性指標(biāo)比較

后兩組病例的溢淚程度評(píng)分、SchirmerⅠ實(shí)驗(yàn)及 BUT 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)等均有所改善，觀察組病例改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)已逐漸成為慢性淚囊炎患者的治療首選。鼻內(nèi)腔鏡的應(yīng)用可以提高手術(shù)視野的清晰度，便于操作形成寬大的新淚道，避免淚道狹窄情況的發(fā)生，除此，還能夠有效提高術(shù)后淚道的通暢度，降低術(shù)后不良應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況。而微瓣吻合技術(shù)也具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，如術(shù)后微瓣不易移位，便于術(shù)后將填塞物拔出，有效促進(jìn)鼻腔粘膜的恢復(fù)情況[2]。在此次研究中，主要為探究鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)結(jié)合微瓣吻合術(shù)治療治療慢性淚囊炎的臨床療效，實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后兩組病例的溢淚程度評(píng)分、SchirmerⅠ實(shí)驗(yàn)及 BUT 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)等均有所改善，觀察組病例改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組病例的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究表明，采取鼻內(nèi)腔鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)結(jié)合微瓣吻合術(shù)治療治療慢性淚囊炎臨床療效更為顯著，有效改善臨床指標(biāo)，利于患者的恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏九一，杜芳.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)患者的舒適護(hù)理應(yīng)用效果[J].激光雜志，2019，40（10）：191-193.

[2] 崔鳳斌.不同方式鼻腔淚囊吻合術(shù)在慢性淚囊炎治療中的效果比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：56-57+69.