低劑量胸部CT在體檢中心的應(yīng)用

許悅

【摘 ?要】目的：探討低劑量胸部CT在體檢中心的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2018年1月～2019年12月我體檢中心的847例體檢人員的胸部檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。其中，行DR胸片檢查的有413例，納為DR組，行低劑量胸部CT檢查的有434例，納為低劑量CT組。對(duì)比兩組陽(yáng)性檢出率、低劑量CT組中不同年齡段的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：低劑量CT組陽(yáng)性檢出率明顯高于DR組（P<0.05）;在低劑量CT組中，高年齡組的陽(yáng)性檢出率明顯高于低年齡組（P<0.05）。結(jié)論：在胸部體檢中，低劑量胸部CT對(duì)肺癌早篩以及其它肺部病變的診斷率較高，同時(shí)，根據(jù)檢查結(jié)果，40歲以上人群為胸部病變的危險(xiǎn)人群，應(yīng)重視定期體檢。

【關(guān)鍵詞】低劑量胸部CT;DR胸片;肺癌早篩

【中圖分類號(hào)】R816 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0025-01

隨著吸煙人群的增長(zhǎng)以及工業(yè)發(fā)展帶來(lái)的大氣污染日益嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率在不斷上升，對(duì)人類健康和生命安全構(gòu)成威脅。早期肺癌篩查對(duì)患者具有重大意義，能夠提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。目前，DR胸片和低劑量胸部CT是體檢中心的胸部檢查常規(guī)方式[1]。筆者在本次研究中，通過(guò)與DR胸片的診斷結(jié)果相比，探討了低劑量胸部CT對(duì)胸部病變的診斷價(jià)值，報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2018年1月～2019年12月我體檢中心的847例體檢人員的胸部檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。其中，行DR胸片檢查的有413例，納為DR組，男274例，女139例，年齡22～73歲，平均（47.5±6.1）歲，行低劑量胸部CT檢查的有434例，納為低劑量CT組，男285例，女149例，年齡23～76歲，平均（48.2±6.7）歲。兩組基本資料在差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查方法

DR組檢查：采用DR X光機(jī)（飛利浦Digital Diagnost，125KV/800mA）。檢查人員確認(rèn)設(shè)備正常進(jìn)入工作狀態(tài)后，對(duì)胸部進(jìn)行拍攝檢查。

低劑量CT組檢查：采用GE 64排螺旋CT。設(shè)備參數(shù)設(shè)置為，120KV/30mAs，掃描層厚和間距均為5mm。要求患者擺仰臥位，雙手上舉抱頭，深呼吸后屏氣，開始掃描，從胸廓至膈肌部位，檢查肺尖和肋膈角，對(duì)肺紋理的清晰度、邊緣、肺野外帶等部位逐一檢查[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）統(tǒng)計(jì)兩組陽(yáng)性檢出率，包括肺內(nèi)非鈣化結(jié)節(jié)、陳舊性病變、肺內(nèi)其他病變和肺外病變;2）以40歲為臨界值，統(tǒng)計(jì)低劑量CT組中不同年齡段的陽(yáng)性檢出率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗(yàn)。以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2. 結(jié)果

2.1兩組陽(yáng)性檢出率比較

從表1可知，低劑量CT組陽(yáng)性檢出236例，檢出率為54.38%，DR組陽(yáng)性檢出134例，檢出率為32.45%，低劑量CT組陽(yáng)性檢出率明顯高于DR組（P<0.05）。

2.2低劑量CT組中不同年齡段的陽(yáng)性檢出率比較

從表2可知，在低劑量CT組中，40歲以上組陽(yáng)性檢出181例，檢出率為58.01%，40歲以下組陽(yáng)性檢出55例，檢出率為45.08%，高年齡組的陽(yáng)性檢出率明顯高于低年齡組（P<0.05）。

3. 討論

對(duì)于胸部病變，CT是目前最為有效的檢查手段之一，它的高分辨率和良好的病變細(xì)節(jié)顯示，能夠發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，篩查早期肺癌，為患者爭(zhēng)取了最佳治療時(shí)機(jī)。基于CT工作原理，X線劑量與掃描圖像的質(zhì)量相關(guān)，較高劑量可以獲得更好的圖像。但是，大量的X線輻射對(duì)身體具有危害性，特別是對(duì)于抵抗力較差的老幼群體，可能誘發(fā)病情加重。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，CT已經(jīng)可以在不影響胸部病變?cè)\斷結(jié)果的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)劑量的大幅減少，降低對(duì)人體的輻射量，提高檢查的安全性。低劑量胸部CT的診斷價(jià)值和安全性已受到醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可，并被廣泛應(yīng)用于體檢中的胸部檢查[4]。

DR胸片檢查雖然對(duì)人體的輻射劑量較小，但是圖像上偽影較多，對(duì)較小的結(jié)節(jié)缺乏敏感性，在早期肺癌篩查中易發(fā)生漏診。CT在利用計(jì)算機(jī)處理后得到的重建圖像具有更高的分辨率，能夠精確反映胸部病變的大小、范圍和性質(zhì)。本次研究結(jié)果顯示，低劑量CT組的陽(yáng)性檢出率明顯高于DR組（P<0.05）。同時(shí)，研究中還發(fā)現(xiàn)，在低劑量CT組中，40歲以上者的陽(yáng)性檢出率明顯高于40歲以下者（P<0.05），反映了年齡與肺部病變具有一定的相關(guān)性。根據(jù)此結(jié)果，40歲以上的人群發(fā)生肺部病變的風(fēng)險(xiǎn)更高，提示了該類人群應(yīng)定期體檢，進(jìn)行早篩早治療，有利于早期發(fā)現(xiàn)病變。

綜上所述，低劑量胸部CT對(duì)肺部病變檢出率高，有利于肺癌早篩，同時(shí)低劑量的輻射對(duì)患者的影響更小，具有較高的安全性，值得在體檢中心的胸部檢查中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐世龍，劉波，劉先凡，等.劑量指數(shù)在成人胸部低劑量CT掃描中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2019，42（5）：517-520.

[2] 于喜坤，趙靜霞，張禎銘，等.胸部低劑量CT的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（4）：5-8.

[3] 張照林.低劑量螺旋CT在胸部健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（12）：928-929.

[4] 黎漢.低劑量CT胸部平掃在健康體檢中篩查早期肺癌的臨床研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：56-58.