一例豬流行性乙型腦炎的臨床診療報告

劉國信

豬流行性乙型腦炎，簡稱豬乙腦，是由攜帶乙型腦炎病毒（JEV）的蚊蟲叮咬而引起的一種人畜共患傳染病，多發(fā)生于夏秋蚊蟲猖獗的季節(jié)。由于豬是該病毒最主要的增殖宿主、擴散宿主和傳染源，在夏秋易感季節(jié)，如果豬場環(huán)境條件差，飼養(yǎng)管理不善，預防不及時，常會導致季節(jié)性和地方性流行，對養(yǎng)豬業(yè)危害甚大。現(xiàn)將發(fā)生于某養(yǎng)豬場的豬流行性乙型腦炎的診療情況介紹于下，供業(yè)界同仁參考。

一、發(fā)病情況與流行病學調(diào)查

1. 發(fā)病情況

2019年8月17日下午4時左右，山西省陽城縣某養(yǎng)豬場場主向筆者打手機訴說，該場有3頭育肥豬突然死亡，另發(fā)現(xiàn)圈內(nèi)有10多頭大小不等的仔豬、保育豬出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)癥狀，情況比較危急，筆者停止手頭工作，隨即趕往該場。

入場后知悉，該豬場現(xiàn)存欄生豬258頭，其中種公豬1頭、能繁母豬15頭、后備母豬5頭、大小育肥豬129頭、保育豬61頭、哺乳仔豬47頭，屬于典型的自繁自養(yǎng)場戶。該場地勢低洼，飼養(yǎng)密度較大，圈舍空氣污濁，蚊蠅飛舞。目前已死亡3頭育肥豬；有2頭母豬出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)；有9頭保育豬倒地嗜睡于糞水中；有11頭仔豬共濟失調(diào)，表現(xiàn)神經(jīng)紊亂癥狀。

進一步檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病育肥豬和仔豬的體溫大多升高到40.5℃左右，有的高達41.5℃以上；鼻液黏稠；精神或沉郁或狂暴。沉郁者，或關節(jié)腫脹跛行，或嗜睡臥地不起；狂暴者，或口吐白沫、肢體震顫，或盲目轉圈、沖撞墻壁，部分已麻痹癱瘓?zhí)幱跒l死狀態(tài)。

根據(jù)場主介紹，近幾天全場豬群吃食逐漸減少，有1頭妊娠母豬流產(chǎn)，2頭母豬出現(xiàn)子宮炎癥狀，公豬性欲明顯減退，以為是天氣炎熱所致，所以沒有引起重視。檢查發(fā)現(xiàn)，種公豬體溫升高，睪丸發(fā)炎并出現(xiàn)明顯腫脹，且發(fā)熱、疼痛，其中左側睪丸腫脹達正常大小的1倍左右；流產(chǎn)母豬體溫高達40.6℃，陰道有出血和分泌物，部分母豬體溫稍高，入夏以來配種不孕率上升，至今仍有3頭空懷。

2. 流行病學調(diào)查

該豬場修建于2003年，由于自然條件所限，建在了無活流水的干涸河灘上。近年豬場周圍已被垃圾圍堵，河間又有污水淤集，豬場建于低洼處，夏秋季節(jié)蚊蠅肆虐，整體環(huán)境狀況較差，發(fā)病死亡率明顯增加。期間畜牧和環(huán)保部門多次要求環(huán)境整治，實施豬場改造或搬遷，但受2018年秋季以來非洲豬瘟的影響，場主有所顧忌，暫未采取措施，直到發(fā)病。

二、病理剖檢與實驗室確診

根據(jù)上述臨床癥狀、季節(jié)性特征、豬場環(huán)境狀況與流行病學調(diào)查，筆者初步判斷患病豬為豬流行性乙型腦炎；同時，根據(jù)病毒分離、血清學檢驗等特異性診斷進行了最后確診。

1. 剖檢變化

剖檢死亡豬只，可見全身淋巴結腫大，充血或出血；腦膜、脊髓膜充血，腦室和脊髓腔液增多；胸腹腔大量積水；肝腫大蒼白、質硬并有壞死斑；脾邊緣有出血性梗死；肺充血、水腫。對流產(chǎn)母豬檢查發(fā)現(xiàn)，所產(chǎn)大多為弱仔、畸形胎、死胎，剖檢其中2頭可見典型的“空腦兒”“無腦兒”，胎兒腦膜和脊髓充血，皮下水腫，部分中樞神經(jīng)組織發(fā)育不全，有非化膿性腦炎病變；母豬子宮內(nèi)膜充血出血，陰道出血并有黏稠分泌物。

2. 實驗室診斷

采用病毒分離鑒定和血清學檢驗方法（中和試驗和血凝抑制試驗）進行確診。

①病毒分離

取早產(chǎn)胎兒和病豬的腦組織，用滅菌生理鹽水洗凈，加10%脫脂乳鹽水研磨制成1∶10的混懸液，再離心分離取其上清液，給4只小白鼠腦內(nèi)分別接種0.03毫升， 6天時出現(xiàn)1只發(fā)病死亡；再取發(fā)病小白鼠腦組織，按上法取其上清液進行繼代，5天后又出現(xiàn)發(fā)病死亡，而此時并未發(fā)現(xiàn)其他致病菌。

②中和試驗

將病料接種于小白鼠，取其腦組織并制成不同稀釋度，加試驗血清，給4只小白鼠腦內(nèi)分別注射0.03毫升，隔離觀察14日后出現(xiàn)陽性，死亡1只。

③血凝抑制試驗

乙型腦炎病毒具有凝集雛雞紅細胞的作用，采用血凝抑制試驗法對早期診斷該病有重要意義。操作方法：對被檢血清作倍比稀釋，加入4個凝血單位的病毒液，作用一定時間后，加入配好的1日齡雛雞的紅細胞懸液，以能夠抑制病毒凝集紅細胞的血清最大稀釋倍數(shù)確定為該血清的血凝抑制效價，最后加以診斷。

3. 鑒別診斷

該病在臨床上應與豬布氏桿菌?。ê喎Q豬布?。┫噼b別：一是豬乙腦與豬布病雖然在臨床上都能引起生殖機能下降和繁殖障礙，但豬布病流行無明顯的季節(jié)性，妊娠母豬常在妊娠后的3個月內(nèi)感染，大多無高熱癥狀，流產(chǎn)以死胎居多，公豬睪丸腫脹多為兩側，關節(jié)炎癥狀十分明顯；而豬乙腦卻不同，流行以夏秋季節(jié)為主，妊娠母豬感染后常有高熱、流產(chǎn)、畸形胎、死胎、木乃伊胎等，公豬感染后以一側睪丸腫大發(fā)炎為多。二是豬布病可用血清學反應或用布氏桿菌水解素進行變態(tài)反應，出現(xiàn)陽性即可確診。如為陰性，進行乙型腦炎病毒的血清學檢驗（中和試驗），如出現(xiàn)陽性即可確診。三是豬乙腦是由病毒引起，豬布病是由細菌引起，通過病毒分離和細菌學檢查，對鑒別診斷更具有決定性意義。

三、對癥施治與綜合防控

豬乙腦有明顯的季節(jié)性，臨床上常有高熱、流產(chǎn)、畸形胎、死胎，公豬睪丸腫大發(fā)炎、性欲減退、繁殖性能下降等特征，確診起來并不困難。因此，經(jīng)過入場檢查，筆者基本判斷為該病后，隨即采取了隔離、消毒、免疫等控制措施，同時對發(fā)病豬只緊急實施對癥治療，以防止繼續(xù)擴散傳播。

1. 隔離患豬，強化環(huán)境消毒

立即隔離患豬，降低豬飼養(yǎng)密度，對患豬可能污染的圈舍、用具及全場環(huán)境用生石灰、復方戊二醛、優(yōu)綠環(huán)凈等消毒藥徹底清洗消毒，將死豬、早產(chǎn)流產(chǎn)胎兒以及胎盤、羊水等分泌物和排泄物嚴格進行無害化處理。

2. 滅蚊防蚊，切斷傳播途徑

對圈舍、飼料庫、水箱、排污溝渠及豬場周圍垃圾場、低洼死水潭、河道積水處等容易孳生蚊蠅的場所，噴灑避蚊胺、除蟲菊酯等殺蟲劑，放置防蚊用品，全面消殺蚊蠅等傳播媒介。

3. 對癥施治，緊急挽救生命

對精神沉郁、高熱嗜睡的患豬：緊急進行耳靜脈放血，肌注氟尼辛葡甲胺、復方氨林巴比妥和病毒靈注射液，以快速降溫、解熱強心、抗病毒，仔豬和保育豬用量分別為0.05～0.1毫升/千克體重、0.5～1毫升/千克體重（每頭豬每次使用5～10毫升）、0.2～0.5毫升/千克體重，育肥豬和母豬用量分別為0.05毫升/千克體重、0.2毫升/千克體重（每頭豬每次使用5～10毫升）、0.1毫升/千克體重，每天2次，連用3天。有食欲后在在飲水中添加綠益態(tài)1 000克/噸，在飼料中添加清熱敗毒散1 000克/噸，連用7～10天。

對伴有肢體痙攣、關節(jié)腫脹、共濟失調(diào)的患豬：肌內(nèi)注射20%磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液，用量為0.25～0.5毫升/千克體重，每天2次，連用3天；對于過度狂暴興奮、口吐白沫、轉圈沖撞等神經(jīng)紊亂癥狀嚴重的患豬，為鎮(zhèn)靜安神，緩解腦水腫，選擇氯丙嗪注射液肌注，用量為5毫克/千克體重；或10%溴化鈉注射液靜脈注射；同時靜脈注射20%甘露醇（或25%山梨醇）和10%葡萄糖注射液，用量為100～200毫升/頭，每天1次，連用3天。

對流產(chǎn)母豬：徹底清除殘?zhí)?、死胎及惡露等污物，用生理鹽水沖洗陰道、子宮；為防止繼發(fā)感染導致敗血癥、乳房炎、子宮炎等，在子宮內(nèi)注入宮炎清，肌內(nèi)注射青霉素或鹽酸林可霉素注射液；為防止出現(xiàn)代謝性酸中毒，還可靜脈注射5%碳酸氫鈉注射液，以補充電解質，糾正酸堿平衡。

對飲食欲較正常的母豬和種豬：在飼料中添加并可清+美益生，用量分別為1 000克/噸和800克/噸，在飲水中添加綠益態(tài)，用量為1 000克/噸，連用15天；對飲食欲較正常的其他豬群，在飼料中添加清熱敗毒散1 000克/噸混飼，在飲水中添加新附優(yōu)特樂+綠益態(tài)，用量均為1 000克/噸，連用7～10天，以提高機體對疾病的抵抗力。

4. 施治效果

采用上述綜合措施后，繼續(xù)加大消毒滅源力度，傳播鏈很快被阻斷，病勢逐漸控制，大部分病豬逐步好轉，特別是神經(jīng)癥狀嚴重的患豬，病情進展得到緩解，再沒有發(fā)生死亡，為自愈康復爭取了空間與時間。

四、診療小結與防控體會

流行性乙型腦炎屬于蚊媒性自然疫源性人畜共患病，近年來全球自然災害頻發(fā)，環(huán)境狀況惡化，其發(fā)病地域范圍正在不斷擴大。尤其是夏秋季節(jié)，本來就是蚊蟲滋生繁衍活動旺季，在遭受洪澇災害后，各類畜禽死亡增加和各種污物隨水四處漂流，極易導致乙腦疫情災后在人畜間傳播。而該場建于低洼河灘，平時垃圾遍地、污水淤集，洪災過后蚊蠅肆虐；加之管理粗放，消毒滅源欠缺，更沒有按照程序提前進行免疫預防，從而造成乙型腦炎的流行。筆者結合本場診療情況，對豬流行性乙型腦炎的防控做出總結：

1. 提高管理水平，強化消毒滅源

流行病學調(diào)查表明，本病常流行于夏末秋初，伊蚊、庫蚊是主要傳播媒介，其他傳播途徑還包括胎盤感染和配種垂直傳播。豬群不僅對該病高度易感，而且是該病毒的增殖、擴散宿主和“放大器”，豬群感染乙腦病毒雖然大多數(shù)為隱性感染，但病毒在其體內(nèi)可不斷增殖，侵入血流，引起短暫的病毒血癥，成為乙腦病毒的暫時貯存宿主，經(jīng)蚊蟲叮咬后反復傳播，極易構成“豬—蚊—豬”的傳播鏈條。因此，平時應加強疫情監(jiān)測，提高飼養(yǎng)管理水平，強化消毒滅源，搞好環(huán)境衛(wèi)生；特別是在高溫多濕季節(jié)，要采取防蚊避害措施，防止蚊蟲叮咬，切斷傳播鏈條，這樣可以大大降低發(fā)病率。針對本場不符合動物防疫和環(huán)保條件的情況，要求其盡快搬遷新建豬場和配套建設糞污處理設施，過渡期間糞便日產(chǎn)日清，增加消毒頻次，確保環(huán)境衛(wèi)生。

2. 堅持免疫預防，增強豬群特異性抵抗力

目前，尚無特效方法治療豬乙型腦炎，強化預防依然是控制該病最有效的措施。針對本場實際情況，我們按照以下免疫程序對不同豬群適時接種乙腦疫苗，對預防控制該病的發(fā)生、傳播與流行發(fā)揮了重要作用，至今再未發(fā)生該病。

①疫苗選擇

根據(jù)制備方法，豬乙腦疫苗分為弱毒活疫苗和滅活疫苗兩大類。近年來，隨著科技的不斷進步，豬乙腦活疫苗的安全性得到強力保證，不同日齡的豬使用均可獲得良好效果。這次該場使用的是豬乙型腦炎活疫苗（SA14-14-2株），使用時嚴格按照瓶簽注明頭份，用專用稀釋液稀釋后肌內(nèi)注射，經(jīng)過3周產(chǎn)生堅強的免疫力。仔豬免疫期為6個月，母豬免疫期為9個月。

②免疫程序

后備種用公、母豬于配種前（6～7月齡）或每年蚊蟲出現(xiàn)前20～30天（一般在3～4月）免疫、肌內(nèi)注射1頭份，然后間隔2～4周進行二次強化免疫、肌內(nèi)注射1頭份；經(jīng)產(chǎn)母豬及成年公豬每年春季注射1次，每次1頭份；處于南方及熱帶地區(qū)的豬場，必須堅持全群每6個月免疫1次；在乙型腦炎重疫區(qū)，為提高防疫密度，切斷傳播鏈條，對其他類型的豬群也應進行預防接種。

③注意事項

研究與實踐證實，乙腦活疫苗的安全性很高，給早期妊娠母豬接種，雖然有時會出現(xiàn)短時（一般3天左右）的病毒血癥，但對于繁殖性能沒有影響，也不會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此后備母豬漏免且已受孕的，也可在妊娠早期補免1次，但這只是一種“亡羊補牢”的辦法，做好配種前的免疫才是最佳選擇。

需要提醒的是，每年必須在乙腦流行季節(jié)前的春季進行接種，最遲不可超過5月中旬。因受母源抗體的干擾，5月齡以下的豬只注射疫苗后免疫效果并不理想，所以要按照程序對種用公豬和繁殖母豬進行免疫。

3. 早發(fā)現(xiàn)、早確診、早施治

從該場發(fā)病情況看，能繁母豬感染后，可通過胎盤垂直侵害胎兒，引起流產(chǎn)，或產(chǎn)弱仔、死胎、木乃伊胎等；公豬則表現(xiàn)為睪丸炎，嚴重的喪失配種能力而被淘汰；仔豬和育肥豬感染該病往往會突然發(fā)病，以高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕R床特征，病情嚴重者多由并發(fā)癥導致死亡。因此，必須早發(fā)現(xiàn)、早確診、早隔離，及時對癥施治。對過度狂暴興奮、神經(jīng)癥狀嚴重的患豬，要大幅度降低密度，最好一豬一舍，重點護理，避免聲響刺激，防止外傷和各種應激，并根據(jù)癥狀輕重程度應用藥物鎮(zhèn)靜安神。

實驗室檢驗證明，應用血凝抑制試驗法，抗體出現(xiàn)較補體結合反應來得早，一般發(fā)病后5天左右就可以呈現(xiàn)，因此測定血凝抑制抗體對較早期診斷該病有一定意義。

（作者聯(lián)系地址：山西省陽城縣畜牧獸醫(yī)局 郵編：048100）