產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合集束化護(hù)理對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及母乳喂養(yǎng)的影響

許會(huì)琴

江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西南昌 331700）

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，母乳中含有多種免疫抗體與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用[1]。自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后存在精力和體力流失、乳房脹痛等情況，會(huì)影響乳汁分泌，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降。產(chǎn)后康復(fù)治療儀可通過(guò)電流刺激或機(jī)械揉搓，改善產(chǎn)婦乳房功能，有效促進(jìn)產(chǎn)后泌乳。集束化護(hù)理是遵循循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理措施，通過(guò)組合多種護(hù)理措施可促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化以及服務(wù)質(zhì)量的提升[2]。本研究探討產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合集束化護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5—8月于我院自然分娩的產(chǎn)婦74名，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各37名。觀察組年齡22～31歲，平均（26.38±2.18）歲；分娩孕周37～41周，平均（39.15±0.44）周；新生兒體重2 500～3 900 g，平均（3 388.79±148.93）g。對(duì)照組年齡23～31歲，平均（25.93±2.26）歲；分娩孕周37～42周，平均（39.18±0.46）周；新生兒體重2 600～3 900 g，平均（3 412.14±157.46）g。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁コ醍a(chǎn)且自然分娩；乳頭發(fā)育良好，無(wú)孕期合并癥；產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情同意，且已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在母乳喂養(yǎng)禁忌證；伴有精神或認(rèn)知障礙；合并傳染性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦入院時(shí)，給予常規(guī)健康教育，講解產(chǎn)后乳房護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)相關(guān)事項(xiàng)，介紹母乳喂養(yǎng)的益處；注意觀察產(chǎn)婦心理變化，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

觀察組應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)后康復(fù)治療儀

采用武漢科爾達(dá)醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的YR-380C 后康復(fù)治療儀進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦選取仰臥位，電極上均勻涂抹耦合劑，將電極放置并固定于雙側(cè)乳房，電極片需充分與乳房接觸，由低到高調(diào)整刺激強(qiáng)度（由0 Hz 開(kāi)始），逐漸增大至產(chǎn)婦能夠耐受，連續(xù)刺激20 min，2次/d，干預(yù)3 d。

1.2.2 集束化護(hù)理

（1）成立小組：成立由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)職護(hù)士以及護(hù)理部質(zhì)量控制人員組成的集束化護(hù)理小組，分析當(dāng)前產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳以及母乳喂養(yǎng)存在的問(wèn)題，并制定針對(duì)性護(hù)理措施。（2）護(hù)理問(wèn)題：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科知識(shí)培訓(xùn)，尋找影響產(chǎn)婦泌乳與母乳喂養(yǎng)行為的因素，包含母乳喂養(yǎng)問(wèn)題與評(píng)估產(chǎn)婦與新生兒情況等，其中母乳喂養(yǎng)問(wèn)題多為產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛、皸裂以及乳腺管阻塞等；針對(duì)產(chǎn)婦的評(píng)估包含產(chǎn)婦感受、喂養(yǎng)認(rèn)知等；針對(duì)新生兒的評(píng)估包括饑餓表現(xiàn)、新生兒健康等方面；指導(dǎo)產(chǎn)婦記錄產(chǎn)后泌乳日記，記錄每日泌乳量，擠奶時(shí)間以及擠奶次數(shù)等。（3）干預(yù)措施：為產(chǎn)婦提供舒適的病區(qū)環(huán)境，保證病房空氣流通，減少噪聲與光線污染，保障產(chǎn)婦良好休息；結(jié)合產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，于產(chǎn)后2 h 進(jìn)行乳房按摩，1次/d，15 min/次；為產(chǎn)婦制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，多食易消化且富含蛋白質(zhì)的食物，培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣，告知產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀干預(yù)的作用于目的，讓其積極配合護(hù)理工作。（4）健康教育：產(chǎn)婦出院前進(jìn)行集束化泌乳授課干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)與新生兒護(hù)理，告知相關(guān)注意事項(xiàng)；通過(guò)電視循環(huán)播放護(hù)理內(nèi)容，強(qiáng)化產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)，規(guī)范母乳喂養(yǎng)行為，提升母乳喂養(yǎng)率。（5）社會(huì)支持：為產(chǎn)婦建立規(guī)范的管理檔案，隨訪了解出院后情況；指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦充足的鼓勵(lì)與支持，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，及早進(jìn)入母親角色。（6）質(zhì)量監(jiān)督：由組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)控制母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，評(píng)估產(chǎn)婦泌乳、喂養(yǎng)等方面的護(hù)理知識(shí)與技能掌握情況，并提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn)。

兩組均隨訪干預(yù)1個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組泌乳情況：泌乳充足，每日哺乳次數(shù)＞8次，能夠滿(mǎn)足新生兒的哺乳需求；基本達(dá)標(biāo)，新生兒部分需求能夠得到滿(mǎn)足，但需配合使用配方奶；泌乳不足，產(chǎn)后自覺(jué)泌乳不足，需用力擠壓方能泌乳，且難以滿(mǎn)足新生兒需求，需配合大量配方奶。（2）比較兩組母乳喂養(yǎng)情況，包括純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)以及人工奶喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率=（純母乳喂養(yǎng)人數(shù)+混合喂養(yǎng)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后泌乳

觀察組產(chǎn)后泌乳情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后泌乳比較（名）

2.2 母乳喂養(yǎng)情況

觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較

3 討論

分娩過(guò)程大量消耗產(chǎn)婦的體能，加之分娩前后產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情況對(duì)內(nèi)分泌的影響，且不少產(chǎn)婦初次分娩，缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，易導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁分泌不足，難以保證新生兒的需求[3]。

集束化護(hù)理集合多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，以滿(mǎn)足患者高質(zhì)量護(hù)理需求為目標(biāo)，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有效提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后泌乳情況優(yōu)于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，提示產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合集束化護(hù)理能夠有效改善自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，利于提高母乳喂養(yǎng)率。產(chǎn)后康復(fù)治療儀通過(guò)利用低頻電脈沖刺激乳房，使乳房深部產(chǎn)生熱效應(yīng)，利于改善局部血液循環(huán)，使乳腺暢通，促進(jìn)乳汁分泌，減少乳汁淤積引發(fā)的乳房脹痛；同時(shí)，機(jī)械揉搓作用模仿新生兒的吮吸行為，可刺激催乳素的分泌，促進(jìn)乳汁分泌[4]。集束化護(hù)理通過(guò)實(shí)施喂養(yǎng)方式指導(dǎo)，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平與喂養(yǎng)技能，促使其積極參與母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，總結(jié)母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心與能力；在實(shí)施有計(jì)劃的健康教育的同時(shí)，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦充分的鼓勵(lì)與支持，使其獲得充分的社會(huì)支持，利于提升產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心，減輕負(fù)性情緒的影響[5-6]；同時(shí)，集束化護(hù)理小組組內(nèi)的專(zhuān)職質(zhì)量控制人員全程確保護(hù)理措施的有效落實(shí)，能夠保障護(hù)理措施的安全性，不斷提升護(hù)理效果，改善產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合集束化護(hù)理能夠有效改善自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，利于提升母乳喂養(yǎng)率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王楊，鄒磊，任婷，等.母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素分析及品管圈干預(yù)的效果探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1585-1588.

［2］ 繆素芳.綜合護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦泌乳情況影響的觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（4）：268-269,288.

［3］ 姚瑋，左媛，賈黎英，等.不同護(hù)理干預(yù)方案對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)等候期產(chǎn)婦焦慮情緒的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（19）：2313-2315.

［4］ 劉玉玲.低頻脈沖治療對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量和乳房舒適度的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（18）：2290-2292.

［5］ 鐘園園，徐花.早期乳房按摩對(duì)產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：208-209.

［6］ 廖紅，李婉容，李明麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1182-1184.