微波治療儀聯(lián)合整體化護(hù)理對(duì)子宮切除患者疼痛程度及切口愈合的影響

謝艷

江西省婦幼保健院婦科 （江西南昌 330006）

子宮切除術(shù)是臨床治療婦科疾病患者的主要手術(shù)方式，如子宮良性肌瘤、子宮惡性肌瘤、功能性子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，臨床效果較為顯著[1]。但由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療，會(huì)給患者的身體造成一定傷害，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如切口疼痛、切口感染、術(shù)后出血、切口腫脹等，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。因此，采取有效的干預(yù)措施對(duì)子宮切除患者具有重要意義?；诖?，本研究旨在探討微波治療儀聯(lián)合整體化護(hù)理對(duì)子宮切除患者疼痛程度及切口愈合的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月至2019年10月于我院接受子宮切除術(shù)治療的80例患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組年齡38～50歲，平均（44.26±2.13）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～22 kg/m2，平均（20.31±1.03）kg/m2。對(duì)照組年齡37～50歲，平均（44.19±2.31）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～23 kg/m2，平均（20.42±0.96）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)適應(yīng)證；藥物治療無(wú)效；肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常；其他器官衰竭；高血壓、糖尿??；精神疾病或智力障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，并進(jìn)行常規(guī)健康教育，給予心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組采用整體化護(hù)理聯(lián)合微波治療儀干預(yù)，整體化護(hù)理方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)方法及手術(shù)室環(huán)境基本情況，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，消除心中疑慮。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24 h，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化與傷口情況，仔細(xì)為患者處理傷口滲血、陰道出血等情況；麻醉作用減退后，患者會(huì)伴有不同程度的疼痛，可通過(guò)為其調(diào)整舒適體位、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕疼痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；由于患者術(shù)后身體較虛弱，故護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，起初飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物，多補(bǔ)充高維生素、高蛋白、高熱量等食物，禁食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，多飲水，預(yù)防便秘的發(fā)生；術(shù)后，密切觀察導(dǎo)尿管尿液量、顏色等，維持導(dǎo)尿管通暢，防止導(dǎo)尿管脫落，及時(shí)為患者更換敷料，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)，同時(shí)注意尿袋與引流袋應(yīng)保持在恥骨聯(lián)合下方，防止尿液逆流，引起尿路感染，指導(dǎo)患者主動(dòng)接受膀胱等部位肌肉訓(xùn)練，促進(jìn)患者盡早自主排尿。在此基礎(chǔ)上采用微波治療儀（上海維世康醫(yī)用電子有限公司，MTC-3B 型），設(shè)置微波治療儀功率為30～50 W，在距離患者手術(shù)切口部位皮膚3～4 cm 處進(jìn)行照射，溫度以患者感覺(jué)溫?zé)嶙罴眩?0 min/次，2次/d，間隔時(shí)間＞4 h，連續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組疼痛程度：干預(yù)后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[2]評(píng)估兩組疼痛程度，總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛越劇烈。（2）比較兩組切口愈合時(shí)間。（3）比較兩組并發(fā)癥（尿路感染、切口感染、切口腫脹、便秘）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度與切口愈合時(shí)間

干預(yù)后，觀察組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛程度與切口愈合時(shí)間比較（±s）

表1 兩組疼痛程度與切口愈合時(shí)間比較（±s）

注：VAS 為視覺(jué)模擬評(píng)分法

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分（分） 切口愈合時(shí)間（d）對(duì)照組 40 6.69±2.13 6.85±1.49觀察組 40 3.01±1.12 5.13±1.47 t 9.671 5.197 P 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

子宮切除可依據(jù)患者病變的部位、性質(zhì)、大小及患者年齡等，采取次全切術(shù)、全切除術(shù)等不同方式，多用于子宮疾病經(jīng)藥物治療無(wú)效的患者，可起到顯著的治療效果[3]。但子宮切除也會(huì)對(duì)患者的身體造成一定損傷，引起術(shù)后疼痛，且若護(hù)理不當(dāng)，還會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，采取有效的護(hù)理措施對(duì)子宮切除患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

整體化護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方法，包括術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理，可為患者提供全面性護(hù)理，用于子宮切術(shù)患者中具有一定的臨床效果[4]。但對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果并不理想，故應(yīng)選擇合適的方案護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微波治療儀逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。微波治療儀屬于一種高頻電磁波，可起到消炎、消腫、止痛等作用[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示微波治療儀聯(lián)合整體化護(hù)理用于子宮切除患者中，有助于減輕疼痛程度，促進(jìn)切口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。微波治療儀采用溫?zé)嵝?yīng)引起局部照射部位溫度上升，使照射部位血管擴(kuò)張，從而改善局部微循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，抑制炎癥物質(zhì)的產(chǎn)生，減輕變態(tài)反應(yīng)性，達(dá)到消炎、止痛的作用；同時(shí)，還能夠穩(wěn)定體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肉芽組織快速生長(zhǎng)，有助于傷口愈合[6]。

綜上所述，微波治療儀聯(lián)合整體化護(hù)理干預(yù)子宮切除患者的效果顯著，可減輕患者疼痛，促進(jìn)切口愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 馬婷，張磊潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者行子宮全切除術(shù)后心理狀態(tài)及護(hù)理滿(mǎn)意的觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（6）：767-768.

［2］ 郭逸麟，蔡凱珊，吳世妹.全程護(hù)理干預(yù)預(yù)防子宮切除術(shù)及盆腔清掃術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（14）：2219-2221.

［3］ 左娜.心理護(hù)理在婦產(chǎn)科子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（9）：193-194.

［4］ 陸蕓，施華.“生物-心理-社會(huì)”整體化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（5）：123-126.

［5］ 黃超，林美玲.乳房微波治療儀結(jié)合子宮按摩在剖宮產(chǎn)婦術(shù)后泌乳護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（12）：1720-1723.

［6］ 陳仁英，陳林芳.微波多功能治療儀在外科術(shù)后傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（25）：259，260.