單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

程亮

德興市人民醫(yī)院 （江西上饒 334200）

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，急性腦梗死在高齡人群中的發(fā)病率呈上升趨勢。該病具有復(fù)發(fā)率、致殘率、發(fā)病率等均較高的特點(diǎn)[1]，根據(jù)病情程度的不同，會造成患者輕度偏癱或肢體偏癱、舌癱及中樞性面癱、肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)和大小便失禁等，且精神狀態(tài)也會產(chǎn)生變化，給患者及其家庭造成生活壓力，影響生命質(zhì)量[2]。早期對急性腦梗死患者進(jìn)行及時有效的治療，可減輕因缺血引起的神經(jīng)損傷，加快神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，改善患者預(yù)后。本研究分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年1月至2018年1月醫(yī)治的70例老年急性腦梗死患者分為對照組和試驗組，每組35例。對照組男23例，女12例；年齡60～81歲，平均（72.35±4.73）歲；發(fā)病時間10～47 h，平均（26.63±4.34）h。試驗組男20例，女15例；年齡62～80歲，平均（73.42±3.97）歲；發(fā)病時間9～46 h，平均（25.57±4.65）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：急性起病，時間在48 h 內(nèi)；年齡≥60歲；經(jīng)過MRI 或頭顱CT 確診為腦梗死；首次發(fā)病或以往發(fā)病但并無下肢癱瘓等后遺癥；患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肺、心、腎、肝等臟器功能不全的患者；患有危及生命的疾病的患者；合并腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作和腦出血的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療聯(lián)合吡拉西坦治療：常規(guī)治療包括抗凝、吸氧、控制血壓、保持氣道通暢、控制血脂血糖、維持水電解質(zhì)平衡、抑制血小板聚集及抗生素控制感染等，醫(yī)治過程中密切關(guān)注患者對藥物的不良反應(yīng)及病情變化；此外，靜脈注射100 ml 吡拉西坦（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025602），2次/d，100 ml/次，連續(xù)治療14 d。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予40 ml 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080502）+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：惡化，神經(jīng)功能缺損程度評分升高≥18%或死亡；無變化，神經(jīng)功能缺損程度評分降低或升高≤17%；進(jìn)步，神經(jīng)功能缺損程度評分降低18%～45%，4～6級傷殘程度；顯著進(jìn)步，神經(jīng)功能缺損程度評分降低46%～90%，1～3級傷殘程度；基本治愈，神經(jīng)功能缺損程度評分降低91%～100%，無傷殘程度，且臨床癥狀明顯緩解，指標(biāo)檢測無異常；治療有效率=（基本治愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）神經(jīng)功能：治療前、治療14 d 后采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，分值0～42分，評分越高，神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 神經(jīng)功能缺損程度

治療前，兩組NIHSS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組NIHSS 評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NIHSS 評分比較（分，±s）

表2 兩組NIHSS 評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P試驗組 35 28.39±5.13 15.01±10.12 6.977 0.000對照組 35 27.87±4.92 20.74±9.30 4.001 0.000 t 0.483 2.466 P 0.667 0.016

3 討論

多種腦部血管疾病均可造成急性腦梗死的發(fā)生。急性腦梗死臨床前驅(qū)癥狀不明顯，部分患者前期存在短暫的乏力、頭暈、間斷性的肢體麻木等腦缺血表現(xiàn)，但因以上癥狀程度輕微且持續(xù)時間比較短而被患者及其家屬忽略[3]。急性腦梗死起病急，會在患者無任何準(zhǔn)備的狀況下發(fā)作，也會引發(fā)軀體及腦神經(jīng)癥狀的發(fā)生，對患者身體和精神造成極大的影響[4]。該病好發(fā)于60歲以上的人群。老年人腦萎縮和動脈硬化發(fā)生率較高，腦組織處于缺血狀態(tài)，導(dǎo)致代償能力不足，加劇急性腦梗死后病情的發(fā)展[5]，而進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)是非常重要的治療方案。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，治療后NIHSS 評分低于對照組，表明采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死患者的臨床效果顯著，能夠降低傷殘率，提高生存率，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)生長、分化過程中起到非常重要的作用，可以促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的恢復(fù)，減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫[6]，其主要作用機(jī)理是促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的突觸生長、軸突生長和生存，改善Ca2+-Mg2+-ATP 酶和Na+-K+-ATP 酶的活性，促進(jìn)神經(jīng)重構(gòu)，且對損傷后繼發(fā)性的神經(jīng)退化具有保護(hù)作用。

綜上所述，給予老年急性腦梗死患者單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療，可改善神經(jīng)功能，提高臨床療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 肖淑英，童燕娜，孟繁花，等.老年急性腦梗死患者靜脈溶栓治療臨床預(yù)后的影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（6）：623-626.

［2］ 于永強(qiáng).單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死后血管性癡呆效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（11）：2049-2050.

［3］ 付群，劉尊敬，崔丹. 老年急性腦梗死患者血清CCL2、CCL3表達(dá)水平與腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系[J].卒中與神經(jīng)疾病，2019，26（1）：8-12.

［4］ 鐘承韻，李轎輝，徐莎. 老年急性腦梗死患者血清炎性因子及調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞水平變化情況分析[J].中國基層醫(yī)藥， 2019，26（11）：1384-1387.

［5］ 念峰.重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：100-101.

［6］ 陳軍.丁苯酞注射液聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2015，43（2）：62-64.