老來遠耳背，重在日常養(yǎng)

張洪軍

年近花甲的李女士，最近發(fā)現(xiàn)自己的耳朵嗡嗡作響，開始她以為是吃了太多“熱氣上火”的食物造成的，喝了幾天涼茶后，耳邊嗡嗡的聲音沒有消失反而更嚴(yán)重了，兩只耳朵像被什么東西塞住了似的，聲音小點聽起來就覺得特別費勁。

“難道自己開始耳背了？”李女士去醫(yī)院耳鼻喉科檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士這次的耳朵問題，竟跟她的高血壓有關(guān)。老年人聽力減退，除了跟年齡增長、器官慢慢退化有關(guān)外，還跟心腦血管疾病有著密切的關(guān)系。

心腦血管疾病可通過改變組織器官的血液循環(huán)而影響其功能的正常發(fā)揮。以老年人常有的“三高”問題為例，當(dāng)身體出現(xiàn)高血壓、高血脂等問題時，可使血流減緩、血液黏稠、血流供應(yīng)受阻等，再加上內(nèi)耳動脈非常細小，且又無側(cè)支循環(huán)，就更加容易出現(xiàn)內(nèi)耳微循環(huán)灌流障礙。如果這種缺血缺氧的狀態(tài)長時間持續(xù)而又得不到糾正，就可導(dǎo)致內(nèi)耳組織發(fā)生病變而引起聽覺神經(jīng)受損，從而出現(xiàn)不同程度的耳鳴、耳悶、聽力下降等問題。

老年性耳聾的發(fā)病機理較為復(fù)雜。有資料表明，伴有高脂血癥的老年患者中，老年性耳聾的發(fā)病率明顯高于血脂正常組。高血脂促進老年性耳聾，除因脂質(zhì)沉積使毛細胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細胞淤滯、微循環(huán)障礙外，還可能與過氧化脂對聽覺感受器中生物膜和毛細胞的直接損害有關(guān)。耳蝸螺旋器和相關(guān)的神經(jīng)萎縮，故表現(xiàn)為進展緩慢的雙側(cè)性、高頻下降為主的感音神經(jīng)性聾。另外，老年人由于骨質(zhì)增生，使內(nèi)耳聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應(yīng)的神經(jīng)纖維、螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮，神經(jīng)細胞減少，這可能是老年性耳聾的又一病因。另外，導(dǎo)致老年性耳聾加重的因素還有以下幾個方面：

60歲以上出現(xiàn)原因不明的雙側(cè)對稱性聽力下降，以高頻聽力下降為主。聽力下降為緩慢的進行性加重，開始時常不被注意，隨著高頻聽力的下降，對語言的分辨能力有所影響，此時患者有聽得見聲音，聽不清內(nèi)容的情況出現(xiàn)，常需別人重復(fù)。以后隨著語言頻率的受損，則要求說話者提高聲音與之交談。

常有聽覺重振現(xiàn)象，即患者常述，“別人說話低聲時聽不到，但大聲時又覺得太吵?！闭Z言分辨率與純音聽力不成比例，即稱“音素衰退”。多數(shù)情況下純音聽力減退不及語言聽力嚴(yán)重，年齡越大此種現(xiàn)象越明顯，即在許多老年人盡管純音聽力基本正常，但仍不能理解講話的內(nèi)容。

在老年人中有一種與年齡相關(guān)的“附加”聽力喪失，導(dǎo)致他們在聽域水平相同時的言語功能較年輕者差，同時還存在著低估自身聽力喪失的趨勢。在嘈雜的環(huán)境中，老年人對語言的理解更差。老年人即使其聽敏度損失不大，但在有噪聲的混響環(huán)境中，其理解言語的困難度要比聽力正常的年輕人大得多，對于有聽力損壞的老年人，其理解言語的難度更大。

部分老年性耳聾的患者可以伴有耳鳴，常為高頻聲，開始時為間歇性，在夜深人靜時出現(xiàn)，以后漸變?yōu)槌掷m(xù)性，白天也可聽見。耳鳴常始于30～40歲，其出現(xiàn)率隨年齡而漸增，60～70歲時達到頂點，此后即迅速下降，多數(shù)伴有耳鳴的患者，隨著年齡的增長，其對耳鳴感到“習(xí)慣”，以后耳鳴可以自動消失。

有心腦血管疾病的老年人可從五方面著手保護自己的聽力：

1.控制好血壓、血脂，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進行藥物治療的同時，還應(yīng)注意少吃高脂肪、高膽固醇食物，飲食上以清淡、營養(yǎng)均衡為主。

2.減少對耳朵傷害的機會，經(jīng)常掏耳朵、長時間在高分貝噪音環(huán)境下、經(jīng)常使用耳毒性藥物如抗生素、鏈霉素、慶大霉素等，均容易損傷耳朵，造成耳朵聽力下降，應(yīng)盡量避免。

3.耳部按摩，耳部有很多經(jīng)絡(luò)穴位，常按摩的話可以促進內(nèi)耳血液循環(huán)，有助于耳朵保健。如雙手分別放在兩耳根部，拇指和中指分開置于耳前及耳后，然后從耳垂開始，先揉揉耳垂，再夾著耳朵用一定的力度向上推，并緊貼耳廓，直到耳尖，如此反復(fù)數(shù)次。

4.控制情緒，情緒突然起伏，如暴怒等，或一段時間壓力過大，精神過于緊張、疲勞，也可引起因內(nèi)耳的血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的內(nèi)耳損傷。因此，應(yīng)學(xué)會控制情緒，保持平和的心態(tài)，同時注意休息，保證充足的睡眠。

5.如出現(xiàn)耳鳴、聽力驟降、耳朵有被堵塞或進水感等耳部異常時，應(yīng)及早就診，以查明原因后給予及時有效的治療。要提醒的是，拖得時間越久，后面的治療效果就越差，甚至還可能造成永久性聽力損傷。

（編輯 趙曼）