探討分析他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致的不良反應及相關(guān)建議

陳艷艷 李銳

【摘 要】 目的：分析研究他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致的不良反應，并據(jù)此提出可行性建議。方法：選取本院86例聯(lián)合使用他汀類藥物與其他藥物治療的患者開展本次研究，納入時間為2018年2月至2019年1月，所有患者治療期間均出現(xiàn)了嚴重程度不一的不良反應，觀察統(tǒng)計導致出現(xiàn)不良反應情況的他汀類藥物以及不良反應具體臨床表現(xiàn)。結(jié)果：引起不良反應的他汀類藥物主要有辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，其中所致不良反應發(fā)生率最高的為辛伐他汀，占比50.00%（43/86）;聯(lián)合用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應包括肝毒性、肌肉毒性、消化系統(tǒng)不適、皮膚不適、呼吸系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，其中發(fā)生率最高的為肌肉毒性，占比40.70%（35/86）;聯(lián)用后出現(xiàn)不良反應的具體藥物主要包括抗病毒藥、降壓藥、抗凝藥、抗糖尿病藥以及貝特類調(diào)脂藥，其中尤以聯(lián)用降壓藥所引發(fā)的不良反應最多，占比34.88%（30/86）。結(jié)論：引發(fā)不良反應最多的藥物是辛伐他汀類藥物，聯(lián)用降壓藥所致不良反應占比最高，在制定具體治療方案時，需綜合考慮各種風險因素，保證聯(lián)合用藥方案的科學性及有效性。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物;聯(lián)用;不良反應;辛伐他汀;降壓藥

他汀類藥物是臨床治療高血壓、糖尿病、高膽固醇以及心血管疾病的首選藥物，其所獲療效不言而喻。在短時間內(nèi)使用該類藥物進行對癥治療，在達到十分理想治療效果的同時，不會出現(xiàn)較多的不良反應[1-2]。但是隨著藥物治療時間的不斷延長，患者往往會表現(xiàn)出嚴重程度不一的不良反應情況，同時又加之同其他類型藥物的聯(lián)合應用，患者出現(xiàn)不良反應的風險會隨之進一步增加。如此不僅對療效產(chǎn)生不利影響，同時對患者的身體健康也會造成嚴重威脅[3]。鑒于此，本科開展了此次他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致的不良反應的研究分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院86例聯(lián)合使用他汀類藥物與其他藥物治療的患者開展本次研究，納入時間為2018年2月至2019年1月，所有患者治療期間均出現(xiàn)了嚴重程度不一的不良反應。所有患者皆知情同意并簽署了相關(guān)意見書，并且本次研究獲醫(yī)院倫理委員會批準支持。其中男女性患者的比例為51∶35;平均年齡為（53.06±1.72）歲。

1.2 方法

觀察統(tǒng)計導致出現(xiàn)不良反應情況的他汀類藥物以及不良反應具體臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標

觀察患者聯(lián)合用藥后所致具體不良反應表現(xiàn)，主要包括肝毒性、肌肉毒性、消化系統(tǒng)不適、皮膚不適、呼吸系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，分別計算各自發(fā)生率并對比;對引發(fā)不良反應藥物種類進行總結(jié)分析，主要包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，分別計算各自發(fā)生率并對比;對引發(fā)不良反應的具體藥物進行分類總結(jié)，主要包括抗病毒藥、降壓藥、抗凝藥、抗糖尿病藥以及貝特類調(diào)脂藥，分別計算各自發(fā)生率并對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理所得數(shù)據(jù)，以%表示計數(shù)數(shù)據(jù)并實施卡方檢驗，統(tǒng)計值P<0.05時則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 常見引發(fā)不良反應的他汀類藥物分析

引起不良反應的他汀類藥物主要有辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，其中所致不良反應發(fā)生率最高的為辛伐他汀，占比50.00%（43/86），氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀所致不良反應的發(fā)生率分別為2.33%（2/86）、9.30%（8/86）、33.72%（29/86）、4.65%（4/86）。

2.2 不良反應臨床表現(xiàn)分析

聯(lián)合用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應包括肝毒性、肌肉毒性、消化系統(tǒng)不適、皮膚不適、呼吸系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，其中發(fā)生率最高的為肌肉毒性，占比40.70%（35/86）。詳見表1。

2.3 出現(xiàn)不良反應的具體藥物分析

聯(lián)用后出現(xiàn)不良反應的具體藥物主要包括抗病毒藥、降壓藥、抗凝藥、抗糖尿病藥以及貝特類調(diào)脂藥，其中尤以聯(lián)用降壓藥所引發(fā)的不良反應最多，占比34.88%（30/86），抗病毒藥、抗凝藥、抗糖尿病藥以及貝特類調(diào)脂藥分別占比12.79%（11/86）、18.60%（16/86）、8.14%（7/86）、25.58%（22/86）。

3 討論

他汀類藥物的臨床應用十分廣泛，可有效改善患者總膽固醇、低密度脂蛋白水平，對于糖尿病、高血壓以及心血管疾病皆具有十分良好的治療作用。并且他汀類藥物具有耐受性佳、起效快的突出優(yōu)勢[4]。但相關(guān)臨床研究指出，他汀類與其他藥物聯(lián)合使用有引發(fā)不良反應的風險，對患者的預后恢復產(chǎn)生了負面影響，大多數(shù)是因藥物之間相互作用、用藥配比不恰當以及用藥劑量欠合理有關(guān)[5]。

本次研究結(jié)果顯示，引起不良反應的他汀類藥物主要有辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，其中所致不良反應發(fā)生率最高的為辛伐他汀，占比50.00%（43/86）;聯(lián)合用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應包括肝毒性、肌肉毒性、消化系統(tǒng)不適、皮膚不適、呼吸系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，其中發(fā)生率最高的為肌肉毒性，占比40.70%（35/86）;聯(lián)用后出現(xiàn)不良反應的具體藥物主要包括抗病毒藥、降壓藥、抗凝藥、抗糖尿病藥以及貝特類調(diào)脂藥，其中尤以聯(lián)用降壓藥所引發(fā)的不良反應最多，占比34.88%（30/86）。

綜上所述，引發(fā)不良反應最多的藥物是辛伐他汀類藥物，聯(lián)用降壓藥所致不良反應占比最高，在制定具體治療方案時，需綜合考慮各種風險因素，保證聯(lián)合用藥方案的科學性及有效性。

參考文獻

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[2] 肖立運，李秀麗.瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療急性心肌梗死合并糖尿病的療效及炎性因子的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（02）：55-57.

[3] 龔勇，葛廣豪，馬江偉，等.不同負荷量他汀類藥物對急性心肌梗死直接PCI術(shù)后心肌細胞的影響[J].中國心血管病研究，2016，14（11）：1038-1043.

[4] 崔芳.血脂康在他汀類藥物致肝酶升高的不穩(wěn)定型心絞痛老年患者中的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（01）：221-222.

[5] 裴源源，馬云暉，馬曉路，等.急性心肌梗死病例致急性腎損傷危險因素分析[J].中華急診醫(yī)學雜志，2016，25（09）：1166-1170.