我院門診430張中藥處方分析

陳曉慧 王珊

【摘 要】 目的：探討分析我院門診中藥處方合理性。方法：隨機抽取我院門診2019年9-12月份所開具的430張中藥處方，并依據(jù)《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《中國藥典》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》等文獻進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：430張中藥處方中不合理處方共有121張，占28.14%，其中腳注不符或未寫有74張，占17.62%，計量不規(guī)范有15 張，占3.49%，配伍不合理有26張，占6.05%，診斷與用藥不符有13張，占3.02%，超劑量或少劑量使用有 30張，占6.98，醫(yī)師無簽名有7張，占1.63%。結(jié)論：我院門診中藥處方仍存在較大不合理現(xiàn)象，要進一步加強中藥處方管理工作以提高處方質(zhì)量、確?；颊哂盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】 門診;中藥處方;分析

【中圖分類號】 R932 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-101-01 ?中藥處方是中醫(yī)醫(yī)師為患者治療或預(yù)防需要而所開具的供中藥房調(diào)配中藥的重要文件，是中藥房工作人員調(diào)劑及指導(dǎo)患者用藥的依據(jù)，而中藥處方的合理與否不僅關(guān)系到中藥房工作人員能否進行準(zhǔn)確的調(diào)劑，并且也直接關(guān)系到患者的臨床療效及用藥安全[1]。本次筆者特抽取我院門診430張中藥處方，并對其合理性進行分析，以便為進一步提高我院門診中藥處方質(zhì)量、保障用藥安全提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院門診2019年9月-12月所開具的430張?zhí)幏?，處方納入標(biāo)準(zhǔn)：①覆蓋我院門診各個科室;②具有完整的處方開具記錄。排除標(biāo)準(zhǔn)：①麻醉藥品處方;②毒性藥品處方。

1.2 實施方法 首先成立中藥處方點評小組，依據(jù)《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《中國藥典》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》[2]等權(quán)威文獻，并根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型從腳注標(biāo)識、藥物配伍、藥物計量、診斷與用藥、用藥劑量六個方面對430張中藥處方進行點評，每張?zhí)幏骄芍兴幪幏近c評小組中兩名或兩名以上成員點評，統(tǒng)計不合理處方。

2 結(jié)果

430張中藥處方中不合理處方共有121張，占28.14%，其中腳注不符或未寫有74張，占17.62%，計量不規(guī)范有15 張，占3.49%，配伍不合理有26張，占6.05%，診斷與用藥不符有13張，占3.02%，超劑量或少劑量使用有 30張，占6.98，醫(yī)師無簽名有7張，占1.63%，詳見表1。

3 討論

眾所周知，我國是中醫(yī)藥發(fā)源地，“西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本”的說法在我國民間廣為流傳，雖然未經(jīng)論證，但也可看出中醫(yī)在我國國民心中的地位，而在中醫(yī)醫(yī)學(xué)實踐中，中藥是其重要組成部分，服用中藥治療因較西藥具有療效好、副作用輕等優(yōu)點兒備受患者所認(rèn)可[3]。近年來，隨著中醫(yī)藥在臨床中實踐的完善，也已經(jīng)形成了獨特的體系，為我國居民疾病防治工作做出了重要貢獻，而在中醫(yī)治療患者過程中，中藥處方因是醫(yī)師為患者辨證論治后所出具的載有中藥名稱、劑量、煎服用法等重要信息的書面記錄與憑證，不僅可反映醫(yī)師的辨證理法及用藥要求，同時也是供中藥房工作人員進行中藥調(diào)劑的依據(jù)，因此，其合理性直接關(guān)系到患者的療效及用藥安全[4]。在2010年11月，我國國家中藥管理局為進一步規(guī)范中藥處方的管理、提高中藥處方治療，制定并頒發(fā)了《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，但在實際臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，仍存在因中藥房管理力度不足、中醫(yī)師重視程度不夠、中醫(yī)師理論知識欠缺等原因而導(dǎo)致所開具的中藥處方不合理[5]，如在本次研究中，我院430張中藥處方，不合理處方有121張，占28.14%，不合理比例較高，其中腳注不符或未寫有74張，占總數(shù)的17.62%，分析原因在于臨床醫(yī)師重視程度不足或理論知識不足，未單獨標(biāo)注特殊藥品的調(diào)劑、煎煮要求;超劑量或少劑量使用有30張，占總數(shù)的6.98%，分析原因在于臨床醫(yī)師普遍認(rèn)為現(xiàn)代中藥材多為人工種植，存在生長期短、藥效不足情況，或是藥材中含有毒性成分，會增加患者毒副反應(yīng)。通過上述研究統(tǒng)計結(jié)果，為進一步提高門診中藥處方合理性，筆者特提出以下幾點建議：①加強臨床醫(yī)師對中藥知識的再培訓(xùn)，不斷提高其對中藥的炮制規(guī)范及特殊中藥材的用法、不良反應(yīng)等的了解程度，以提高臨床用藥的合理性;②加強臨床醫(yī)師對處方書寫、處方規(guī)則等內(nèi)容的再學(xué)習(xí)，不斷提高其對規(guī)范中藥處方的認(rèn)識，以提高所開具中藥處方的合理性;③組建院內(nèi)重要處方點評小組，定期對院內(nèi)所開具中藥處方進行抽查與點評，明確標(biāo)注處方中所存在的問題并進行公示，同時將點評結(jié)果納入醫(yī)師考核中，以不斷提高院內(nèi)所開具的中藥處方的合理性、規(guī)范性及其質(zhì)量[6]。

綜上所述，我院門診中藥處方仍存在較大不合理現(xiàn)象，要進一步加強中藥處方管理工作以提高處方質(zhì)量、確?；颊哂盟幇踩?。

參考文獻

[1] 劉冬菊. 我院門診中藥處方點評的干預(yù)效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究. 2019， 11（30）： 145-146.

[2] 衛(wèi)生部. 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）[J]. 中國藥房. 2010， 21（12）： 1060-1061.

[3] 何曉燕. 門診西藥、中藥處方7200張用藥分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2019， 35（22）： 16， 18.

[4] 杲麗華. 醫(yī)院門診中藥處方調(diào)查分析[J]. 北方藥學(xué). 2019， 16（9）： 180-181.

[5] 萬瑾，季敏，胡茵，等. 73588張門診中藥飲片處方點評與分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析. 2018， 18（1）： 122-124.

[6] 馬志會. 我院5840張門診中藥處方情況調(diào)查與分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2019， 23（32）： 4700-4701.