兒童流感合并肺炎支原體120例的臨床特征及免疫功能研究

邢德強(qiáng)

【摘 要】 目的：研究兒童流感合并肺炎支原體120例的臨床特征及免疫功能，為臨床診療提供依據(jù)。方法：回顧性分析我院2017年1月-2019年10月接診的120例流感合并肺炎支原體感染患兒作為本次研究組。選擇同期我院收治的單純支原體肺炎患兒50例作為對(duì)照組。比較兩組患兒的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與CRP、PCT水平。結(jié)果：研究組患兒的中性粒細(xì)胞降低、CK-MB異常、ALT異常、尿常規(guī)異常、大葉實(shí)變發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童流感合并肺炎支原體感染后患兒感染情況較為嚴(yán)重，且免疫功能指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)不同程度的失衡，伴有不同程度的免疫損傷。

【關(guān)鍵詞】 肺炎;支原體病毒;流感病毒;免疫功能

【中圖分類號(hào)】 R50 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-067-01 ?肺炎支原體是一種較為常見的導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸道感染的病原體。近年來我國兒童流感病毒、肺炎支原體感染率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，且常以混合性感染為主，因此兒童流感合并肺炎支原體感染患兒的治療也越來越多的受到臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注[1]。兒童流感合并肺炎支原體感染患兒若得不到及時(shí)有效的診斷與治療，不僅會(huì)影響期正常的生長發(fā)育，且生命安全也難以得到保障[2]。兒童流感合并肺炎支原體120例的臨床特征及免疫功能進(jìn)行研究，為臨床診療提供依據(jù)。具體報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年1月-2019年10月接診的120例流感合并肺炎支原體感染患兒作為本次研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合流感合并肺炎支原體感染檢測結(jié)果的混合感染患兒;（2）家屬知情且自愿簽署同意書的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天畸形患兒;（2）營養(yǎng)狀況不良的患兒;（3）精神異?；蛘J(rèn)知功能障礙無法有效配合研究的患兒;本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選擇同期我院收治的單純支原體肺炎患兒50例作為對(duì)照組。對(duì)照組男27例，女23例;年齡為3～12歲，平均（7.31±1.35）歲。研究組男63例，女57例;年齡為3～14歲，平均（7.38±1.57）歲。兩組患兒一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 測定外周血T淋巴細(xì)胞亞群：（1）選擇2支空試管，分別加入100μL的抗凝全血，在其中一管中加入10μL混合抗體，另一作為對(duì)照管加入相同的對(duì)應(yīng)對(duì)照抗體10μL，混合均勻后在室溫下進(jìn)行避光反應(yīng)15min;（2）加入500μL溶血?jiǎng)┗旌暇笤?7℃的水浴箱中靜置10min;（3）選擇型號(hào)為FC500上流式細(xì)胞儀（美國Beekman Coulter）進(jìn)行檢測，熒光激發(fā)長度選擇488m和633mm的光波。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇spss14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 研究組患兒的中性粒細(xì)胞降低、CK-MB異常、ALT異常、尿常規(guī)異常、大葉實(shí)變發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

支原體是肺炎是一種能夠?qū)е聝和粑栏腥镜牟≡w，近年來的發(fā)病率有明顯升高的趨勢[3]。流感病毒是一種主要感染呼吸道的病原體，具有季節(jié)性流行、抗原性多變的特點(diǎn)，屬于一種被公認(rèn)的獨(dú)特的重要病原體。

本次我院研究結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)支原體病毒合并流感感染患兒的ALT異常率、尿常規(guī)異常率、肺部大葉實(shí)變率均明顯高于單純支原體感染患兒。支原體病毒合并流感病毒感染后，患兒的粒細(xì)胞明顯下降，且下降比率明顯高于單純支原體感染患兒，在感染后發(fā)生的細(xì)胞免疫在免疫反應(yīng)扮演著較為重要的角色。由此可知，細(xì)胞免疫功能降低在研究流感合并支原體感染肺炎的機(jī)制中有著較為重要的意義。

本研究顯示，支原體病毒合并流感感染后患兒的CRP、PCT水平也明顯高于單純支原體感染的患兒。CRP是全身性炎癥反應(yīng)急性期人體肝臟部位合成的一種的非特異性標(biāo)志物，在機(jī)體發(fā)生感染時(shí)水平會(huì)迅速升高，是一項(xiàng)反應(yīng)機(jī)體感染情況的靈敏指標(biāo);PCT屬于一種特殊蛋白質(zhì)，當(dāng)機(jī)體受到嚴(yán)重的外界感染PCT水平升高，屬于一項(xiàng)反映機(jī)體感染情況活躍程度的指標(biāo)[4]。由上述情況可知，CRP、PCT水平能夠有效反應(yīng)出患兒的感染情況。由于支原體病毒合并流感病毒感染后，患者的正常免疫反應(yīng)受到破壞，導(dǎo)致健康組織細(xì)胞受到損傷，在抗支原體與抗病毒的治療效果不理想的情況下，需要考慮對(duì)患兒免疫情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。

綜上所述，支原體病毒合并流感病毒感染后患兒感染情況較為嚴(yán)重，且免疫功能指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)不同程度的失衡，伴有不同程度的免疫損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀，徐言芳，許立倫.特應(yīng)質(zhì)與兒童肺炎支原體肺炎嚴(yán)重程度及肺外表現(xiàn)相關(guān)性研究[J].臨床肺科雜志，2020，（02）：213-217.

[2] 王小妹，梅晗，謝小兵，等.微生物快速培養(yǎng)與抗體檢測在兒童肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，2019，42（06）：440-442.

[3] 趙世首，陳雅斌，蔣燕成.泉州地區(qū)2681例兒童肺炎支原體IgM抗體快速檢測結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2019，37（05）：854-856.

[4] 苑樂，王卓亞，趙振峰，等流感患者呼吸道感染病原菌的分布、免疫功能及相關(guān)細(xì)胞因子水平分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2019，14（11）：1339-1341.