研究髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的效果

張德祥

【摘 要】 目的：研究髓內(nèi)固定術(shù)在老年下肢骨折治療中的效果 。方法：選取于我院2018年7月至2019年7月期間接受髓內(nèi)固定術(shù)的94例股骨近端骨骨折老年患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（47例，實(shí)施髓內(nèi)固定術(shù)）和對(duì)照組（47例，予以鎖定加壓鋼板治療）。對(duì)比兩組患者的出血量、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：研究組的出血量、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)髓內(nèi)固定術(shù)患者予以實(shí)施髓內(nèi)固定術(shù)，能顯著降低出血量和住院時(shí)間，骨折的愈合時(shí)間更短，該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 髓內(nèi)固定術(shù);老年下肢骨折;治療效果

【中圖分類號(hào)】 R683.42 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-014-02 ?隨著年齡的增加，人體鈣元素流失，老年人的骨頭變得脆弱。由于老年人骨質(zhì)疏松，在外力的撞擊、碰撞、摔跤的情況下都會(huì)導(dǎo)致骨折。下肢骨折若得不到及時(shí)治療，出現(xiàn)長(zhǎng)歪的情況[1]。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，老年下肢骨折的治療技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，鎖定加壓鋼板是治療骨折的常見方法，但老年患者的造血系統(tǒng)衰退，身體機(jī)能下降，該治療方法難以有效控制手術(shù)出血量，且術(shù)后病人恢復(fù)較緩慢。為此應(yīng)采取更為有效的治療手段。本文以我院收治的94例髓內(nèi)固定術(shù)老年患者為研究對(duì)象，探討髓內(nèi)固定術(shù)的治療效果，其研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于我院2018年7月至2019年7月期間接受髓內(nèi)固定術(shù)的94例老年患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（47例，男性20例，女性27例，年齡58-78歲）和對(duì)照組（47例，男性21例，女性26例，年齡61-79歲）?；颊呋举Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予鎖定加壓鋼板治療，術(shù)前穩(wěn)定骨折部位，可采取常規(guī)牽引或石膏外固定方法，患肢腫脹較輕者可直接進(jìn)行外科手術(shù)，若腫脹較為嚴(yán)重應(yīng)當(dāng)待腫脹消退后再進(jìn)行手術(shù)。患者行硬膜外麻醉或全麻。矯正患肢，通過(guò)X先結(jié)果選擇的鋼板，于骨折部位上緣處做一切口，切口長(zhǎng)約2至4cm。剝離骨軟組織在植入鋼板，擰入螺釘，經(jīng)C臂機(jī)透視確認(rèn)固定效果后結(jié)束。

研究組實(shí)施髓內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前予以清創(chuàng)，患者行硬膜外麻醉或全麻，取側(cè)臥位臨時(shí)固定患肢。在進(jìn)針點(diǎn)做一切口，再對(duì)患肢進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后置入內(nèi)釘。根據(jù)患者的實(shí)際狀況選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)釘，固定后縫合切口。髓內(nèi)固定術(shù)應(yīng)在X線機(jī)透視配合下實(shí)施，降低手術(shù)難度。術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行抗生素治療，避免術(shù)后感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究須記錄兩組患者的出血量、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，出血量越少，住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間越短說(shuō)明手術(shù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)研究組、對(duì)照組出血量、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間比較，研究組的出血量、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1。

3 討論

老年人易發(fā)生下肢骨折，往往是骨質(zhì)流失速度加快、骨質(zhì)疏松引起，嚴(yán)重者甚至打噴嚏也會(huì)引發(fā)骨折[2]。若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患肢長(zhǎng)歪，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。外科手術(shù)是治療骨折最有效的手段。

鎖定加壓鋼板治療是骨折患者的臨床治療中常見的治療手段，但該手術(shù)方式對(duì)患者的骨膜會(huì)造成一定的損傷，不利于骨折的恢復(fù)，延長(zhǎng)愈合時(shí)間[3]。而住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在一定程度上也增加了下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率。為此，應(yīng)當(dāng)采取更有效的治療方式。

老年患者軟組織較少，造血系統(tǒng)衰退應(yīng)當(dāng)避免出血量過(guò)多的現(xiàn)象，內(nèi)固定術(shù)的效果較好，能有效提高愈合率。髓內(nèi)固定術(shù)骨膜無(wú)剝離損傷，且在X線機(jī)透視的輔助下，出血量降低，患者術(shù)后無(wú)需進(jìn)行外固定，有利于患肢早期的活動(dòng)鍛煉。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，兩組患者通過(guò)手術(shù)治療后，研究組出血量、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組明顯低于對(duì)照組差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。通過(guò)結(jié)果比較可以證明，髓內(nèi)固定術(shù)的治療效果優(yōu)于鎖定加壓鋼板。

綜上所述，對(duì)髓內(nèi)固定術(shù)老年患者予以髓內(nèi)固定術(shù)治療，能顯著降低出血量和住院時(shí)間，骨折的愈合時(shí)間更短。該護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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