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    腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石應(yīng)用效果及對患者術(shù)中出血量影響評價

    2020-09-14 12:08阿不都熱依木阿不都拉阿不都克尤木牙生
    健康大視野 2020年18期
    關(guān)鍵詞:術(shù)中出血量腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石

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    【摘 要】目的:評價腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石應(yīng)用效果及對患者術(shù)中出血量的影響。方法:選取2018年7月至2019年10月于我院診治的膽結(jié)石患者104例,根據(jù)選取手術(shù)方式的不同將其分為:對照組(n=52例)和研究組(n=52例),其中前者采用開腹膽囊切除術(shù)治療,后者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)及療效。結(jié)果:對照組的總有效率(82.69%)低于研究組(96.15%),組間差異顯著(=4.98,p=0.03);研究組術(shù)中出血量(41.20±8.09)mL顯著低于對照組(70.12±9.50)mL,研究組各項數(shù)值均低于對照組,組間差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療其療效更佳,有效降低術(shù)中出血量,縮短住院時間,促進(jìn)患者康復(fù),值得優(yōu)先選擇。

    【關(guān)鍵詞】術(shù)中出血量;腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽結(jié)石;應(yīng)用效果

    隨著生活節(jié)奏的加快、質(zhì)量的提高使得患者在運(yùn)動、飲食等因素受到影響進(jìn)而引發(fā)膽結(jié)石[1]。該病多發(fā)生于人體膽囊內(nèi),且患病群體數(shù)量也出現(xiàn)逐年遞增趨勢,嚴(yán)重影響了患者的正常生活[2]。其臨床常表現(xiàn)為上腹隱痛 或膽絞痛等癥狀,若不及時治療將嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床治療常以手術(shù)治療為主,腹腔鏡膽囊切除術(shù)能有效改善傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口較大的缺點(diǎn),進(jìn)而提高療效?;诖耍狙芯繉ξ以?04例患者給予不同的手術(shù)治療方式進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年7月至2019年10月于我院診治的膽結(jié)石患者104例,根據(jù)選取手術(shù)方式的不同將其分為:對照組(n=52例)和研究組(n=52例)。其中對照7組年齡在39~57歲,平均年齡(46.87±5.13)歲;女27例,男25例;病程在1~7月,平均病程(4.78±1.30)月;研究組年齡在37~56歲,平均年齡(45.23±5.07)歲;女28例,男24例;病程在1~7月,平均病程(4.52±1.19)月;兩組基線資料無顯著差異(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法

    研究組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,其主要內(nèi)容為:進(jìn)行常規(guī)檢測并進(jìn)行麻醉,使患者身體稍傾斜向左側(cè),墊高頭部。穿刺于患者肚臍上緣同時建立二氧化碳?xì)飧?,再置入腹腔鏡,找到膽囊動脈并進(jìn)行結(jié)扎切除,最后采用電凝止血并將引流管置入體內(nèi)。其中進(jìn)行手術(shù)時需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)好負(fù)壓力。

    對照組采用開腹膽囊切除術(shù)治療,其前期工作內(nèi)容與研究組相同,但切口選取患者右側(cè)肋源下方5cm將腹壁切開,之后對患者膽囊及其三角區(qū)予以剖析,將膽囊切除并縫合,最后將引流管置入體內(nèi)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)(住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分)及臨床療效(有效、顯效、無效)。以組間數(shù)據(jù)變化為觀察指標(biāo)進(jìn)行研究分析。其中總有效=有效+顯效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS22.0軟件分析。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)

    研究組的數(shù)值均低于對照組,組間差異顯著(p<0.05)。見表1.

    2.2 比較兩組患者臨床療效

    研究組的有效、顯效、無效分別為:29(55.77%)、21(40.38%)、2(3.85%)。對照組分別為:26(50.00%)、17(32.69%)、9(17.31%)。對照組的總有效率(82.69%)低于研究組(96.15%),組間差異顯著(=4.98,p=0.03)。

    3 討論

    近年來,膽結(jié)石的發(fā)病人群越來越多,且多發(fā)于中年人。該病多發(fā)生于人體膽囊內(nèi),主要發(fā)病因素包括:飲食方面、運(yùn)動及肝功能。喜靜少動者極易產(chǎn)生膽固醇的結(jié)晶并沉積。體質(zhì)肥胖或不吃早餐者將增加膽汁的濃度,進(jìn)而形成膽結(jié)石。若出現(xiàn)肝硬化疾病者將導(dǎo)致膽囊排空不暢從而造成膽結(jié)石。該病的危害性是潛移默化的,表現(xiàn)為上腹隱痛或膽絞痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床治療有開腹切除術(shù)和微創(chuàng)切除術(shù)兩種。前者的創(chuàng)傷較大,出血量大易影響手術(shù)操作,術(shù)后還易引發(fā)各種并發(fā)癥,影響其治療效果。后者能有效改善創(chuàng)傷大,出血量大的缺點(diǎn),同時能清晰展示病灶,提高治療效果,促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。綜上,給予兩組患者不同的手術(shù)方式進(jìn)行研究分析。研究結(jié)果顯示:對照組的總有效率(82.69%)低于研究組(96.15%),組間差異顯著(=4.98,p=0.03);研究組住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分均低于對照組,組間差異顯著(p<0.05),表明使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石治療可有效降低治療手術(shù)出血量,提高治療有效率,對其進(jìn)行原因分析可能是傳統(tǒng)治療手術(shù)采用切口進(jìn)腹,創(chuàng)傷大,可能損傷血管和神經(jīng),導(dǎo)致出血量大,后期恢復(fù)困難,治療效果不佳;而使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)只需要在腹腔達(dá)到一定壓力后在在腹部開4個0.5cm的小洞,在腹腔鏡協(xié)助下將膽囊徹底切除掉,并及時電凝止血,整個手術(shù)簡單安全,耗時短,出血量少,恢復(fù)快,因此治療效果良好。

    綜述所述,實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者其療效更佳,能有效縮短住院時間,降低術(shù)中出血量,值得大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

    尹大樸. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石應(yīng)用效果及對患者術(shù)中出血量影響評價[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019.

    張宙, 張懷貴. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(68):13315-13315.

    葉誠. 微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果及對生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(64):12541-12541.

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