日前,湖南省醫(yī)保局依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策指導(dǎo)意見(jiàn)》,制定了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見(jiàn)》,并就民眾最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題作了解答。
一、老百姓在本地醫(yī)院請(qǐng)大城市醫(yī)院的專家看病,兩邊都需要交看病錢(qián)嗎?
答:老百姓在線下醫(yī)院發(fā)起,邀請(qǐng)遠(yuǎn)端專家線上看病,就是通常所說(shuō)“B to B to C”模式的遠(yuǎn)程會(huì)診。按政策,接受一次遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù),只需要向線下醫(yī)院交一筆會(huì)診費(fèi)用。當(dāng)然,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)得按專家那一方的價(jià)格來(lái)算。兩家醫(yī)院之間各自收入多少,由醫(yī)院自行協(xié)商,不需老百姓另掏腰包。
二、老百姓在公立醫(yī)院拍片子,拍的片子通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)請(qǐng)其他機(jī)構(gòu)來(lái)讀片,怎么交錢(qián)呢?
答:一般情況下,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)都已經(jīng)規(guī)定了公立醫(yī)院影像診斷的項(xiàng)目和價(jià)格,這個(gè)價(jià)格包括了拍片和讀片的費(fèi)用。至于片子拍了以后,是醫(yī)院自己的醫(yī)生讀,還是委托其他第三方來(lái)讀,這屬于醫(yī)院內(nèi)部管理問(wèn)題,不能再額外收費(fèi)。老百姓按規(guī)定的影像診斷項(xiàng)目?jī)r(jià)格正常交費(fèi)就可以,如果醫(yī)院以“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程診斷的名義要求加收、另收費(fèi)用,都屬于違規(guī)收費(fèi)。
當(dāng)然,如果片子拿到了,診斷結(jié)果也有了,但自己還是不放心,希望找大城市的專家再面對(duì)面地給自己看一看、讀一讀,那么也可以按遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng),按遠(yuǎn)程會(huì)診交費(fèi)。
三、老百姓在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受外地醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎?當(dāng)?shù)睾屯獾貓?bào)銷(xiāo)政策不同的,具體是按照哪里的政策報(bào)銷(xiāo)?
答:“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付主要有兩種情況:
一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與目前支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容相同,經(jīng)過(guò)備案后即可納入支付范圍并按規(guī)定支付。
二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的屬于全新內(nèi)容,線下沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,省級(jí)醫(yī)保部門(mén)可綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素后決定是否納入醫(yī)保支付?;颊呖筛鶕?jù)當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行。
對(duì)于跨地區(qū)服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)按患者參保地的政策執(zhí)行。概括起來(lái)就是,按服務(wù)所在地的價(jià)格交費(fèi),按患者參保地的醫(yī)保支付政策報(bào)銷(xiāo)。
(摘自《三湘都市報(bào)》9.2)