介入手術(shù)治療輸卵管積水所致不孕的臨床效果分析

鄒聞達(dá) 張娟

[摘要] 目的 探討介入手術(shù)治療輸卵管積水所致不孕的臨床效果。 方法 選擇我院2017年1月～2018年1月輸卵管積水所致不孕患者100例，隨機(jī)分為介入手術(shù)治療組50例和輸卵管通液手術(shù)組50例。輸卵管通液手術(shù)組對患者實(shí)施輸卵管通液手術(shù)治療，介入手術(shù)治療組對患者實(shí)施介入手術(shù)治療，比較兩組患者療效、距成功受孕的時(shí)間、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 介入手術(shù)治療組療效高于輸卵管通液手術(shù)組，距成功受孕的時(shí)間短于輸卵管通液手術(shù)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于輸卵管通液手術(shù)組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于輸卵管通液手術(shù)組（P<0.05）。 結(jié)論 介入手術(shù)治療輸卵管積水所致不孕效果確切，可有效提高患者受孕成功率，促使輸卵管病灶消失，且并發(fā)癥少、安全性高，有效改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 介入手術(shù)治療;輸卵管通液;輸卵管積水;不孕癥;臨床療效;生活質(zhì)量評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R713.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）19-0058-04

An analysis of the clinical effect of interventional therapy for infertility caused by hydrosalpinx

ZOU Wenda? ?ZHANG Juan

Reproductive Medicine Center， Zhuzhou Central Hospital in Hu'nan Province， Zhuzhou? ?412007， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of interventional therapy for infertility caused by hydrosalpinx. Methods 100 patients with infertility caused by hydrosalpinx treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected. They were randomly divided into two groups. In the hydrotubation operation group， the patients with infertility caused by hydrosalpinx was treated with hydrotubation operation， while in the interventional operation treatment group， the patients with infertility caused by hydrosalpinx was treated with interventional operation. The therapeutic effects on infertility caused by hydrosalpinx， time between treatment and successful conception， quality of life scores of patients before and after treatment， and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The therapeutic effect on infertility caused by hydrosalpinx in the interventional operation treatment group was better than that in the hydrotubation operation group. The time between treatment and successful conception in the interventional operation treatment group was shorter than that in the hydrotubation operation group. The quality of life scores in the interventional operation treatment group were higher than those in the hydrotubation operation group. The incidence of complications in the interventional operation treatment group was significantly lower than that in the hydrotubation operation group（P<0.05）. Conclusion Interventional operation has definite efficacy for infertility caused by hydrosalpinx， which can produce ideal result. It can effectively improve the success rate of conception for the patients and promote the disappearance of fallopian tube lesions， incurring few complications. With sound safety， it can effectively improve the patients quality of life.

[Key words] Interventional therapy; Hydrotubation; Hydrosalpinx; Infertility; Clinical effect;Quality of life scores

目前，隨著人們生活環(huán)境的變化及生活方式的改變，女性不孕比例逐年升高，其中輸卵管積水所致不孕是常見的不孕原因之一。多數(shù)輸卵管積水所致不孕無法及時(shí)確診和得到早期治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，影響女性的家庭生活質(zhì)量。目前治療輸卵管積水所致不孕的主要方式有輸卵管結(jié)扎、介入封堵、積水穿刺、輸卵管造口等手術(shù)。其中介入手術(shù)是一種微創(chuàng)的治療方式，創(chuàng)傷輕、操作簡單，患者接受度高[1-2]。本研究選擇我院2017年1月～2018年1月輸卵管積水所致不孕患者100例，隨機(jī)分為介入手術(shù)治療組50例和輸卵管通液手術(shù)組50例，輸卵管通液手術(shù)組對患者實(shí)施輸卵管通液手術(shù)治療，介入手術(shù)治療組對患者實(shí)施介入手術(shù)治療，比較兩組患者療效、距成功受孕的時(shí)間、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率，分析介入治療輸卵管積水所致不孕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇我院2017年1月～2018年1月輸卵管積水所致不孕患者100例，隨機(jī)分為介入手術(shù)治療組50例和輸卵管通液手術(shù)組50例。輸卵管通液手術(shù)組年齡25～38歲，平均（32.41±2.89）歲;發(fā)病時(shí)間2～7年，平均（3.66±1.42）年;原發(fā)性不孕患者28例，繼發(fā)性不孕患者22例。介入手術(shù)治療組年齡25～38歲，平均（32.13±2.02）歲;發(fā)病時(shí)間2～7年，平均（3.45±1.24）年;原發(fā)性不孕患者29例，繼發(fā)性不孕患者21例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合輸卵管積水所致不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)，均不孕超過1年且月經(jīng)規(guī)則、排卵正常。所有患者對本研究知情同意，可接受并配合手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：有手術(shù)禁忌、合并精神疾病或意識(shí)障礙等無法配合治療者;男方因素所致不孕者;合并心、肝、腎、肺等臟器嚴(yán)重病變者;合并與不孕相關(guān)的盆腔或?qū)m腔器質(zhì)性病變者。本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

輸卵管通液手術(shù)組對患者實(shí)施輸卵管通液手術(shù)治療，常規(guī)進(jìn)行陰道、外陰和宮頸部位的消毒，將子宮通水管置入子宮6 cm，從注氣口注入空氣，使氣囊充滿，從注藥口注入混合藥液，包含：10 mg地塞米松（1 mL：5 mg，上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021399）、30 mL生理鹽水（10 mL：90 mg，天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020995）、16 U慶大霉素（2 mL：8 U，國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020609）;5 mL 2%的利多卡因（5 mL：0.1 g，河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022313）、4000 U糜蛋白酶（4000 U，上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022113），結(jié)束之后將導(dǎo)管拔除。

介入手術(shù)治療組實(shí)施輸卵管通液手術(shù)治療后，仰臥位，常規(guī)進(jìn)行患者陰道、外陰和宮頸部位消毒，之后實(shí)施輸卵管造影，向子宮給予COOK輸卵管再通套裝置入，用微導(dǎo)絲進(jìn)行輸卵管疏通，并予10 mg地塞米松、30 mL生理鹽水及16 IU慶大霉素注入注藥口，并予2%的利多卡因5 mL和糜蛋白酶4000 U注入，結(jié)束之后將再通套管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者療效、治療距成功受孕的時(shí)間、治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)價(jià)[4]。術(shù)后并發(fā)癥即腹痛、感染及陰道流血的發(fā)生率。

治愈：經(jīng)治療1年之后患者成功受孕;顯效：治療1年內(nèi)患者經(jīng)通液手術(shù)或者輸卵管碘油檢查可見病灶消失或者單側(cè)通暢，1年內(nèi)未受孕;有效：治療1年內(nèi)患者經(jīng)通液手術(shù)或者輸卵管碘油檢查可見病灶縮小或者單側(cè)基本通暢，1年內(nèi)未受孕;無效：治療1年內(nèi)患者經(jīng)通液手術(shù)或者輸卵管碘油檢查病情無改善，且1年內(nèi)未受孕?？傆行?治愈率+顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

介入手術(shù)治療組治療后總有效率96.0%，輸卵管通液手術(shù)組治療后總有效率82.0%。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

介入手術(shù)治療組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），輸卵管通液手術(shù)組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前輸卵管通液手術(shù)組和介入手術(shù)治療組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后輸卵管通液手術(shù)組和介入手術(shù)治療組生活質(zhì)量評(píng)分比較，介入手術(shù)治療組明顯高于輸卵管通液手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療距成功受孕的時(shí)間比較

介入手術(shù)治療組治療距成功受孕的時(shí)間和輸卵管通液手術(shù)組比較有優(yōu)勢（t=3.382，P<0.05），介入手術(shù)治療組治療距成功受孕的時(shí)間為（1.68±0.42）年，而輸卵管通液手術(shù)組治療距成功受孕的時(shí)間為（2.34±0.51）年。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

介入手術(shù)治療組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于輸卵管通液手術(shù)組（16.0% vs 2.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.001<0.05），其中，輸卵管通液手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生有8例（術(shù)后腹痛5例，陰道流血3例），介入手術(shù)治療組并發(fā)癥有1例（術(shù)后腹痛1例）。見表3。

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