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    腦血康膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者影響

    2020-09-14 02:23:10付保忠
    實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2020年10期
    關(guān)鍵詞:奧扎全血格雷

    付保忠

    (河南省新蔡縣人民醫(yī)院普通內(nèi)科 新蔡463500)

    急性腦梗死是因血管管腔發(fā)生閉塞或狹窄導(dǎo)致腦組織血液灌注中斷,使腦局部組織供血不足而引發(fā)腦組織壞死病變,可造成腦神經(jīng)損傷,影響患者日常生活質(zhì)量[1~2]。目前治療該疾病多采用藥物治療。奧扎格雷鈉可降低機(jī)體中血栓素的濃度,從而有利于前列環(huán)素生成,抑制血液中血小板凝聚[3]。腦血康膠囊是一種中成藥,具有破瘀散結(jié)、活血化瘀之功效,適用于半身不遂、腦中風(fēng)者。但臨床有關(guān)兩種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死對其血液流變學(xué)及預(yù)后的影響相關(guān)報道較少?;诖耍狙芯刻接懩X血康膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者影響?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2018 年4 月~2020 年2 月我院收治的81 例急性腦梗死患者為研究對象,采用雙盲法分為對照組40 例和觀察組41 例。對照組男18例,女22 例;年齡68~81 歲,平均年齡(74.27±5.58)歲;發(fā)病送至院內(nèi)時間3~8 h,平均(5.27±1.61)h;額葉梗死12 例,基底核區(qū)梗死17 例,顳葉梗死11 例。觀察組男21 例,女20 例;年齡67~80歲,平均年齡(75.31±5.68)歲;發(fā)病送至院內(nèi)時間2~9 h,平均(5.21±1.71)h;額葉梗死13 例,基底核區(qū)梗死18 例,顳葉梗死10 例。兩組患者一般資料比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核同意。

    1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],經(jīng)CT 影像學(xué)檢查確診;發(fā)病送至院內(nèi)時間<12 h;患者或其家屬知曉本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性病變;凝血障礙;1 周內(nèi)有抗凝藥物治療史;對本次治療藥物過敏。

    1.3 治療方法 兩組均給予補(bǔ)液、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)對癥治療,在此基礎(chǔ)上對照組靜脈滴注奧扎格雷鈉(國藥準(zhǔn)字H20193226)80 mg,1 次/d,治療14 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,給予腦血康膠囊(國藥準(zhǔn)字Z10960009)口服,1 片/次,3 次/d,治療14 d。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)血液流變學(xué)指標(biāo)。治療前、治療14 d 后,采取患者清晨空腹靜脈血,3 000 r/min 離心6 min 后取血漿,使用購自北京普朗新技術(shù)公司的半自動凝血分析儀(型號PUN-2048)檢測血漿黏度、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)以及紅細(xì)胞比容。(2)預(yù)后。治療后,兩組患者均隨訪3 個月,根據(jù)改良Rankin 量表(Modified Rankin Scale,mRS)[5]對預(yù)后進(jìn)行有效評估,≤1 分為無障礙,2~3 分為輕度障礙,4~5 分為嚴(yán)重障礙,6分為死亡。(3)不良反應(yīng)。統(tǒng)計用藥治療期間患者呼吸困難、胃腸道不適、眼結(jié)膜出血、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以(±s)表示計量資料,組間用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對樣本t檢驗;計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組預(yù)后情況比較 隨訪3 個月,觀察組預(yù)后情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組預(yù)后情況比較[例(%)]

    2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組血漿黏度、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)以及紅細(xì)胞比容均低于治療前,且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

    注:與同組治療前比較,*P<0.05。

    時間 組別 n 血漿黏度(mPa·s) 全血黏度(低切)(mPa·s) 全血黏度(高切)(mPa·s) 紅細(xì)胞最大聚集指數(shù) 紅細(xì)胞比容(%)治療前 觀察組對照組41 40 tP治療后 觀察組對照組41 40 tP 3.27±0.65 3.15±0.74 0.776 0.440 1.25±0.54*2.63±0.51*11.819<0.001 12.74±1.34 12.72±1.28 0.069 0.945 8.47±0.21*10.44±1.27*9.798<0.001 7.85±1.47 7.81±1.09 0.139 0.890 4.43±0.84*5.74±1.57*4.698<0.001 7.74±0.94 7.62±0.74 0.637 0.526 4.23±0.74*5.41±0.54*8.181<0.001 0.52±0.05 0.53±0.04 0.992 0.324 0.32±0.03*0.41±0.05*9.851<0.001

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    急性腦梗死基本病理基礎(chǔ)為不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化血管破裂、出血、斑塊脫落,造成血栓形成,進(jìn)而縮小、堵塞管腔,最終導(dǎo)致腦梗死發(fā)作,因此治療上應(yīng)及時改善腦缺血區(qū)血液循環(huán)、恢復(fù)腦組織血流灌注[6]。

    急性腦梗死患者于血栓前多存在高凝狀態(tài),血液流變學(xué)異常是主要影響因素,因此可用血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)評估病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后[7]。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)水平均低于對照組,預(yù)后優(yōu)于對照組,表明急性腦梗死患者經(jīng)腦血康膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療可改善血液流變學(xué)指標(biāo),改善預(yù)后。奧扎格雷鈉是一種強(qiáng)力血栓素合成酶抑制劑,可選擇性降低血栓素活性,抑制其合成;同時有促進(jìn)機(jī)體內(nèi)前列環(huán)素分泌的作用,可增加血管彈性,改善血管舒張-收縮作用,抑制血小板聚集。且奧扎格雷鈉對血液中纖維蛋白原濃度有降低作用,從而阻止血栓形成,抑制血栓形成基質(zhì),起到改善腦血流循環(huán)的作用[8~9]。腦血康膠囊是中成藥制劑,水蛭是其主要成分,有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等功效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,由水蛭唾液腺分泌的小分子蛋白質(zhì)水蛭素抗凝作用良好,對血漿黏度、全血比黏度、血管血流阻力均有降低作用,對血栓形成有抑制作用,從而起到改善血循環(huán)的作用,提高腦組織血流灌注量,更利于機(jī)體康復(fù),獲得良好預(yù)后[10]。兩藥聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同機(jī)制,進(jìn)一步提升治療效果。同時本研究結(jié)果顯示,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異,表明聯(lián)合用藥未提高用藥風(fēng)險,安全性較高。綜上所述,急性腦梗死患者經(jīng)腦血康膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療可改善血液流變學(xué)指標(biāo),改善預(yù)后,且不增加用藥風(fēng)險。

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