個(gè)案追蹤法教學(xué)模式在骨科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用

許麗萍

【摘 要】目的：研究在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中執(zhí)行個(gè)案追蹤法教學(xué)方式的應(yīng)用效果。方法：抽取本院2018.06——2019.06期間至此參加院內(nèi)臨床骨科護(hù)理學(xué)習(xí)護(hù)生中的40名，納入本次實(shí)驗(yàn)并命名為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組護(hù)生接受傳統(tǒng)跟班教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)案追蹤教學(xué)方式，考察兩組護(hù)生學(xué)習(xí)后的綜合護(hù)理能力、統(tǒng)計(jì)帶教滿(mǎn)意性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合護(hù)理護(hù)理能力相較常規(guī)組更佳，而常規(guī)組護(hù)生對(duì)帶教滿(mǎn)意程度相比更差，P<0.05.結(jié)論：老師在進(jìn)行骨科護(hù)生臨床護(hù)理知識(shí)教學(xué)時(shí)使用個(gè)案追蹤教學(xué)法，可綜合提升護(hù)生的思維能力與觀察能力等，臨床可實(shí)行性較高。

【關(guān)鍵詞】個(gè)案追蹤法;護(hù)生;骨折;帶教質(zhì)量

根據(jù)社會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)臨床中大部分骨折疾病是由于車(chē)禍意外或是暴力打斗造成骨骼受損嚴(yán)重發(fā)生斷裂。在患側(cè)肢體上可見(jiàn)有明顯的肌腱損傷，從而引發(fā)患者神經(jīng)與血管受損，情況嚴(yán)重者也許還會(huì)致使內(nèi)臟功能折損、當(dāng)即休克或死亡。如今針對(duì)骨折疾病治療多采取手術(shù)治療配合施康復(fù)治療措施，因此便需要臨床工作素養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人員來(lái)完成每一項(xiàng)操作。而臨床護(hù)理教學(xué)制度的成立主要是為幫助護(hù)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)進(jìn)而轉(zhuǎn)換為護(hù)士的方式，以此加強(qiáng)學(xué)生的臨床工作能力與操作思維能力。個(gè)案追蹤教學(xué)法執(zhí)行改變了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)于骨科患者復(fù)合型創(chuàng)傷較多、病情加重較快等問(wèn)題解決有效[1-2]。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象資料

40名實(shí)習(xí)護(hù)生中設(shè)為常規(guī)組中男護(hù)生4名、女護(hù)生16名，年齡20-25歲;實(shí)驗(yàn)組中男護(hù)生5名、女護(hù)生15名，年齡21-24歲，基礎(chǔ)資料無(wú)差異。

1.2 個(gè)案追蹤教學(xué)方法

首先應(yīng)改變以往教學(xué)方式，由護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)師等共同制定個(gè)案追蹤教學(xué)實(shí)施方案，骨科中相關(guān)帶教老師參與個(gè)案追蹤教學(xué)的教學(xué)培訓(xùn)中。

其次，當(dāng)護(hù)生開(kāi)始參與骨科中相關(guān)護(hù)理工作時(shí)，首先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行課前教育，使其明確科室內(nèi)實(shí)習(xí)大致目標(biāo)與實(shí)習(xí)成效，并逐漸適應(yīng)個(gè)案追蹤教學(xué)方式。每周制定相關(guān)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃。第一周應(yīng)首先帶領(lǐng)護(hù)生做骨科內(nèi)基礎(chǔ)訓(xùn)練，熟悉班次過(guò)程與科室各種醫(yī)療器械的使用。第二周帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生參與科室中的實(shí)際案例治療與護(hù)理，從患入院開(kāi)始參與護(hù)理管理，從入院辦理、相關(guān)臨床檢查、基本用藥治療與出院管理等一系列流程。第三周開(kāi)始帶教老師便可讓護(hù)生開(kāi)始獨(dú)立護(hù)理患者，從旁指導(dǎo)其不足之處，讓其自我判斷患者病情并制定相關(guān)護(hù)理方案，監(jiān)督管理狀況并將其中錯(cuò)誤點(diǎn)指出。而第四周實(shí)習(xí)護(hù)生便可以在帶教老師的半監(jiān)督之下，獨(dú)立執(zhí)行骨科中患者臨床護(hù)理管理工作，并在每日護(hù)理完成后總結(jié)每日重點(diǎn)與不足之處，養(yǎng)成護(hù)生嚴(yán)于律己的行為習(xí)慣，帶教老師也應(yīng)及時(shí)對(duì)護(hù)生負(fù)責(zé)案例進(jìn)行關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理的指導(dǎo)與分析，使其能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疾病誘使下并發(fā)癥的出現(xiàn)。最后能自主遵循醫(yī)囑落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理操作，促進(jìn)患者骨傷疾病恢復(fù)。相關(guān)記錄文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，同時(shí)能為患者闡明清楚出院流程。

最后由骨科護(hù)士長(zhǎng)或副主任醫(yī)師針對(duì)本科室中護(hù)理工作重點(diǎn)與帶教特殊性，制定臨床帶教考核項(xiàng)目評(píng)測(cè)，成績(jī)較佳者證明該護(hù)生已經(jīng)具備在本科室工作的能力。個(gè)案追蹤教學(xué)方法基本涵蓋了骨科中所有護(hù)理工作重點(diǎn)理論知識(shí)，帶教老師應(yīng)良好完成個(gè)案追蹤較帶教法，促進(jìn)其理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與工作態(tài)度相融合并積極促進(jìn)，強(qiáng)化其綜合能力。

1.3 觀察項(xiàng)目測(cè)評(píng)

1 綜合護(hù)理能力：思維能力、觀察能力、全面性、操作評(píng)分為選項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)值越高的組別，其帶教方式越佳。

2 帶教滿(mǎn)意度：很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)依次遞減，書(shū)面統(tǒng)計(jì)法為：總滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/組例數(shù)×100%，數(shù)值越高證明成員對(duì)帶教方式較滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方式

借用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件做基本處理，計(jì)數(shù)材料計(jì)算（n%）并用X平方值校驗(yàn);計(jì)量資料為（x±s）表示，選擇t值顯示，得出P<0.05證明對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有可比意義。

2 項(xiàng)目結(jié)果

2.1 綜合護(hù)理能力

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合臨床護(hù)理能力高于常規(guī)組，差值統(tǒng)計(jì)比較P<0.05（表格1）。

2.2 帶教滿(mǎn)意性

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生反饋并檢驗(yàn)帶教方式滿(mǎn)意度95%，常規(guī)組70%，差值統(tǒng)計(jì)比較P<0.05。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，國(guó)內(nèi)、國(guó)外諸多醫(yī)學(xué)院和專(zhuān)科學(xué)院針對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)方式也在相應(yīng)作出調(diào)整。個(gè)案追蹤法作為一種新型帶教手段和以往傳統(tǒng)且枯燥的教學(xué)方法不同之處在于，在教學(xué)過(guò)程中需要帶教老師引導(dǎo)學(xué)生，讓護(hù)生可以具備敏銳的洞察力與理性的判斷能力。在教學(xué)過(guò)程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以患者為中心進(jìn)行追蹤教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生將患者就診期間的綜合情況納入跟蹤護(hù)理計(jì)劃中，最大化規(guī)避了護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中過(guò)分依賴(lài)教師，自主行為能力不足現(xiàn)象[3-4]。

結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教方式滿(mǎn)意性和常規(guī)組護(hù)生反饋相比明顯更佳，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)身綜合護(hù)理能力更優(yōu)秀，核對(duì)結(jié)果比值差異P<0.05可見(jiàn)。

綜上所述，為提升骨科護(hù)生的綜合能力而執(zhí)行個(gè)案追蹤法，可助于護(hù)生獨(dú)立完成護(hù)理管理提升自主學(xué)習(xí)性，轉(zhuǎn)被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理提升綜合護(hù)理能力，激發(fā)其創(chuàng)造性使教師與學(xué)生共同進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

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