傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究

余萍

【摘 要】目的：分析總結(jié)針對(duì)壓瘡患者實(shí)施傷口造口護(hù)理小組對(duì)其壓瘡預(yù)防及治療效果。方法：選擇本院于19年12月--2020年5月期間收治的壓瘡患者（n=20）為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法分成護(hù)理組與參照組各10例。其中參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施傷口造口護(hù)理小組，比較兩組患者壓瘡發(fā)生率及治療情況。結(jié)果：護(hù)理組患者壓瘡發(fā)生率為10.00%低于參照組的60.00%，護(hù)理組患者壓瘡、評(píng)分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)壓瘡患者實(shí)施傷口造口護(hù)理小組可顯著地降低壓瘡發(fā)生率，改善壓瘡治療情況。

【關(guān)鍵詞】傷口造口;傷口造口護(hù)理小組;壓瘡發(fā)生率

壓瘡為局部組織壞死及破損癥狀，致病原因?yàn)榛颊呔植块L(zhǎng)時(shí)間受壓，多見于臨床長(zhǎng)期臥床患者[1]。壓瘡的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響，同時(shí)也會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療支出。鑒于此，本次研究對(duì)象選擇于19年12月--2020年5月期間我院收治的20例傷口造口，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與傷口造口護(hù)理小組，比較其臨床護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自19年12月--2020年5月，總計(jì)20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為我院收治的壓瘡患者;②患者及其家屬均簽署知情同意書。按照隨機(jī)表法分為兩組，各10例。護(hù)理組（n=10）：男性6例，女性4例;年齡52-80（65.48±6.07）歲。參照組（n=10）：男性7例，女性3例;年齡53-79（64.23±6.12）歲。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括加強(qiáng)病房巡視工作、密切觀察患者生命體征等。

護(hù)理組則采用傷口造口護(hù)理小組，具體如下：①成立小組：由護(hù)理部組織，組長(zhǎng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，并在小組中配備具有非常豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師及護(hù)理人員等，小組工作由組長(zhǎng)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)與負(fù)責(zé)，并對(duì)小組成員的管理以及工作情況進(jìn)行監(jiān)督。②培訓(xùn)：定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容為皮膚護(hù)理及其管理知識(shí)，培訓(xùn)1季度/次，并且建立小組成員的交流平臺(tái)，通過(guò)該平臺(tái)組長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)課件進(jìn)行發(fā)布與分析，監(jiān)督各個(gè)成員的學(xué)習(xí)情況，以提高其護(hù)理水平[2]。③建立管理制度：根據(jù)科室情況組長(zhǎng)制定皮膚管理制度，以小組討論形式修訂以及補(bǔ)充現(xiàn)有的制度，進(jìn)一步完善管理制度。④管理考核：對(duì)護(hù)理人員工作制定獎(jiǎng)懲制度，并納入績(jī)效考核，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題并對(duì)造口并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)上報(bào)。⑤實(shí)施方案：協(xié)助患者翻身，對(duì)皮膚與床鋪進(jìn)行定期清潔，采用水枕、海綿腳墊以及氣墊床等減輕壓迫。Ⅰ期（局部存在明顯脹痛及紅腫且持續(xù)時(shí)間在0.5h以上）：對(duì)患處適量地涂抹液體敷料，如泡沫敷料、透明膜敷料濕性愈合傷口敷料，以促進(jìn)傷口愈合濕性環(huán)境。Ⅱ期（水皰與硬結(jié)）：將患處液體抽出后采用水膠體貼，可采用水膠體敷料，以確保傷口密閉環(huán)境，減少細(xì)菌侵入。Ⅲ（局部皮膚潰瘍）及Ⅳ期（全層組織缺失）：首先進(jìn)行清創(chuàng)，然后按照感染程度選擇如藻酸鹽敷料或者藻酸鹽銀離子敷料對(duì)患處進(jìn)行覆蓋[3]。需要注意的是，在每次換藥時(shí)需對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行觀察，及時(shí)清理新生肉芽表面的壞死組織，確保創(chuàng)面紅潤(rùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者壓瘡發(fā)生率及治療情況。壓瘡情況以是否出現(xiàn)變色、侵蝕、增生及感染等進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-100分，分?jǐn)?shù)越高表明情況越佳。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計(jì)算研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（）描述以及（t）檢驗(yàn)。P<0.05——證明試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者壓瘡發(fā)生率

護(hù)理組患者壓瘡發(fā)生率為10.00%低于參照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者造口、傷口評(píng)分

護(hù)理組患者造口傷口、評(píng)分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡作為臨床上長(zhǎng)期臥床患者最為常見且多發(fā)的并發(fā)癥，且癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者壓瘡難以在短時(shí)間內(nèi)愈合，因而不僅對(duì)患者身心健康造成影響，同時(shí)影響術(shù)后恢復(fù)以及預(yù)后，還會(huì)延長(zhǎng)患者住院天數(shù)，增加治療費(fèi)用，增加其經(jīng)濟(jì)壓力[4]。通常情況下，壓瘡的預(yù)防及治療工作由傷口造口師開展，但目前我國(guó)大部分醫(yī)院缺乏或者擁有數(shù)量極少的專業(yè)造口治療師，難以對(duì)患者情況進(jìn)行親自訪視并干預(yù)指導(dǎo)，這就導(dǎo)致壓瘡護(hù)理工作難以得到有效落實(shí)，無(wú)法顯著降低壓瘡的發(fā)生率。因此本文對(duì)護(hù)理組通過(guò)組建造口傷口護(hù)理小組的方式來(lái)全方面護(hù)理造口患者，從而整體上降低甚至避免壓瘡的發(fā)生[5]。需要注意的是，需定期對(duì)小組成員開展學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作，旨在保證所有成員可對(duì)壓瘡預(yù)防最新知識(shí)進(jìn)行掌握與應(yīng)用，提高其專業(yè)能力與護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，護(hù)理組患者壓瘡發(fā)生率為10.00%低于參照組的60.00%，護(hù)理組患者造口傷口、評(píng)分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明對(duì)壓瘡患者實(shí)施傷口造口護(hù)理小組可顯著地降低壓瘡發(fā)生率，改善造口傷口情況。

綜上所述，傷口造口護(hù)理小組在壓瘡患者中的應(yīng)用可起到有效控制患者壓瘡發(fā)生率的目的，改善患者臨床癥狀。值得臨床推廣。

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