CO2氣腔內(nèi)窺鏡輔助腋下切口隆乳術(shù)的臨床應(yīng)用效果觀察

沈陽(yáng)和平金皇后醫(yī)療美容醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110005）

內(nèi)容提要： 目的：探究和討論在CO2注氣形成內(nèi)窺鏡的輔助下應(yīng)用腋下切口隆乳術(shù)治療的臨床效果。方法：參與調(diào)查研究的病例人員均為隆胸患者，進(jìn)行腋下切口隆乳術(shù)治療的時(shí)間為2016年3月～2019年3月，病例總數(shù)共為20例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者人數(shù)均為10例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)隆乳術(shù)治療，觀察組在CO2注氣形成內(nèi)窺鏡的輔助下應(yīng)用腋下切口隆乳術(shù)治療。比較分析兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的40.00%，P＜0.05；觀察組的美觀率為80.00%，明顯高于對(duì)照組的20.00%，P＜0.05。結(jié)論：在CO2注氣形成內(nèi)窺鏡的輔助下應(yīng)用腋下切口隆乳術(shù)治療具有良好的臨床效果，且外形美觀，使用價(jià)值高，推薦應(yīng)用。

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，對(duì)整形美容的要求也越來(lái)越高。尤其是女性人群對(duì)于隆乳術(shù)的要求，這不僅關(guān)系到女性患者的生命安全，還影響到女性朋友的整體外觀。傳統(tǒng)隆乳術(shù)雖有一定的治療效果，但術(shù)后外形不佳，不容易被女性患者接受。于1990s年代，內(nèi)鏡技術(shù)首次在整形美容領(lǐng)域中引入[1]。目前，已經(jīng)有越來(lái)越多的醫(yī)師接受該術(shù)式。因此，本文通過(guò)在本院2016年3月～2019年3月治療的20例隆乳術(shù)患者進(jìn)行研究，通過(guò)CO2氣腔內(nèi)窺鏡輔助腋下切口隆乳術(shù)進(jìn)行治療，旨在探討其臨床效果，具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于本院2016年3月～2019年3月治療的隆乳術(shù)患者中，選取20例作為本次研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各10例。所有患者均為女性，對(duì)照組（傳統(tǒng)隆乳術(shù)治療）：年齡20～34歲，平均（27.28±8.08）歲；觀察組（CO2氣腔內(nèi)窺鏡輔助腋下切口隆乳術(shù)治療）：年齡21～35歲，平均（28.54±9.25）歲。兩組患者的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，可進(jìn)行研究。該研究在醫(yī)學(xué)委員會(huì)的審核和患者及其家屬知情同意的情況下進(jìn)行的。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合隆乳術(shù)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全者；（2）之前接受過(guò)相關(guān)手術(shù)性質(zhì)的操作。

1.2 基本方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)隆乳術(shù)。

1.2.2觀察組采用CO2氣腔內(nèi)窺鏡輔助腋下切口隆乳術(shù)。

術(shù)前指導(dǎo)患者取站立位，行氣管插管全麻，之后采取平臥位，雙上肢向外伸展90°，手術(shù)區(qū)消毒鋪巾，制作封閉操作裝置（材料由手套與軟質(zhì)塑料管組成）。切口取腋窩頂部，大小為4cm左右，在胸大肌外緣處將皮膚到脂肪層部位切開(kāi)，之后使用高頻電刀將切口皮下組織進(jìn)行分離，充分暴露胸大肌外緣，鈍性分離乳腺或胸大肌下間隙，制造腔穴。放置封閉操作裝置，口徑＞4cm，在腔穴進(jìn)行充氣，形成封閉空間，將負(fù)壓吸引管與負(fù)壓吸引器進(jìn)行連接，把第一個(gè)套管針（5mm）置入操作鉗，另一個(gè)套管針（10mm）放置腹腔鏡，連接氣腹機(jī)和供氣系統(tǒng)，5mm套管針?lè)胖秒娿^，10mm套管針在注入口注入CO2，維持氣壓在10～15mmHg。操作者于患者頭部與肩部之間進(jìn)行操作，在切口下方剝離腔隙，使用電鉤剝離胸肌筋膜，充分剝離腔隙后，觀察患者有無(wú)出血現(xiàn)象[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1治療效果。顯效[3]：手術(shù)成功，整體外觀看起來(lái)比較正常；有效：手術(shù)成功，整體外觀較治療前有所改善；無(wú)效：手術(shù)失敗，外觀差。治療總有效率為顯效、有效例數(shù)之和的占比

1.3.2美觀率。假體隆胸逼真，整體美觀，手感軟乎，左右對(duì)稱。反正則不美觀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料選擇（±s）形式表達(dá)，組間t值比較檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇[n(%)]形式表達(dá)，組間χ2比較檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

如表1所見(jiàn)，觀察組患者的治療總有效率為90.00%（顯效6例，有效3例），明顯高于對(duì)照組的40.00%（顯效2例，有效2例），二者比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的美觀率

如表2所見(jiàn)，手術(shù)結(jié)束后，觀察組達(dá)到美觀的患者為8例，美觀率為80.00%，對(duì)照組僅有2例患者達(dá)到美觀，美觀率為20.00%。顯然觀察組患者的美觀率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1.兩組患者的治療效果比較

表2.兩組患者的美觀率比較

3.討論

在進(jìn)行CO2氣腔內(nèi)窺鏡輔助腋下切口隆乳術(shù)治療時(shí)，注意從肋間隙穿出較粗的動(dòng)靜脈，并在胸隙剝離的內(nèi)測(cè)邊緣界定胸骨中線，同時(shí)避免切斷胸大?。辉诔淙隒O2時(shí)，維持壓力在10～15mmHg，可創(chuàng)建良好的手術(shù)操作空間；在剝離時(shí)，需要一手持電鉤，一手持操作鉗，這樣方便術(shù)者操作，可以更好地進(jìn)行剝離操作；在持腹腔鏡時(shí)，應(yīng)充分暴露術(shù)野空間，避免直接接觸創(chuàng)面，如果鏡面接觸血液則會(huì)導(dǎo)致術(shù)野模糊，這時(shí)可以退出內(nèi)鏡，使用碘伏紗布進(jìn)行擦拭[4]。

目前，我國(guó)隆乳術(shù)大部分都是傳統(tǒng)術(shù)式，即在盲視下進(jìn)行剝離操作，使用內(nèi)鏡技術(shù)的操作者甚少。有研究指出，在CO2注氣形成內(nèi)窺鏡的輔助下應(yīng)用腋下切口隆乳術(shù)治療具有術(shù)野清晰、定位準(zhǔn)確、止血徹底以及操作方便等優(yōu)勢(shì)，減少了傳統(tǒng)手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥情況，縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[5]。在本次研究中，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的40.00%，P＜0.05；觀察組的美觀率為80.00%，明顯高于對(duì)照組的20.00%，P＜0.05。這是因?yàn)椴捎昧朔忾]操作裝置，同時(shí)結(jié)合了CO2氣腹的作用和內(nèi)鏡技術(shù)，相比傳統(tǒng)手術(shù)，減少了對(duì)血管神經(jīng)的損傷；加上操作空間大，剝離位置一目了然，提高了顯露效果[6]?？梢?jiàn)，CO2氣腔內(nèi)窺鏡輔助腋下切口隆乳術(shù)的臨床應(yīng)用效果良好。

綜上所述，在CO2注氣形成內(nèi)窺鏡的輔助下應(yīng)用腋下切口隆乳術(shù)治療的臨床效果顯著，有效提高手術(shù)治療效果，改善美觀。