系統(tǒng)化護理干預(yù)對鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)及睡眠質(zhì)量影響

吳雪梅

摘要 目的：對系統(tǒng)化護理干預(yù)對鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響進行分析觀察，進一步加強對鼻咽癌放療患者的臨床護理效果。方法：選取2018年1月至2019年5月期間在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受放療的鼻咽癌患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。其中對照組患者接受常規(guī)臨床護理，觀察組患者則接受系統(tǒng)化護理干預(yù)，對2組患者研究結(jié)束后的各項數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善情況以及口腔黏膜放射損傷情況明顯優(yōu)于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對鼻咽癌放療患者的護理工作中，采取系統(tǒng)化護理干預(yù)措施，患者的臨床癥狀改善效果明顯，臨床價值較高。

關(guān)鍵詞 系統(tǒng)化護理;鼻咽癌;口腔黏膜反應(yīng);睡眠質(zhì)量

Effect of Systematic Nursing Intervention on Oral Mucosa Reaction and Sleep Quality of Patients with Nasopharyngeal Carcinoma after Radiotherapy

WU Xuemei

（The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of systematic nursing intervention on oral mucosal reaction and sleep quality in patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，and further strengthen the clinical nursing effect on patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy.Methods：In this study，60 patients with nasopharyngeal carcinoma who underwent radiotherapy in our hospital from January 2018 to May 2019 were enrolled in this study.Patients in the control group received routine clinical care.Patients in the group received systematic nursing interventions and analyzed data from the end of the study.Results：The results of the study showed that the improvement of sleep quality and oral mucosal radiation injury in the study group were significantly better than those in the control group.The data of the two groups were significantly different，P<0.05 was statistically significant.Conclusion：In the nursing work of patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，systematic nursing intervention measures are adopted，and the clinical symptom improvement effect of the patient is obvious，and the clinical value is high.

Keywords Systematic nursing; Nasopharyngeal carcinoma; Oral mucosal reaction; Sleep quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.052

鼻咽癌是目前臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，其對患者的身體以及生活均有著極大的影響，目前臨床上對于鼻咽癌患者的主要治療方法為放射治療，而放射治療對患者具有一定的臨床效果，但在放射治療的過程中，其會對患者的口腔黏膜造成一定的傷害，同時對患者的睡眠質(zhì)量造成一定的影響，患者的治療以及恢復(fù)均因此受到了一定的影響[1]。報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年5月期間在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受放療的鼻咽癌患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男20例，女10例，平均年齡（56.21±3.25）歲;對照組中男12例，女18例，平均年齡（54.41±2.41）歲;2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護人的簽字同意。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施：1）對患者的病房進行定時清理以及消毒，并定時進行通風(fēng)，對病房的溫度進行控制;2）根據(jù)醫(yī)囑對患者進行藥物治療，并使用生理鹽水對患者進行漱口;3）定時關(guān)注患者的生命體征，并對監(jiān)測指標進行記錄。

觀察組患者采取系統(tǒng)化護理干預(yù)措施：1）健康宣講：對患者以及患者家屬進行健康宣講，對患者講清疾病的相關(guān)知識，以及放療期間的各項注意事項，確?；颊咭约凹覍倏梢耘浜献o理人員的工作;2）心理護理：長時間的放射治療，患者不斷的承受疾病以及治療帶來的雙重折磨，因此患者的心理會產(chǎn)生極大的負面心理情緒，護理人員需要以極大的耐心，對患者的心理情緒進行了解，并引導(dǎo)患者疏解內(nèi)心的情緒;3）疼痛護理：患者接受放療后，疼痛感增強，因此需要對患者使用消炎漱口液霧化吸入進行護理，于患者3餐以及睡前進行護理，緩解患者的疼痛感、并幫助患者入睡;4）口腔護理：患者放療前后，需要對其口腔的pH值進行檢測，并以pH檢測的結(jié)果選擇使用的漱口液，保持患者的口腔內(nèi)pH值在6.5～7.5，并對患者的刷牙方法進行指導(dǎo);5）睡眠護理：為幫助患者進入睡眠，病室內(nèi)可擺放2～3盆有清香氣味盆栽，睡前可采取對患者放音樂、或是朗讀書籍等方式，對于睡眠質(zhì)量極差或是疼痛感極強的患者，可適當(dāng)?shù)氖褂弥咚幬?止痛助眠;6）飲食護理：放療前宜選擇高蛋白、高維生素及含碳水化合物豐富的食品，放療后根據(jù)口腔黏膜損傷情況進行相應(yīng)處理。7）功能鍛煉：根據(jù)患者恢復(fù)情況，安排相應(yīng)的功能鍛煉計劃。

1.3 觀察指標

根據(jù)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表調(diào)整[2]對2組患者的睡眠質(zhì)量進行判斷評分，單項滿分25分;以腫瘤放射治療學(xué)組制定的急性放射損傷分級標準為基礎(chǔ)，對2組患者的口腔黏膜損傷情況進行評級判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量情況

觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分情況明顯優(yōu)于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的口腔黏膜放射損傷情況

觀察組患者的口腔黏膜放射損傷分級情況明顯優(yōu)于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

鼻咽癌患者對于放射治療的感受極為敏感，在治療的過程中，高劑量照射治療會導(dǎo)致患者的正常組織也出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，且放射線會對患者的口腔、鼻腔等處的黏膜毛細血管造成刺激，甚至嚴重的患者會出現(xiàn)水腫、壞死等情況[3]。

鼻咽癌患者接受放射治療的過程中，口腔黏膜炎是其中并發(fā)癥發(fā)生率極高的黏膜放射損傷，在影響患者正常進食的同時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛感[4]，且放療后患者的皮膚、口腔和外耳道等均會出現(xiàn)劇烈不良反應(yīng)，對患者的睡眠質(zhì)量造成影響，使其下降明顯[5]。

系統(tǒng)化護理是臨床上一種全新的護理干預(yù)模式，其會根據(jù)鼻咽癌患者的治療特殊性為基礎(chǔ)，在保留健康宣教、心理護理等常規(guī)護理措施的同時，個體化的為患者制定護理措施，包括飲食干預(yù)、口腔護理、疼痛護理等措施，加強護理干預(yù)的廣度及深度[6]。

綜合研究結(jié)果，以及臨床文獻可知，在對鼻咽癌放療患者的護理工作中，采取系統(tǒng)護理干預(yù)措施，在有效改善患者口腔黏膜放射損傷情況、以及患者的睡眠情況具有極高的臨床價值。

參考文獻

[1]陳小丹，李潔霞.集束化護理干預(yù)在鼻咽癌放療后吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2019，26（1）：87-90.

[2]尚曉梅.系統(tǒng)護理干預(yù)對鼻咽癌調(diào)強適形放療中口腔黏膜反應(yīng)的預(yù)防作用[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（1）：60-61.

[3]廖婷婷，楊麗.早期營養(yǎng)干預(yù)對鼻咽癌放化療患者預(yù)后影響的研究進展[J].護理管理雜志，2019，19（1）：54-58.

[4]郭明娟，楊麗.鼻咽癌放化療后營養(yǎng)不良病人的生活質(zhì)量及護理研究進展[J].護理研究，2017，31（4）：385-388.

[5]邱衛(wèi)娣，馬海攏.集束化護理干預(yù)對鼻咽癌放療患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（8）：118-119.

[6]李素霞，張莉，陳春蘭，等.全程護理干預(yù)對鼻咽癌放化療患者生活質(zhì)量效果觀察[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2128-2131.