重瞼術如何達到更好效果？

孫峰

五花八門重瞼術式如何選擇？

韓式翹睫、日式無痕、納米美眼、桃花魅眼、精雕芭比眼、4D雙眼皮……市面上這么多眼睛的種類，很多人會常常會看到這些名稱而感覺無從選擇。其實，不僅因為名稱被各種機構包裝得五花八門，連價格也是千差萬別，別說求美者，甚至連專業(yè)醫(yī)生有時也分辨不清這些名稱到底怎么回事。但歸根結底，需要告訴求美者的是，從學術上說，不管名稱怎么變，重瞼的術式經(jīng)典基本就是以下3種——

一是埋線。一般所說的“日式無痕”就屬于此種。適合于眼皮比較薄，皮膚不是很臃腫，沒有腫眼泡，眼裂狹長，相對來說比較年輕的求美者。

有些時候，醫(yī)生選擇適應癥的時候，并不能把握的特別好，包括經(jīng)?？梢钥吹?，有40多歲的皮膚彈性差、特別松弛、眼皮腫的人，有的在別的地方做了埋線，其實并不適合做這種術式。如果適應癥選的不好，術后上瞼皺襞容易變淺變窄，部分人可能會出現(xiàn)雙眼皮消失，需要再次手術修復。因而說，埋線對小眼睛、腫眼泡、上瞼皮膚松弛的人群不太適合。

二是全切。通過設計好的重瞼線，去除一部分松弛的皮膚，眼輪匝肌，如果有多余的脂肪，還要進行抽脂，然后通過縫合的方式，把皮膚和瞼板形成一個疤痕黏連，從而形成重瞼。

眼皮的抽脂和傳統(tǒng)意義上的抽脂是不一樣的，大家日常說的肚子大腿處的吸脂使用的負壓吸脂，雙眼皮的抽脂基本是在全切術式下直接打開，去皮去眼輪匝肌，打開眶隔團塊狀的脂肪就會暴露出來。

術前面診時，醫(yī)生要對抽脂的量把握好，抽多了容易引起凹陷，抽少了癥狀得不到改善。比如同樣是腫眼泡，是因為脂肪組織較多，還是皮膚和眼輪匝肌比較肥厚，如果是前者，就要去除眼尾脂肪，如果是后者，若皮膚松弛就要去除多余皮膚，如果本身眼球突出、上瞼凹陷，并且眼皮特別薄的話，這個時候抽脂一定要慎重，少抽或者不抽。

這種術式相對來說創(chuàng)傷比較大，恢復時間長，可能遺留疤痕。但是全切的適應癥比較寬廣，對求美者眼基礎條件要求不高，絕大多數(shù)的求美者都適合全切雙眼皮。

三是微創(chuàng)小切口。微創(chuàng)小切口介于埋線和全切之間，說的直白一點 就是帶有抽脂的埋線，在重瞼線上切2個差不多0.5厘米的小口，逐層打開，去掉部分眼輪匝肌，把里面多余的脂肪抽出一部分，然后再通過埋線的方式，來讓它自然形成重瞼，有人也把這種術式稱為韓式三點雙眼皮。它的優(yōu)點是創(chuàng)傷相對小一些，適合有點輕微腫眼泡的，皮膚彈性相對來說比較緊致的。

總之，每種術式都是有它的適應癥，不是說每個人來，或者他要求做什么樣子、什么術式的雙眼皮，就適合這種，一定要和醫(yī)生面診溝通，有經(jīng)驗的醫(yī)生可能會根據(jù)個人眼部的基礎情況，結合五官的特點以及個人訴求來進行綜合設計，選擇雙眼皮的術式，包括根據(jù)眉眼間距來選擇雙眼皮的寬度、形狀，這樣才可能最終達到一個滿意的重瞼。

眼花繚亂重瞼術如何進行美學設計？

有一些求美者，喜歡拿著明星的照片來跟醫(yī)生說，“我想要她的眼睛”、“做一個這樣的雙眼皮吧”……不得不說，影視劇、娛樂圈明星，以及不少網(wǎng)紅很大程度上影響了雙眼皮的審美觀念，引領了雙眼皮的整形潮流。

在門診，我們明顯能感覺到的是：某段時間一個明星特別火，那他的雙眼皮形狀就更受到歡迎，成為大家青睞的整形模板，所有人就一窩蜂地要做成某種類型。比如，一段時間里特別寬、特別大、上鏡好看的平行型就受到追捧。后來有段時間某韓國女星被推崇為整形模板，大家又追求更加自然的眼睛，不用特別寬。但是，無論潮流怎樣更迭，從醫(yī)生的角度來說，對于普通人而言，適合自己更重要，明星同款、網(wǎng)紅爆款在現(xiàn)實中看不一定好看，反而更容易出現(xiàn)不自然“假”的感覺。

從總體上來說，目前大致有5種主流的眼型：

開扇型。類似“桃花眼”，特點是內(nèi)窄外寬，眼睛的橫軸跟地平面呈一定角度，眼角微微往上抬，比較適合眉眼間距適中，眼皮較薄的女性。

平扇型。平扇就是平行加扇形，扇形是從眼尾逐漸變化，而平扇往后則更接近平行的形態(tài)。

平行型。雙眼皮和上眼皮邊緣差不多是平行的，比較適合眼睛大，眉毛距眼睛較遠而上眼皮又比較薄的女性。

新月型。雙眼皮的內(nèi)側(cè)1/3到1/2不雙，只有外側(cè)一部分成雙，這種雙眼皮顯得很嫵媚性感。

歐美型。內(nèi)寬外窄的雙眼皮比較適合沒有內(nèi)眥贅皮，眉眼間距比較近，但一般只適合眉弓特別高，眉毛靠近眼睛的臉型，往往會顯得寬而夸張，常見于西方女性，但是并不太適合亞洲女性。一般設計寬度在8mm以上，這種設計適合于長方形面型、舞蹈、戲劇演員等。

Tips：在設計重瞼形態(tài)時，需要考慮的客觀因素大概有5點：一是眼睛的長短，眼睛越長，效果越好，眼睛短的需要開眼角;二是眼球是否凸，以眉骨做參照，眼球的凸度可以分為凹、平、凸三種情況，在眼球凹陷的情況下，雙眼皮可做得略寬一些，這樣就比較像西方人的眼睛，凸眼的要窄一些。三是兩眼的間距，眼距過寬，顯得呆板不自然，眼距過窄，會顯得局促;四是眼部脂肪是否多，多則要去脂肪;五是眼皮皮膚是否厚，若皮下筋膜組織厚，做出的雙眼皮肯定臃腫。

總之，通過眉眼間距、眼睛瞼裂長短高低、內(nèi)外眥方向等都會決定你可能更適合哪種眼型。當然，除了求美者個人的喜好訴求，醫(yī)生主要還是根據(jù)內(nèi)眼角的形態(tài)來決定哪種形態(tài)的雙眼皮更合適。比如平行雙眼皮，一般就需要通過開眼角手術才能達到。

不容忽視哪些問題會影響眼部形態(tài)？

常有求美者會糾結，眼睛很小，想開眼角又怕術后留疤？其實，開不開眼角主要看有沒有內(nèi)眥贅皮。內(nèi)眥贅皮，通常又稱為蒙古贅皮，是在上下眼瞼之間的縱行皺皮，與上瞼下垂問題一樣并稱為最影響眼部形態(tài)的兩大問題。上瞼下垂不僅僅是看起來無精打采那么簡單，它還可能影響你的視野。只要矯正了這個問題，眼睛會立刻比原來有神。

內(nèi)眥贅皮會使眼裂變短、變窄、眼睛無神。因此，進行重瞼術時通常需要改善內(nèi)眥贅皮，開大內(nèi)眼角。這是因為開外眥創(chuàng)傷更大，要人為將眼尾整個剪開，讓瞼裂變長，再減除上下三角瓣，疤痕和攣縮更明顯。一般來說，除非瞼裂特別小，開過內(nèi)眼角之后就不需要再開外眼角了。

內(nèi)眥贅皮的形成原因比較多，一方面包括表面蹼狀皮膚，一方面包括下面錯構的眼輪匝肌以及肥厚的內(nèi)眥韌帶。有的求美者有一種誤解，常會問“醫(yī)生，我可不可以不開眼角？你能不能把我眼睛表面的這點皮減掉？”

如果只單純?nèi)テ?，可能達不到矯正內(nèi)眥贅皮的目的。這是因為內(nèi)眥贅皮的構成包括了所個原因，如果只去除一項，并不能解決問題。只有切開，里面錯構的眼輪匝肌要處理剪斷，內(nèi)眥韌帶還需要做折疊、短縮，最后才能去除表面的內(nèi)眥贅皮，這樣才能達到一個眼角開大的效果。

所以說，要不要開大眼角？主要看兩方面：一是內(nèi)眥贅皮的嚴重程度，如果是輕度的內(nèi)眥贅皮，可以不用開，中重度就是眼頭包的比較嚴重的一般建議要開眼角，否則就會影響雙眼皮的成形，后期雙眼皮不會特別寬，基本上前1/3的雙眼皮都會被內(nèi)眥贅皮遮蓋，看起來雙眼皮就好像只有半截;另外一點也和求美者的訴求有關系，有的人就喜歡眼頭包一點，如果是輕中度內(nèi)眥贅皮，又喜歡開扇形雙眼皮，可以不用開眼角，若求美者又喜歡尖眼頭、細長形眼睛、平行型雙眼皮，這時為了達到效果就需要開眼角，從而讓眼頭處雙眼皮更寬，接近平行性或平扇形。

精雕細琢開眼角哪種術式更佳？

開眼角的術式目前大約有四五種，從時間順序發(fā)展來說，最先出現(xiàn)的是“V-Y”法，然后是“Z”和“L”，緊接著出現(xiàn)了“Z改”法，發(fā)展到現(xiàn)在還有“root-Z”、仿“park-Z”等。那么，到底哪一種術式最好？其實并不絕對。具體采用什么方法，還是要根據(jù)求美者的眼部情況才能決定，因為每種術式都各有優(yōu)缺點，要綜合考量眼裂大小和疤痕顯現(xiàn)是否明顯。對于內(nèi)眥贅皮不是很嚴重的，只有改變了內(nèi)眥贅皮的張力線方向，才能保證開內(nèi)眼角手術的術后效果。

在開內(nèi)眼角手術設計時，一定要思考張力的方向，依據(jù)方向來選用開內(nèi)眼角術式;內(nèi)眥角的最內(nèi)側(cè)最好不要超過眉頭的垂線，否則會顯得兩眼間距過近;淚阜最多暴露2/3，否則會顯得眼睛“無神”;另外，內(nèi)眥角的設計要比兩眼長軸的水平線稍偏下一些，這樣會顯得比較自然。

需要注意的是，不管是什么樣的術式，開眼角主要的并發(fā)癥都是疤痕和復發(fā)回縮。這是因為開眼角是人為。

強行將眼角開大，由于皮膚張力不同，后期在恢復消腫、疤痕軟化的過程中，眼角會回縮一部分，顯得沒有剛開始那么大、那么尖、那么長，也就是所說的內(nèi)眥贅皮復發(fā)，只要在一定范圍內(nèi)，都是正常現(xiàn)象。

有一些人會擔心，開眼角會不會增加恢復期？其實，這個擔心沒有必要。因為雙眼皮和開眼角同時去做，基本恢復都是同期的，包括消腫的速度、拆線的速度，以及疤痕淡化的速度，基本上都是同步的，不會因為開了眼角而延長恢復期。

唯一要擔心的是疤痕增生，切開的雙眼皮也有疤痕，但是睜眼后是隱藏在皺褶里面，外觀上看不到的。相比起來，開眼角的疤痕會在內(nèi)眼角處裸露出來，位置不是特別隱蔽，只能淡化，印跡很難完全祛除。但是可以通過選擇切口位置、后期干預，讓切口更短，淡化后通過化妝，粉底、BB爽等都可以遮蓋住，肉眼幾乎看不到。

精益求精重瞼術如何達到更好效果？

做好一個雙眼皮，醫(yī)生的技術和審美同樣重要。在選擇醫(yī)療機構時擦亮眼睛，所有侵入性的操作都屬于醫(yī)療行為，是需要在正規(guī)的醫(yī)療機構來進行操作的，甚至包括扎耳洞、打瘦臉針等，更何況做雙眼皮？這些都屬于醫(yī)療美容，而非生活美容。這些項目并不是隨便在街邊的那些美發(fā)店、美容院、美甲店、工作室就能操作的。一定要選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機構，一看口碑，包括朋友的推薦、網(wǎng)上評價、案例等都可以作為參考。其次一定要選擇有經(jīng)驗的醫(yī)生。選擇醫(yī)生來說，主要有兩方面，一是技術方面，重瞼術后效果和醫(yī)生的手術操作技巧有直接關系;二是審美方面，這就需要求美者進行考察，比如面診交流過程是否流暢有效、設計方案是否能接受，一旦做出選擇后要充分相信醫(yī)生。

重瞼術后效果也和個人眼部基礎情況、個人體質(zhì)有關。每個人的眼部基礎情況不同，有的人瞼裂大，有的人瞼裂小;有的人皮膚彈性好，有的人彈性差;有的人腫眼泡、有的人不腫，每個人的情況不一樣，一定要選擇適合自己的術式，適合自己的雙眼皮寬度，而不是一味的要求照著明星的樣子去整。因為不一定明星的就適合你自己，況且明星的眼睛也做不到照搬到你的眼睛，醫(yī)生所能做到的是，在現(xiàn)有的基礎之上來進行調(diào)整改善，讓雙眼皮更適合你，讓眼睛看起來比現(xiàn)在更好一些，更精神一些。

重瞼術后的護理也至關重要。比如，開完眼角常規(guī)要使用一些抗疤痕的藥物，包括早期要清理雙眼皮的切口，保持傷口干燥，練習張閉眼，按時換藥拆線、復查等。因為雙眼皮恢復期相對來說比較長，切開重瞼術基本上在3個月到半年，在這期間可能會出現(xiàn)一些小的“插曲”，可能是各種各樣的問題，這個時候一方面做好個人的護理，另外一方面跟醫(yī)生復查，隨時溝通問題，及時來干預，如果有疤痕增生的可以使用抗疤痕的藥物，適當做一些忌口的措施，比如辛辣刺激、腥發(fā)的食物。術后早期一般不建議做劇烈運動。

總之，醫(yī)生在術前、術中、術后做到位，通過術前設計，有效溝通、手術中精細的一些操作，術后的隨訪，安撫指導，做好術后的恢復。在這3個方面可以幫助求美者更好地完成手術、保證重瞼手術的效果。

合理期望好的心態(tài)真的那么重要嗎？

眼睛的瞼裂就和建房子一樣，地基已經(jīng)決定了房子的大小，基礎是什么樣的術后效果就是什么樣的。重瞼手術只能幫大家去皮抽脂，在自身的基礎上原來的底子上做一些調(diào)整改善，醫(yī)生做雙眼皮都改變不了骨架。尤其是瞼裂短小，又伴有上瞼下垂，可能做切開上瞼下垂矯正、開眼角只能在一定程度上改善，并不能無限制的放大眼睛。

所以，雙眼皮術后美不美，一定是縱向比較，自己與自己的過去比較，只要比自己過去要好就皆大歡喜，而不要拿自己去跟別人比。也就是說，求美者要樹立一個合理的期望值，根據(jù)自身的情況，選擇適合自己的術式。術前做好面診，和醫(yī)生有效溝通，術后做好護理。

對醫(yī)生而言，重瞼術術前溝通，最重要的是要實事求是把真實情況告知求美者，一定要客觀描述。比如，醫(yī)生常說的可接受的疤痕到底什么樣？求美者能不能接受？而我?guī)缀趺看味寄米约旱氖种赶蚯竺勒哒f明情況，我的大拇指手背處以前受傷縫針后留下了一道疤，大約1厘米，與其說是疤，倒像是一道突起的白線，除非用手摸，不走近些仔細瞧，大概率不會發(fā)現(xiàn)。只要不是疤痕體質(zhì)，不會比這條疤更嚴重。這樣一舉例，大家就明白了。

有的人很擔心自己是疤痕體質(zhì)，其實真正的疤痕體質(zhì)的人很少，而且一般是有家族遺傳史，疤痕會增生凸起發(fā)硬。對于一般人群，只要疤痕整體是平的，都在正常范圍內(nèi)。而詢問求美者病史、是否受過傷、是否做過手術、以及痘疤痘印等都能來初步判斷是否是疤痕體質(zhì)。

所以說，術前溝通要客觀，而不能說的天花亂墜，過于夸大效果，反而會誤導了求美者，這樣真正術后的效果并不能做到說的那么好，這個時候一系列不滿的糾紛就會出現(xiàn)。

最后，對于求美者要有基本的判斷，一些人不適合做重瞼術的人要明確告知。一方面看個人基礎條件，包含眼部基礎條件，比如眼球突出、上瞼凹陷等，重瞼術后效果可能不理想。另外還要注意身體健康狀況和心理狀態(tài)，排除一些重大疾病、如心臟病、精神類疾病等。如果具有超級完美主義強迫癥和焦慮癥、抑郁癥、及沒有得到家人的支持，一定不要盲目手術。對于那些沒有自信，期望值過高，將升職、就業(yè)、升遷、婚戀，所有的希望寄托在重瞼手術上的人也不適合做。因為所有手術都是有風險的，而且重瞼術后恢復期較長，這期間會出現(xiàn)各種各樣的問題，如果心理狀態(tài)不是特別好，反而可能會加重本身的抑郁焦慮。