基于“1+X”證書(shū)制度下的高職護(hù)理專業(yè)建設(shè)探索

呂金星 張玉麗

摘要：老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)是首批職業(yè)等級(jí)證書(shū)之一，作為“1+X”老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)的試點(diǎn)單位，銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理專業(yè)確立了基于老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)的專業(yè)建設(shè)主導(dǎo)思想，并在人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)模式、課程體系、師資隊(duì)伍及實(shí)訓(xùn)基地方面進(jìn)行了專業(yè)建設(shè)的探索，進(jìn)一步提升學(xué)生的職業(yè)教育質(zhì)量，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：1+X證書(shū)制度;職業(yè)技能等級(jí);護(hù)理專業(yè)

中圖分類號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：CN61-1487-（2020）14-0062-03

一、專業(yè)建設(shè)的背景

《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》中首次提出了在職業(yè)院校和應(yīng)用型本科院校試點(diǎn)“1+X”證書(shū)制度[1]。其中“1”指學(xué)歷證書(shū)，是基礎(chǔ)，體現(xiàn)的是教育的基本屬性，“X”指若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，核心是職業(yè)技能的培養(yǎng)，以提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，是“1”的應(yīng)用與拓展，彰顯職業(yè)教育的特殊性[2]。隨后國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”制度試點(diǎn)方案》（以下簡(jiǎn)稱《試點(diǎn)方案》），對(duì)“1+X”證書(shū)制度的試點(diǎn)工作的開(kāi)展提出了具體要求。《試點(diǎn)方案》中提到，試點(diǎn)院校要在專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)等方面與“1+X”證書(shū)制度緊密結(jié)合，將“1”和“X”進(jìn)行有機(jī)銜接，進(jìn)一步提高職業(yè)教育質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力[3]。

以銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱學(xué)院）為例，學(xué)院以高職護(hù)理專業(yè)為基礎(chǔ)，申報(bào)了老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，并獲得成功，進(jìn)入了“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)院校的行列。貫徹《實(shí)施方案》及《試點(diǎn)方案》精神，開(kāi)展護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)融合的工作，進(jìn)行“1”和“X”的有機(jī)銜接，以提高護(hù)理教育質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)能力，具有非常重要的理論意義與現(xiàn)實(shí)意義。為此，學(xué)院以政策文件為基礎(chǔ)，以高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，認(rèn)真研究了老年照護(hù)技能證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)，確立了護(hù)理專業(yè)建設(shè)的主導(dǎo)思想及建設(shè)內(nèi)容，開(kāi)展了切實(shí)有效的護(hù)理專業(yè)建設(shè)探索。

二、專業(yè)建設(shè)的主導(dǎo)思想

貫徹《實(shí)施方案》精神，落實(shí)《試點(diǎn)方案》要求，以“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)工作為重點(diǎn)，推動(dòng)“1”和“X”的有機(jī)融合，提高職業(yè)教育質(zhì)量及學(xué)生就業(yè)能力。在政策解讀與充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，學(xué)院以護(hù)理復(fù)合型技術(shù)技能型人才培養(yǎng)為目標(biāo)，以“校企合作、工學(xué)結(jié)合”為抓手，以人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)模式、課程體系、師資隊(duì)伍及實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)為重點(diǎn)，進(jìn)行高職護(hù)理專業(yè)建設(shè)。

三、專業(yè)建設(shè)的主要內(nèi)容

（一）人才培養(yǎng)目標(biāo)

貫徹“堅(jiān)持育人為本，促進(jìn)全面發(fā)展”的教育方針，以立德樹(shù)人作為根本任務(wù)，建立德智體美勞全面發(fā)展的人才培養(yǎng)體系，為學(xué)生未來(lái)人生與職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，夯實(shí)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的基石，這是加強(qiáng)“1”的必然。當(dāng)然作為職業(yè)教育的“1”，不僅僅體現(xiàn)在學(xué)生持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)性作用，還體現(xiàn)在專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)水平要求，以護(hù)理專業(yè)為例，學(xué)院首先培養(yǎng)的是適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的有用人才，其次才是培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)如臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等崗位的專業(yè)人才。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)化，職業(yè)邊界也越來(lái)越模糊，為了適應(yīng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新變化、新需要，學(xué)院需要在護(hù)理專業(yè)普適性工作需求的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析研究，引入合適“X”元素，培養(yǎng)社會(huì)發(fā)展需要的護(hù)理專業(yè)復(fù)合型技術(shù)技能人才，以進(jìn)一步提升學(xué)生的就業(yè)能力，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新需求。

基于以上原則，護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生，首先必須具備德智體美勞全面發(fā)展的體系，還要有護(hù)理專業(yè)崗位所具備的基本知識(shí)、基本技能及人文素養(yǎng)，同時(shí)，還應(yīng)將相應(yīng)職業(yè)等級(jí)證書(shū)如老年照護(hù)職業(yè)等級(jí)證書(shū)所蘊(yùn)含的知識(shí)、技能及素養(yǎng)，融入到以上護(hù)理崗位普適性知識(shí)之中，使學(xué)生獲得畢業(yè)證書(shū)的同時(shí)，又能獲得相應(yīng)職業(yè)等級(jí)證書(shū)，進(jìn)一步提高學(xué)生的就業(yè)能力。

（二）人才培養(yǎng)模式

“1+X”證書(shū)制度從表面上看是兩類證書(shū)的相加，但其實(shí)最核心的是其所涵蓋的人才培養(yǎng)模式的改革，即培養(yǎng)具有職業(yè)通用能力及具體職業(yè)能力的復(fù)合型技術(shù)技能人才[4]?；诖?，學(xué)院必須堅(jiān)持“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，必須堅(jiān)持校企雙元合作育人機(jī)制。在“1+X”證書(shū)制度下，這個(gè)“企”不僅僅指?jìng)鹘y(tǒng)的醫(yī)院，應(yīng)拓展到“X”單位，如老年照護(hù)中心等，應(yīng)根據(jù)學(xué)生就業(yè)的意愿，增加“X”單位作為實(shí)習(xí)點(diǎn)，提高就業(yè)的針對(duì)性。除此之外，我們必須將“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的教育理念貫徹在護(hù)理教育各個(gè)層面的各個(gè)階段，如人才培養(yǎng)規(guī)格的調(diào)研、人才培養(yǎng)方案的制定、課程體系的確立、教師能力的提升、實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)等，使學(xué)生培養(yǎng)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接軌、與職業(yè)崗位接軌、與產(chǎn)業(yè)接軌，真正做到人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求的合一。

在以上分析的基礎(chǔ)上，學(xué)院優(yōu)化并形成了高職護(hù)理專業(yè)“護(hù)教融合、五位一體”的人才培養(yǎng)模式。即通過(guò)用人單位與學(xué)校雙方合作培養(yǎng)護(hù)理人才為中心，學(xué)生在用人單位與學(xué)校循環(huán)交替培養(yǎng)，培養(yǎng)方案與崗位接軌、與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接軌、與產(chǎn)業(yè)接軌，共建人才培養(yǎng)方案、課程體系、師資隊(duì)伍、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)過(guò)程共管、成果共享、人才共育，共同培育集“品德、知識(shí)、技能、人文、創(chuàng)新”

五位一體的護(hù)理復(fù)合型技術(shù)技能人才。

（三）課程體系

“1+X”證書(shū)制度的必然要求就是將“X”證書(shū)的內(nèi)容融入學(xué)歷教育的課程體系之中，學(xué)歷教育中已有的內(nèi)容就不再重復(fù)，學(xué)歷教育中沒(méi)有的內(nèi)容，則通過(guò)職業(yè)技能培訓(xùn)使之補(bǔ)充、強(qiáng)化與拓展[5]。以老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)為例，課程體系中知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)能完全覆蓋的，則需要免修，例如老年照護(hù)初級(jí)內(nèi)容“氧氣吸入?yún)f(xié)助操作”的內(nèi)容，

作的特殊性及側(cè)重點(diǎn)不同，需要在教學(xué)中予以強(qiáng)化，例如老年照護(hù)初級(jí)內(nèi)容“認(rèn)知障礙認(rèn)知”的內(nèi)容，《康復(fù)護(hù)理》課程中雖有以上內(nèi)容，但并沒(méi)有根據(jù)老年人的具體情況進(jìn)行講解，因此在教學(xué)中予以強(qiáng)化;現(xiàn)有的教學(xué)不能覆蓋的，則需要補(bǔ)修，對(duì)照老年照護(hù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，目前高職護(hù)理課程體系中還沒(méi)有需要補(bǔ)修的內(nèi)容;現(xiàn)有教學(xué)已有知識(shí)點(diǎn)，但要結(jié)合養(yǎng)老實(shí)際，變成運(yùn)用的能力，則需要能力轉(zhuǎn)化，如老年照護(hù)初級(jí)內(nèi)容“安寧照護(hù)操作”的內(nèi)容，雖在

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中有相關(guān)內(nèi)容，但并沒(méi)有運(yùn)用相關(guān)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理操作的規(guī)范，因此教學(xué)中需要將相關(guān)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的能力，故需要能力轉(zhuǎn)化。

從本質(zhì)上講，要實(shí)現(xiàn)“1”與“X”的融合，核心就是課證融合，但學(xué)院強(qiáng)調(diào)，課證融合不僅僅是內(nèi)容上的融合，也是教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)方法上的融合，是一個(gè)立體的融合。因此，學(xué)院在以上內(nèi)容融合的基礎(chǔ)上，將“1”與“X”所采用的教學(xué)理念、教學(xué)模式及教學(xué)方法進(jìn)行分析，確立相應(yīng)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，才能將其內(nèi)容所賦有的目標(biāo)真正得以實(shí)現(xiàn)。職業(yè)教育發(fā)展到今天，在教學(xué)理念、教學(xué)模式及教學(xué)方法上已經(jīng)形成了一套卓有成效的體系，例如學(xué)院強(qiáng)調(diào)以能力為中心的職業(yè)教育理念，強(qiáng)調(diào)基于工作過(guò)程的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)情景模擬、角色扮演、案例分析等工學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法等，而這些已經(jīng)被證明了的職業(yè)教育理念也是在“1+X”證書(shū)制度中必須堅(jiān)持的，在這些方面，“1”與“X”是水乳交融的，需要進(jìn)一步繼承與發(fā)展。

（四）師資隊(duì)伍

職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校等試點(diǎn)學(xué)校是“1+X”證書(shū)制度的實(shí)施主體，也是主要受益方，如何最終落實(shí)

“1+X”的精髓，教師才是關(guān)鍵。以護(hù)理專業(yè)為例，一《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中相關(guān)內(nèi)容完全可以覆蓋，則可免修;課程體系中已有相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)，由于老年照護(hù)工是加強(qiáng)與老年照護(hù)職業(yè)等級(jí)證書(shū)開(kāi)發(fā)評(píng)價(jià)組織的緊密

合作，鼓勵(lì)有條件的教師參與證書(shū)的開(kāi)發(fā)，同時(shí)積極將證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)引入雙師標(biāo)準(zhǔn)，以此作為培養(yǎng)雙師教師的準(zhǔn)繩[7]。二是選拔教師積極參加證書(shū)開(kāi)發(fā)組織進(jìn)行的師資培訓(xùn)，吸收先進(jìn)理念，跟蹤發(fā)展動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。三是通過(guò)加強(qiáng)校企共聯(lián)建設(shè)，進(jìn)一步密切校企合作關(guān)系，提高技術(shù)服務(wù)能力和組織協(xié)調(diào)校企合作的能力;落實(shí)雙師雙向交流制度，以專業(yè)帶頭人、骨干教師、青年教師的培養(yǎng)為重點(diǎn)，積極落實(shí)教師到合作單位參加工作實(shí)踐，提升教師的培訓(xùn)教學(xué)能力。四是從制度入手，建立從事證書(shū)培訓(xùn)教師的收益及職稱晉升機(jī)制，將教師的個(gè)人發(fā)展與“1+X”證書(shū)制度相結(jié)合。五是積極吸納企業(yè)特別是“X”單位的優(yōu)秀人才進(jìn)入教育行列，讓其在教師隊(duì)伍中發(fā)揮重要作用，將企業(yè)中的核心理念、重要技術(shù)帶到學(xué)校中，不斷提高整個(gè)教師隊(duì)伍“X”的氣質(zhì)與能力。

（五）實(shí)訓(xùn)基地

根據(jù)護(hù)理專業(yè)普適性工作崗位要求及“X”證書(shū)如老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)的基本要求，有必要建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備完善，符合工作崗位真實(shí)情境的融教學(xué)、科研、培訓(xùn)、技能鑒定、競(jìng)賽功能為一體的具有綜合實(shí)訓(xùn)功能的校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地。一是研究“X”證書(shū)如老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)的辦學(xué)要求及職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，構(gòu)建育訓(xùn)結(jié)合的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目體系，并以此為中心，改善實(shí)訓(xùn)條件，盤活教學(xué)資源，提高育訓(xùn)能力。二是堅(jiān)持“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，堅(jiān)持校企雙元的育人機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)與老年照護(hù)職業(yè)等級(jí)證書(shū)開(kāi)發(fā)評(píng)價(jià)組織的溝通合作，在證書(shū)開(kāi)發(fā)組織的指導(dǎo)下，與相應(yīng)企業(yè)共建共享實(shí)訓(xùn)基地，引入實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的老年照護(hù)職業(yè)元素。三是根據(jù)學(xué)生和社會(huì)考生對(duì)考證需要，針對(duì)課程未涵蓋或需要強(qiáng)化的內(nèi)容，進(jìn)行專門培訓(xùn)，在培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，不斷提高育訓(xùn)能力，提高培訓(xùn)質(zhì)量。四是以申報(bào)老年照護(hù)職業(yè)技能考評(píng)站點(diǎn)為契機(jī)，根據(jù)北京中福長(zhǎng)者文化科技有限公司制定的有關(guān)組建老年照護(hù)職業(yè)技能考評(píng)站的文件精神，不斷優(yōu)化實(shí)訓(xùn)條件，并以此為抓手，不斷提高老年照護(hù)的培訓(xùn)能力。五是組建老年照護(hù)培訓(xùn)小組，一方面優(yōu)先選派小組成員參加老年照護(hù)有關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)，提升小組成員的培訓(xùn)能力，另一方面，組織小組成員研究有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、方式方法及考核形式等內(nèi)容，形成自身的培訓(xùn)特色，并通過(guò)培訓(xùn)，提升小組成員的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，提高培訓(xùn)能力。

四、結(jié)語(yǔ)

在新時(shí)期國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新形式下，“1+X”

證書(shū)制度是培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才，提高職教質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力的重要措施。學(xué)院要充分利用護(hù)理國(guó)家優(yōu)質(zhì)學(xué)校骨干專業(yè)及首批“1+X”老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)試點(diǎn)單位的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持育訓(xùn)結(jié)合與書(shū)證融通，加強(qiáng)與老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)開(kāi)發(fā)主體北京中福長(zhǎng)者文化科技有限公司的緊密合作，有序推進(jìn)“1”和“X”的有機(jī)銜接，以老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將證書(shū)培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入到護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系及教學(xué)內(nèi)容，統(tǒng)籌教學(xué)組織與實(shí)施，深入教學(xué)方法改革，加大師資隊(duì)伍建設(shè)力度，提高人才培養(yǎng)的針對(duì)性與適應(yīng)性，培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的復(fù)合型技術(shù)技能型人才，為“1+X”證書(shū)制度的試點(diǎn)工作貢獻(xiàn)力量。

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