基于SPOC和PDG的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理綜合技能訓(xùn)練課程的教學(xué)設(shè)計(jì)

摘 要： 基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的理念，本研究著重探討以云課堂智慧職教平臺(tái)為載體的SPOC結(jié)合PDG教學(xué)的混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職助產(chǎn)專業(yè)綜合技能訓(xùn)練課程“基礎(chǔ)護(hù)理部分”中的設(shè)計(jì)應(yīng)用，兼顧課前、課中和課后三個(gè)階段，從而有效促進(jìn)教學(xué)資源的合理利用，提高學(xué)生知識(shí)、技能內(nèi)化和遷移的學(xué)習(xí)效果及提升教師的教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞： SPOC;PDG教學(xué)法;翻轉(zhuǎn)課堂;基礎(chǔ)護(hù)理;技能綜合訓(xùn)練;教學(xué)設(shè)計(jì)

為了加快教育現(xiàn)代化和教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)，中華人民共和國(guó)相繼發(fā)布《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》[1]和《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》[2]，極大促進(jìn)教育數(shù)字化與在線教育的發(fā)展。作為高職助產(chǎn)專業(yè)核心能力綜合培養(yǎng)的必修課，助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理綜合技能訓(xùn)練課程是高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)生”）向臨床實(shí)習(xí)和職業(yè)生涯順利過(guò)渡的銜接課程[3]，其教學(xué)效果對(duì)學(xué)生今后能否順利適應(yīng)、勝任臨床工作起著重要作用。因此，本研究在高職助產(chǎn)專業(yè)綜合技能訓(xùn)練課程中的“基礎(chǔ)護(hù)理部分”教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行教學(xué)改革，運(yùn)用基于小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）和問題—討論—指導(dǎo)教學(xué)法（Problem-discuss-guidance，PDG）的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，重新設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，取得較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 相關(guān)概念的界定

1.1 SPOC

SPOC是針對(duì)小規(guī)模、特定人群，利用大規(guī)模開放在線課程（Massive Open Online Course，MOOC）資源及在線評(píng)價(jià)、交流等功能來(lái)改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，融合在線學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的新混合學(xué)習(xí)模式[4]。

1.2 PDG教學(xué)法

PDG教學(xué)法[5]即教師課前提出相關(guān)問題或案例，學(xué)生在查閱相關(guān)資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上分組討論以分析問題、解決問題，教師及時(shí)給予引導(dǎo)和總結(jié)，以提高學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力和自主學(xué)習(xí)能力的方法。

1.3 翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）

翻轉(zhuǎn)課堂也稱顛倒課堂，是利用優(yōu)勢(shì)信息技術(shù)再造教學(xué)時(shí)空，翻轉(zhuǎn)知識(shí)、技能傳授和內(nèi)化的環(huán)節(jié)，形成學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)，課中與教師互動(dòng)溝通中吸收掌握知識(shí)和技能的新型信息化教學(xué)模式[6]。該教學(xué)模式體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教育理念，為解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育面臨的困境提供了嶄新契機(jī)[7]。

2 整體教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 學(xué)情分析

本研究的授課對(duì)象為2016年和2017年秋季入學(xué)的高職助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)上學(xué)期學(xué)生，在學(xué)習(xí)《助產(chǎn)專業(yè)綜合技能訓(xùn)練》課程前已掌握《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》等專業(yè)課程相關(guān)基本知識(shí)及基本操作，具備良好的認(rèn)知基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)生具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床見習(xí)經(jīng)歷，對(duì)專業(yè)課學(xué)習(xí)較為重視，好奇心較強(qiáng)，善于模仿，動(dòng)手能力較強(qiáng)，有一定的自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。但也存在邏輯思維較欠缺，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，自主學(xué)習(xí)能力不足[8]和缺乏對(duì)操作技能的自主創(chuàng)新及人文關(guān)懷的學(xué)情特征。

2.2 教材分析

助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理綜合技能訓(xùn)練課程中的基礎(chǔ)護(hù)理技能是助產(chǎn)學(xué)生在臨床工作中應(yīng)用較為廣泛的基礎(chǔ)護(hù)理操作;結(jié)合高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)生具體學(xué)情，本研究選用福建科學(xué)技術(shù)出版社出版、鄭翠紅主編的福建省職業(yè)教育示范校實(shí)訓(xùn)教材《護(hù)理類專業(yè)職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》。

2.3 教學(xué)過(guò)程

本研究將教學(xué)過(guò)程分為線上線下學(xué)習(xí)相結(jié)合的課前、課中和課后三個(gè)階段。

2.3.1 課前預(yù)習(xí)階段

2.3.1.1 依托云課堂平臺(tái)搭建SPOC課程

首先，課程組教師經(jīng)過(guò)集體備課，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)本校附屬醫(yī)院臨床護(hù)理的調(diào)研，并根據(jù)高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、助產(chǎn)專業(yè)綜合技能訓(xùn)練課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)目標(biāo)及高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，整合4大模塊共12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能項(xiàng)目為學(xué)生考試項(xiàng)。其次，按照知識(shí)點(diǎn)籌備與實(shí)訓(xùn)課所授內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)案例、實(shí)踐評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)課件、動(dòng)畫、微視頻、教案、參考文獻(xiàn)、習(xí)題庫(kù)及在線課程網(wǎng)絡(luò)鏈接等相關(guān)資源并導(dǎo)入云課堂資源庫(kù)。最后，教師為學(xué)生提供全天開放操作練習(xí)的實(shí)訓(xùn)室，備齊操作物品及仿真模型，并保證網(wǎng)絡(luò)暢通，為在線學(xué)習(xí)提供網(wǎng)絡(luò)支持。

2.3.1.2 動(dòng)員學(xué)生、創(chuàng)建小組

教師在正式授課前向?qū)W生介紹開展SPOC+PDG教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相融合的教學(xué)活動(dòng)的目的、意義、實(shí)施方法及具體要求，激發(fā)學(xué)生的熱情，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍;隨后將學(xué)生隨機(jī)分組，一般6～7人/組，由小組組員選出1位組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)課前督促各組員認(rèn)真自學(xué)云課堂平臺(tái)資源并對(duì)教學(xué)案例組織開展小組討論，制定護(hù)理計(jì)劃，協(xié)調(diào)分配任務(wù)，模擬臨床護(hù)理場(chǎng)景、仿真自主練習(xí)和統(tǒng)計(jì)課前自學(xué)過(guò)程中本組遇到的各種疑難問題，利用“提問和討論”功能將之反饋于平臺(tái)。

2.3.1.3 推送預(yù)習(xí)材料、發(fā)布學(xué)習(xí)公告

教師提前通過(guò)云課堂平臺(tái)發(fā)布限定時(shí)間完成的課前預(yù)習(xí)任務(wù)，列出下次授課需要掌握的知識(shí)和技能點(diǎn)等關(guān)鍵內(nèi)容，并依據(jù)教學(xué)視頻提出數(shù)個(gè)有代表性和探索性的相關(guān)問題，要求學(xué)生以小組協(xié)作的方式根據(jù)案例為患者提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理措施，讓學(xué)生在課前的個(gè)性化學(xué)習(xí)中帶著問題去主動(dòng)、自主、有計(jì)劃的學(xué)習(xí)。教師負(fù)責(zé)本班的討論、交流，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中提出的問題及時(shí)給予反饋，并根據(jù)云課堂平臺(tái)上的反饋數(shù)據(jù)及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行督學(xué)。

2.3.1.4 學(xué)生小組合作、探討任務(wù)

護(hù)生登錄云課堂，利用一切可以利用的學(xué)習(xí)資源先進(jìn)行自學(xué)，鞏固相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)問題隨時(shí)可以進(jìn)行反饋;以小組為單位進(jìn)行分工協(xié)作、分析案例、設(shè)計(jì)臨床情景、拍攝操作視頻，并上交作業(yè);學(xué)生之間也可在云課堂平臺(tái)上互相討論與共享相關(guān)的信息資源，并利用課余時(shí)間到開放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)，發(fā)揮“強(qiáng)帶弱”的優(yōu)勢(shì)，互評(píng)和糾正練習(xí)中的錯(cuò)誤，及時(shí)獲得解決問題的方法;學(xué)生通過(guò)答題，能清楚自身問題所在，帶著疑問進(jìn)入課堂，進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí);最后，學(xué)生可根據(jù)自己掌握的情況進(jìn)行重難點(diǎn)投票。

2.3.2 課中學(xué)習(xí)階段

2.3.2.1 有的放矢，精解釋疑

教師介紹課前了解到的學(xué)生反饋情況，對(duì)學(xué)生存有疑點(diǎn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的釋疑或播放規(guī)范操作視頻重點(diǎn)講解，同時(shí)開啟“彈幕”功能，使得教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)時(shí)反饋情況調(diào)整授課進(jìn)程。

2.3.2.2 分組展示，知識(shí)內(nèi)化

教師使用“提問”功能從每組中隨機(jī)抽取1位學(xué)生作為小組代表就教師課前提出的若干重要問題進(jìn)行案例研討現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)，并現(xiàn)場(chǎng)情景模擬操作示范或隨機(jī)播放學(xué)生拍攝的其中1個(gè)操作視頻，隨后，由其他學(xué)生共同頭腦風(fēng)暴參與討論、深入探究，針對(duì)不足之處提出異議，可要求該小組學(xué)生代表回答或同組其他學(xué)生補(bǔ)充。教師結(jié)合每組所選學(xué)生交流和展示的情況，對(duì)各小組操作過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)，對(duì)一些重點(diǎn)操作步驟進(jìn)行演示與說(shuō)明，以加強(qiáng)學(xué)生掌握本模塊實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的系統(tǒng)性和全面性。

2.3.2.3 修改完善，強(qiáng)化操作

學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬患者配合下的操作練習(xí)，每組組員自行分配角色（患者、護(hù)士、醫(yī)生等），教師及時(shí)巡回指導(dǎo)。在課堂學(xué)習(xí)結(jié)束前5分鐘，教師對(duì)訓(xùn)練過(guò)程中學(xué)生存在的共性不足再次詳細(xì)演示及講解。

2.3.3 課后延伸階段

2.3.3.1 學(xué)生鞏固和拓展環(huán)節(jié)

學(xué)生通過(guò)小組合作對(duì)本組案例分析結(jié)果進(jìn)行完善后以小組為單位上傳至云課堂平臺(tái);充分利用全天開放的實(shí)訓(xùn)室資源并結(jié)合云課堂平臺(tái)已學(xué)內(nèi)容，根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況針對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，查漏補(bǔ)缺，鞏固課堂所學(xué);學(xué)生上傳錄制的操作視頻到云課堂平臺(tái)并記錄心得體會(huì)，教師給予及時(shí)在線反饋。

2.3.3.2 教師反思環(huán)節(jié)

首先，教師可通過(guò)云課堂實(shí)時(shí)獲取學(xué)生評(píng)教數(shù)據(jù)的反饋情況;其次，教師通過(guò)檢測(cè)學(xué)生的技能掌握情況來(lái)驗(yàn)收教學(xué)成果;再次，教師采用問卷調(diào)查和訪談法深入了解學(xué)生和教師對(duì)以云課堂為載體的SPOC結(jié)合PDG教學(xué)的混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的態(tài)度;最后，教師可記錄教學(xué)體會(huì)，從而更好地進(jìn)行教學(xué)反思，提升教學(xué)技巧。

2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

本研究的教學(xué)評(píng)價(jià)方法更加注重過(guò)程性評(píng)價(jià)和多元化評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都有詳盡的數(shù)據(jù)支撐評(píng)價(jià)，更加全面、科學(xué)、動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過(guò)程[9]，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)警學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)，對(duì)優(yōu)秀學(xué)生開展針對(duì)性拓展的目的。

2.4.1 形成性評(píng)價(jià)

形成性評(píng)價(jià)由組內(nèi)互評(píng)分、小組團(tuán)隊(duì)分、個(gè)人展示分和考勤分共4個(gè)部分構(gòu)成，約占課程總成績(jī)的50%，由教師和學(xué)生共同完成。為了保證評(píng)分的客觀性，教師預(yù)先制定詳細(xì)的評(píng)分規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，并利用云課堂平臺(tái)評(píng)分并生成評(píng)語(yǔ)。

2.4.2 階段性評(píng)價(jià)

階段性考核約占課程總成績(jī)的50%，學(xué)生在每個(gè)教學(xué)模塊練習(xí)后統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行考核：由教師收集具有代表性的典型案例，讓學(xué)生以小組形式通過(guò)抽簽法隨機(jī)抽取案例，并隨機(jī)抽取小組成員現(xiàn)場(chǎng)模擬臨床實(shí)施護(hù)理工作或讓學(xué)生以小組形式提交提前拍攝并制作好的操作視頻，其中與案例相關(guān)的多項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的落實(shí)為操作考核的重點(diǎn);評(píng)價(jià)指標(biāo)采用表格形式，從職業(yè)素養(yǎng)、操作過(guò)程、操作質(zhì)量、人文關(guān)懷、用時(shí)等方面進(jìn)行百分制綜合量化考核;現(xiàn)場(chǎng)由2位教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)并依據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作評(píng)價(jià)量表同時(shí)進(jìn)行評(píng)分，取二者的平均分計(jì)入總評(píng)成績(jī)，組內(nèi)成員分?jǐn)?shù)相同，80分及以上才視為合格;在此基礎(chǔ)上，如按教師要求以自制操作視頻作為考核形式，則視頻現(xiàn)場(chǎng)播放完畢，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)操作視頻進(jìn)行分析，并為參與度高、評(píng)價(jià)正確的學(xué)生加上個(gè)人附加分。

3 教學(xué)效果分析

本研究采用自設(shè)問卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)以云課堂智慧職教平臺(tái)為載體的SPOC結(jié)合PDG教學(xué)的混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的認(rèn)可度。調(diào)查顯示，對(duì)于圍繞技能模塊開展的案例討論主題的難度，33.6%的學(xué)生選擇“難”，63.4%的學(xué)生選擇“一般”，只有3%的學(xué)生選擇“容易”;93.1%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)自身學(xué)習(xí)有非常大的促進(jìn)作用，提高了學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、分析和解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及應(yīng)變能力等。只有6.9%的學(xué)生認(rèn)為作用一般。同時(shí)，有86.3%的學(xué)生希望教師繼續(xù)運(yùn)用這一模式開展高職助產(chǎn)專業(yè)綜合技能訓(xùn)練課程“基礎(chǔ)護(hù)理部分”實(shí)訓(xùn)教學(xué)，但該教學(xué)模式花費(fèi)師生大量的課外時(shí)間和精力，普遍認(rèn)為普及到所有課程存在一定難度。

4 總結(jié)

綜上所述，在高職助產(chǎn)專業(yè)綜合技能訓(xùn)練課程中的“基礎(chǔ)護(hù)理部分”應(yīng)用“云課堂智慧職教”平臺(tái)支撐下SPOC與PDG結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，實(shí)現(xiàn)了課前、課中、課后以及線上線下學(xué)習(xí)相結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生的執(zhí)業(yè)核心能力，值得在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)一步完善與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)教育部.教育部關(guān)于印發(fā)《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》的通知[EB/OL].[2018-04-18].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A16/s3342/201804/t20180425_334188.html.

[2]中華人民共和國(guó)中央人民政府.中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》[EB/OL].[2019-02-23].http：//www.gov.cn/zhengce/2019-02/23/content_5367987.htm.

[3]夏雅熊，方仕婷，蘇吉兒，等.基于崗位勝任力的“護(hù)理情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)”課程構(gòu)建與研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（11）：978-980.

[4]賀斌，曹陽(yáng).SPOC：基于MOOC的教學(xué)流程創(chuàng)新[J].中國(guó)電化教育，2015，（3）：22-29.

[5]高愛煜，高祖梅.PDG教學(xué)法在“基礎(chǔ)護(hù)理”技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）：113-114.

[6]馬秀麟，趙國(guó)慶，鄔彤.大學(xué)信息技術(shù)公共課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)證研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013，31（1）：79-85.

[7]周蓉，李迎春，陳蕾，等.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（1）：12-14.

[8]王麗娜，黃秋生.基于學(xué)習(xí)力的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)——以“化學(xué)計(jì)量在實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用”復(fù)習(xí)課為例[J].教育導(dǎo)刊，2017（6）：59-62.

[9]張盼盼，趙希武.“雨課堂”支撐的混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的構(gòu)建與設(shè)計(jì)[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2018，14（11）：162-164.

基金項(xiàng)目： 本課題為福建省教育廳中青年教師教育科研項(xiàng)目《基于“SPOS+SP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的構(gòu)建研究》（編號(hào)：JAS171010）課題基金資助項(xiàng)目

作者簡(jiǎn)介： 曾旭婧（1983—），女，漢族，福建福州人，碩士，副教授，主要從事護(hù)理教育及臨床護(hù)理方向。