乙型肝炎患者檢驗(yàn)乙肝五項(xiàng)生化指標(biāo)的價(jià)值研究

劉興全

【摘要】目的：探索乙肝患者檢查乙肝五項(xiàng)生化指標(biāo)的價(jià)值。方法：選擇100例乙肝患者作為研究對(duì)象，并對(duì)這100位乙型肝炎患者進(jìn)行乙肝兩對(duì)半（乙肝五項(xiàng)）檢測(cè)，使用方法均為化學(xué)發(fā)光法，分析其結(jié)果。結(jié)果：100位乙型肝炎患者中，都顯示有不同指標(biāo)陽(yáng)性，其中HBsAg陽(yáng)性率最高為92%，抗-HBc陽(yáng)性率為16%，HBeAg陽(yáng)性率為33%，抗-HBe陽(yáng)性率為28%，抗-HBc陽(yáng)性率為75%。結(jié)論：通過(guò)分析乙肝五項(xiàng)的生化指標(biāo)可以有效了解乙型肝炎患者的感染類型，對(duì)診斷乙肝疾病有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乙肝五項(xiàng);乙型肝炎;乙肝疾病

乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性常見(jiàn)臨床傳染病，病毒性肝炎一直是中國(guó)乃至全球主要的衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，全球受乙肝的影響人數(shù)約為3.64億人，其中我國(guó)乙肝表面抗原攜帶者人數(shù)全球最多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有1.2億乙肝病毒攜帶者[1]。乙型病毒性肝炎的危害十分嚴(yán)重，傳染性強(qiáng)，可通過(guò)血液傳播，母嬰傳播，性傳播，及皮膚黏膜破損傳播等，目前仍然是臨床難治性的疾病，乙肝病毒感染后不僅對(duì)肝臟造成損傷，同時(shí)也容易引發(fā)除肝臟外其他器官的疾病，臨床上常見(jiàn)的有乙肝相關(guān)性腎炎，肝性腦病，糖尿病等，感染者如得不到及時(shí)的正規(guī)治療病情將逐漸進(jìn)展惡化，進(jìn)而發(fā)展為肝炎肝硬化，甚至誘發(fā)肝癌，嚴(yán)重危害人們身體健康[2]。為此，納入100位乙型肝炎患者為本次研究工作的研究對(duì)象，目的在于探討乙型肝炎患者檢驗(yàn)乙肝五項(xiàng)生化指標(biāo)的價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)告整理如下：

1.資料與實(shí)驗(yàn)

1.1患者的臨床資料

本次研究對(duì)象為我院的100例已確診乙型肝炎患者，收治時(shí)間均在2019年一月至2019年十二月期間。其中，女性患者在本次研究的乙型肝炎患者中占比為57%（57例），男性占比為43%（43例）;年齡大小不等，年齡最小者為一歲，年齡最大者為79歲。合并其他病毒性肝炎疾病患者，合并惡性腫瘤疾病患者，合并嚴(yán)重急性或慢性感染性疾病患者，將排除在本次研究對(duì)象之外。

1.2方法

對(duì)100位患者均抽取2-5ml靜脈血通過(guò)離心的方式分離血清，及時(shí)送至本院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，將送檢的100份乙肝患者血清標(biāo)本采用化學(xué)發(fā)光法，進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)乙肝五項(xiàng)（HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc）。不含單獨(dú)表面抗原陽(yáng)性同時(shí)有乙肝疫苗接種史患者之外，乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物任何一項(xiàng)陽(yáng)性，則可診斷為乙型肝炎病毒感染。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用EXCEL統(tǒng)計(jì)記錄患者的乙肝五項(xiàng)檢出結(jié)果。

2.結(jié)果

100例乙肝患者的乙肝五項(xiàng)生化指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表一。其中HBsAg呈陽(yáng)性的為92例，抗-HBc呈陽(yáng)性的為16例，HBeAg呈陽(yáng)性的為33例，抗-HBe呈陽(yáng)性的為28例，抗-HBc呈陽(yáng)性的為75例。結(jié)果顯示，HBsAg的呈陽(yáng)性率最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者在我國(guó)廣泛流行，由于HBV的傳染途徑多，傳染性較強(qiáng)，人類感染率高，是危害人類健康最嚴(yán)重的傳染病之一[3]。乙型肝炎病毒是一種引起人類急慢性肝炎的DNA病毒，簡(jiǎn)稱HBV屬于嗜肝DNA病毒科，對(duì)肝細(xì)胞可造成直接損傷，人體感染乙肝病毒后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)將產(chǎn)生一系列的免疫應(yīng)答反應(yīng)清除病毒，乙肝臨床癥狀常表現(xiàn)為，肝部不適、失眠、食欲不振，低熱，腹脹等[4]。

當(dāng)前，臨床上常見(jiàn)的乙肝檢查項(xiàng)目是乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，同時(shí)也是作為診斷乙肝的重要依據(jù)。其標(biāo)志物為HBsAg，抗-HBs，HBeAg，HBeAg，抗-HBc。結(jié)合本次乙肝患者檢測(cè)的乙肝五項(xiàng)結(jié)果來(lái)看，HBsAg陽(yáng)性數(shù)最高，其次是抗-HBc，HBeAg占第三。對(duì)其結(jié)果進(jìn)行觀察分析：1.HBsAg：陽(yáng)性說(shuō)明患者血液中存在乙肝表面抗原，已經(jīng)感染乙型肝炎病毒（HBV），乙肝表面抗原是人體感染乙肝病毒最早出現(xiàn)的指標(biāo)，陽(yáng)性僅為感染乙肝病毒;2.抗-HBs：陽(yáng)性說(shuō)明患者體內(nèi)有乙肝抗體，在急性乙肝患者恢復(fù)期后可出現(xiàn)乙肝表面抗體，是一種中和抗體，可在體內(nèi)長(zhǎng)期存在。3.當(dāng)乙肝表面抗原為陰性，其他四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均為陰性時(shí)，表明患者未感染乙肝病毒，同時(shí)體內(nèi)也沒(méi)有乙肝抗體存在，應(yīng)提示患者及時(shí)接種乙肝疫苗，防止感染乙肝病毒。當(dāng)乙肝患者的血清標(biāo)本中檢測(cè)出乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗體（俗稱大三陽(yáng)），若乙肝e抗原消失，則會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)乙肝核心抗體，乙肝e抗體（俗稱小三陽(yáng)）。乙肝e抗原作為病毒復(fù)制指標(biāo)，其中在人體復(fù)制能力最強(qiáng)的HBV是大三陽(yáng)（乙肝五項(xiàng)指標(biāo)1.3.5陽(yáng)性），其傳染性極強(qiáng);復(fù)制能力最弱的是小三陽(yáng)（乙肝五項(xiàng)指標(biāo)1.4.5陽(yáng)性）。慢性乙肝患者中乙肝表面抗原長(zhǎng)期表現(xiàn)為陽(yáng)性，接種過(guò)乙肝疫苗，體內(nèi)乙肝表面抗體也可能呈陽(yáng)性。

從本次研究結(jié)果可得知，在乙型肝炎患者中，陽(yáng)性檢出率最高的是HBsAg，最低的是抗-HBs，這與其他人的結(jié)果一致，證實(shí)了HBsAg的高陽(yáng)性分?jǐn)?shù)。本次研究表明，通過(guò)對(duì)患者的乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析，可以對(duì)乙肝早期的診斷和臨床上掌握患者最佳治療時(shí)間，給予最佳治療，也對(duì)降低感染風(fēng)險(xiǎn)，有效控制乙肝傳染源有很大幫助。

總之，目前乙肝五項(xiàng)是乙型肝炎治療依據(jù)的重要指標(biāo)，其結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)生分析患者感染類型，給出最佳治療方案起到重要價(jià)值，更好的為乙肝患者做好防治服務(wù)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜，孟晨昊，郭亞娜，楊晶，呂佳艷.中國(guó)乙型肝炎流行現(xiàn)狀及大學(xué)生乙肝宣教展望[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（98）：195-196.

[2]龐雪松.23例急性重型肝炎患者的臨床特征觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（03）：150-151.

[3]沙祥芳.195例乙肝患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析探索[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（23）：57.

[4]黃彩轉(zhuǎn)，周云，黃遠(yuǎn)江，吳麗群，王偉先.乙肝相關(guān)性肝癌患者血清五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（11）：2653-2655.

南京市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇南京? 210000