高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)分析與護理干預

李承學　王仲秋　王曉飛　賈愛松

【摘要】目的：分析心理護理干預對高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)及護理。方法：選取2016年1月-2018年12月在本院住院待產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦200例作為研究對象，按照護理方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組選擇常規(guī)產(chǎn)前指導，觀察組在常規(guī)產(chǎn)前指導的同時，加強心理護理干預，對兩組護理干預效果進行觀察比較。結果：住院時，兩組SDS、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組臨產(chǎn)時SDS、SAS評分均顯著低于住院時（P<0.05），而且觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。在剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：加強高齡初產(chǎn)婦的心理護理干預，能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】心理護理干預;高齡;初產(chǎn)婦;不良心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473.73? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-100-03

臨床上將年齡≥35歲的初產(chǎn)婦定義為高齡初產(chǎn)婦[1]。對于高齡初產(chǎn)婦來講，產(chǎn)前發(fā)生不良心理狀態(tài)的幾率高于適齡初產(chǎn)婦，分娩時高齡初產(chǎn)婦所承擔的風險也更大[2]。所以對于臨床醫(yī)護人員來講在對高齡初產(chǎn)婦的生理狀況進行關注的同時，還應有效干預和疏導高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理問題。本研究主要分析了心理護理干預對高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)及護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2018年12月在本院住院待產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦200例作為研究對象，納入標準：初產(chǎn)婦，年齡≥35歲，孕周≥38周，均簽署知情同意書;排除標準：妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥、精神疾病史、其他嚴重疾病。按照護理方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組年齡35～41歲，平均（38.2±1.4）歲;孕周38～43周，平均（41.3±0.8）周;文化水平：文盲2例，中專及以下43例，大專及以上55例;職業(yè)：農民11例，干部51例，其他38例。觀察組年齡35～42歲，平均（38.5±1.2）歲;孕周38～42周，平均（41.6±0.4）周;文化水平：文盲3例，中專及以下46例，大專及以上51例;職業(yè)：農民14例，干部47例，其他39例。兩組患者年齡、孕周、文化水平以及職業(yè)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組選擇常規(guī)產(chǎn)前指導。觀察組在常規(guī)產(chǎn)前指導的同時，加強心理護理干預，具體的心理護理干預內容如下：

（1）構建溫馨的環(huán)境

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，溫馨和舒適的住院環(huán)境能顯著緩解患者的緊張情緒[3]。例如產(chǎn)房和病房的窗簾可以選擇生命顏色-淡藍色，床頭可以適當擺放一些鮮花，墻壁上則可以張貼一些兒童照片或者兒童簡筆畫，為待產(chǎn)產(chǎn)婦構建溫馨和舒適的待產(chǎn)環(huán)境，讓其通過欣賞周圍環(huán)境來轉移注意力，可有效減少心理壓力。

（2）態(tài)度和藹

護理人員在對產(chǎn)婦進行接待時，態(tài)度應保持和藹、親切和熱情，詳細告知產(chǎn)婦住院環(huán)境、入院須知以及相關的注意事項。護理人員在開展日常護理工作時，應將產(chǎn)婦當成自己的親人和家人，在為患者提供護理服務時，應面帶微笑，加強和產(chǎn)婦的交流溝通，將產(chǎn)婦的心結解開。護理人員應注意保護產(chǎn)婦的切身利益，對產(chǎn)婦的需求應主動關心，讓產(chǎn)婦能信任護理人員，進而讓產(chǎn)婦的信賴感和安全感提升。

（3）語言親切

護理人員在愛護和關心患者時，一般都是通過語言表達來完成的，俗話說“良言一句三冬暖”，親切的語言表達，能讓產(chǎn)婦的自信心顯著提高，讓分娩過程也更加順利，如果護理人員的語言表達不好，則會讓產(chǎn)婦的恐懼感和緊張感加劇[4]。所以護理人員在開展日常護理工作中時，應嚴格遵循相關的保護性醫(yī)療制度，注意自身的言行舉動，結合產(chǎn)婦的文化素質、性格和社會角色等，選擇最佳的藝術性語言，構建和諧的護患關系。對于產(chǎn)婦存在的疑問，護理人員應認真傾聽，回答時應注意策略。護理人員在和患者進行交流溝通時，應經(jīng)常使用讓患者心情愉悅的語言，包括“您的孩子一定會和您一樣聰明和漂亮”“我可以為你做點什么嗎”“你的心情怎么樣”“您好”等。如果產(chǎn)婦因為宮縮疼痛而大喊大叫、呻吟不止、無法自控、拒絕飲食或者心理狀態(tài)不理想時，護理人員應選擇鼓勵性和安慰性的語言，詳細告知產(chǎn)婦這樣可能會增加精力和體力消耗，進而引起宮縮乏力，最終引起難產(chǎn)。護理人員應結合產(chǎn)婦的具體情況，盡可能陪伴、安撫和鼓勵產(chǎn)婦，加強巡查，通過交談來對產(chǎn)婦的疼痛進行緩解。不能選擇厭煩類的語言來訓斥產(chǎn)婦，例如“你別喊了，會對別人的休息造成影響”“不要喊，每個人生孩子都是這樣的”，進而讓產(chǎn)婦的煩躁心理加重，加重產(chǎn)婦的恐懼感，如果情況嚴重，則會引起產(chǎn)婦血壓上升，進而引起一系列并發(fā)癥。

（4）認真宣教

對于初產(chǎn)婦來講，不管是高齡初產(chǎn)婦還是適齡初產(chǎn)婦，均無分娩經(jīng)驗，對分娩的恐懼感較大，均存在緊張、憂郁、焦慮等心理狀況，所以加強高齡初產(chǎn)婦的知識宣教就顯得非常關鍵[5]。護理人員應詳細告知產(chǎn)婦相關的分娩知識、宮縮和分娩之間的關系、臨產(chǎn)后可能存在的征象，對產(chǎn)婦進行指導，讓其掌握分娩時的配合方法，告知產(chǎn)婦在宮縮時應對腰骶部或者腹部進行輕輕按摩，并配合呼吸，進而緩解疼痛。通過有效的健康宣教工作，讓產(chǎn)婦了解到分娩其實是一種正常的生理過程，讓產(chǎn)婦不要害怕和擔心，讓其能更好配合。在對產(chǎn)婦進行宣教時，還應向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的技術力量，讓產(chǎn)婦的自信心提高，讓其恐懼感有效減少，進而更好配合分娩，讓分娩過程更加順利。

（5）服務到位

護理人員在為高齡初產(chǎn)婦提供護理服務時，在檢查過程中醫(yī)護人員應專門陪伴產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的分娩進程進行認真觀察;在對產(chǎn)婦進行檢查時，應對產(chǎn)婦的隱私進行有效保護，態(tài)度應認真，手法應熟練、輕柔、準確，認真觀察，及時記錄，必要時應主動將檢查結果告知給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到護理人員的重視和尊重，讓其信心增加，讓產(chǎn)婦的心理狀態(tài)保持最佳，進而更好面對分娩。

1.3觀察指標

選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別于住院時、臨產(chǎn)時對高齡初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評估[6-7]，分值越高則表示產(chǎn)婦焦慮程度、抑郁程度越嚴重。對兩組產(chǎn)婦的分娩情況、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（ ）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS、SDS評分比較住院時，兩組SDS、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組臨產(chǎn)時SDS、SAS評分均顯著低于住院時（P<0.05），而且觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者分娩方式和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較在剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

對于高齡初產(chǎn)婦來講，在個人、家庭以及社會等因素的影響下，產(chǎn)前容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，進而對孕產(chǎn)婦、新生兒和胎兒造成嚴重影響。因此對高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀態(tài)進行及時了解和掌握，同時給予有針對性的產(chǎn)心理護理，不但能讓分娩質量提高，而且還能保證母嬰健康。

本研究表明，在臨產(chǎn)時的心理狀態(tài)、分娩方式、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理工作的滿意度方面，觀察組均更加理想。分析發(fā)現(xiàn)，在對高齡初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前心理護理干預時，應首先保證母嬰的安全，對產(chǎn)婦的家庭情況以及個人情況進行詳細了解，合理選擇溝通技巧，為高齡初產(chǎn)婦提供有針對性的心理疏導，并加強產(chǎn)前健康宣教工作。詳細告知產(chǎn)婦產(chǎn)前的相關檢查項目、檢查的必要性和意義，讓產(chǎn)婦能了解和掌握分娩期間的相關注意事項、準備工作。針對產(chǎn)婦存在的問題，應合理、準確地解釋，讓產(chǎn)婦的心理需求得以有效滿足。結合產(chǎn)婦的具體情況，詳細告知其分娩方式的利弊，讓產(chǎn)婦能了解分娩的每一環(huán)節(jié)，讓其精神負擔和心理壓力能有效減輕。和產(chǎn)婦構建和諧的護患關系，讓其安全感和信任感提高，讓其產(chǎn)前不良心理狀態(tài)得以有效緩解，讓高齡初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)保持輕松和平穩(wěn)，讓分娩過程能更加順利。

總之，對于高齡初產(chǎn)婦來講，產(chǎn)前因為擔憂母嬰生命安全而容易出現(xiàn)各種不良心理狀態(tài)，而加強高齡初產(chǎn)婦的心理護理干預，能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能讓產(chǎn)婦對護理工作的滿意度提高，具有臨床應用價值。

【參考文獻】

[1]丘美芳.協(xié)同護理干預對高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，15（7）：11-14.

[2]呂作文.對高齡初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前進行心理護理干預的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，8（12）：243-244.

[3]李富蘭，陳亮，王環(huán).探討高齡初產(chǎn)婦陰道分娩與語言護理[J].重慶醫(yī)學，2015，44（11）：1576-1577.

[4]周雯珺.高齡初產(chǎn)婦圍生期的心理護理[J].醫(yī)療裝備，2017，27（10）：113-114.

[5]張紅梅，張玉云，錢美云.綜合護理干預對高齡初產(chǎn)婦心理和妊娠結局的影響[J].齊魯護理雜志，2017，19（22）：28-29.

[6]陳莉.體位護理與一對一責任制助產(chǎn)對高齡初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，15（11）：1771.

[7]許玉玲.高齡初產(chǎn)婦分娩前后的心理特點及護理[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，4（1）：157-158.