上海社區(qū)醫(yī)院在“新冠肺炎”疫情防控中的作用與思考

仇玨 黃佩娟李新

摘要：上海作為外來人口的聚居地以及人員流動較大的城市，在新冠疫情爆發(fā)后，基層社區(qū)醫(yī)院所承擔的疫情防控任務在難度上和防控范圍上都是非常大的。上海的基層防控中，存在客觀難度大，防控物資及人員緊缺等典型的問題?；鶎俞t(yī)護人員仍然憑借強大的意志力和敬業(yè)的工作態(tài)度在新冠疫情的戰(zhàn)斗中取得了顯著的成果，但基于疫情的防控工作現階段已經成為常態(tài)化的需求，未來的疫情防控中，如何繼續(xù)發(fā)揮基層醫(yī)院在疫情防控中的作用是值得思考的問題。

關鍵詞：上海地區(qū);基層社區(qū)醫(yī)院，疫情防控;基礎作用

引言：

疫情防控工作的開展中，基層社區(qū)醫(yī)院無論是在疾病的排查還是專業(yè)流調工作中都承擔著非常重要的任務，基層社區(qū)醫(yī)院在客觀條件上和基礎物資上都存在欠缺的現象，但基層醫(yī)院的疫情防控工作仍然在堅持不懈的進行。

一、新冠疫情的爆發(fā)背景分析

新冠肺炎的爆發(fā)時間正值2019年底，尤其是疫情大規(guī)模爆發(fā)的時間節(jié)點，已經進入了我國春運這一人流量大增的階段，社區(qū)作為人流集中和分散的重要區(qū)域，也成為了新冠疫情防控的主要陣地，這意味著從客觀上來講，基層社區(qū)醫(yī)院不僅面臨的疫情防控任務重，對于基層醫(yī)護人員的能力水平和心理素質也提出了很高的要求。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護及防疫人員是接觸患者最為直接和頻繁的人群，這也體現出社區(qū)醫(yī)院在疫情防控中的重要作用。從具體工作流程上分析，社區(qū)基層醫(yī)護人員和內部防疫工作人員主要承擔定點跟蹤篩查、對感染病例、疑似病例的行蹤協助排查，以及針對居民的日常體溫測量、轉診確認等一系列工作。另外，社區(qū)醫(yī)院需要承擔的常規(guī)疾病治療也并不能放松，這給社區(qū)醫(yī)護人員的工作開展帶來了很大的壓力和難度[1]。

二、疫情期間的基層醫(yī)院的防控工作的具體內容分析

疫情期間的基層醫(yī)院防控工作在規(guī)范性和系統性上有很高的要求，且具體執(zhí)行實施中也需要結合實際找到科學的方法，下文結合上海地區(qū)基層實際工作對疫情防控期間基層醫(yī)院的實際工作開展流程。

（一）基層內部防控工作流程

首先，由基層社區(qū)醫(yī)護人員聯動當地街鎮(zhèn)居委會和派出所共同組成疫情防控監(jiān)督協助小組，針對疑似病例或疫區(qū)返回人員進行隔離，隔離人員的運送全程要求醫(yī)護人員做好自身防護，并嚴格執(zhí)行隔離排查工作流程。其次，針對處在隔離中的居民，也應當同步做好日常隔離期間的輔助工作，隔離人員所需要進行的日常監(jiān)管和防護工作主要包括針對性地上門宣教，測溫，核酸檢測。另外，基層醫(yī)護人員還需與社區(qū)內物業(yè)工作人員以及負責隔離人員生活物資供應的相關社區(qū)工作者加強聯系，及時了解處在隔離狀態(tài)下的居民的生命體征狀況，嚴格按照疾病的14日隔離期做好隔離防護和監(jiān)督措施，對于隔離期間出現疾病癥狀的居民及時進行上報反饋，落實核酸檢測和進一步轉診治療的協助工作，發(fā)揮好基層醫(yī)院在疫情防控中的基礎性作用。除此之外，基層醫(yī)院還需要承擔其常規(guī)狀態(tài)下接診一般疾病患者的責任，做好常規(guī)疾病的準確診斷和治療，避免給居民帶來精神和心理上的恐慌[2]。

（二）基層外部防控工作流程

上文已經提到，上海地區(qū)是人員流動量大、外來人口聚居量也很大的一個核心城市。因此，除了從基層醫(yī)院的本職工作入手做好疫情的防控之外。在疫情集中爆發(fā)的狀態(tài)下，醫(yī)護人員還需要做好外來人員的集中隔離和封閉管理協助工作。這也是外防輸入工作落實中對基層醫(yī)院工作人員提出的一個重點要求[3]。為了取得更好地對外防控工作效果，基層醫(yī)院的醫(yī)護人員組織對來源于中高風險區(qū)的人員以及參與外來人員流調的醫(yī)護人員都同樣采取的封閉管理措施。而對于境外輸入病例，上海地區(qū)各基層醫(yī)院也積極配合相關防疫部門和醫(yī)護人員做到對境外輸入疑似病例或確診病理實施從機場到居家隔離的閉環(huán)落實。

三、疫情防控中的現實困難分析

（一）醫(yī)護人員緊缺

尤其是當前進入冬季，季節(jié)性疾病也進入了高發(fā)期，在這種情況下，除了疫情防控的工作要求外，基層社區(qū)醫(yī)護人員需要承擔的常規(guī)疾病治療和防控工作強度也非常大，客觀上需要更多的醫(yī)護人員對持續(xù)的防控工作開展提供支持。另外，從醫(yī)護人員的實際出發(fā)，大部分醫(yī)護人員尤其是公共衛(wèi)生防疫人員短缺，不僅常規(guī)的日常休息無法得到保證，相應的醫(yī)護人員津貼也存在未能及時下發(fā)的問題。

（二）防控工作客觀風險大

防控工作的開展在客觀上的風險一方面是由于疾病的傳染性特征。另一方面與疾病的新鮮性以及防控工作人員工作經驗的缺乏也有非常密切的關系。這也意味著針對防控工作人員思想和技能上的培訓也發(fā)揮著非常重要的作用[4]。

三、基于優(yōu)化基層醫(yī)護人員疫情防控能力的有效措施

由于參與疫情防控的工作人員在具體防控工作的開展中發(fā)揮著非常重要的作用。因此，基于提升疫情防控效果的目標，需要針對基層醫(yī)護人員實施素質提升的具體措施，并且在整體的防疫工作力度上也應當逐步加強。

（一）加強對醫(yī)護人員培訓教育

針對基層醫(yī)護人員、居委會干部以及社區(qū)防疫人員同步開展培訓教育，針對防疫工作要點、工作內容以及工作中可能遇到的風險防護工作出發(fā)，面向相關工作人員加強培訓教育，提高客觀上的素質水平和自我防護能力，為疫情防控工作提供保障。

（二）針對轄區(qū)內加強管理和防控覆蓋

對公共場所（賓館，電影院，娛樂場所，公寓樓等）全覆蓋檢查宣教，為了確保宣教工作無死角，防控工作無漏洞。相關醫(yī)護人員和防控工作人員采取了24小時流調班，不僅工作強度大，由于工作接觸群體的復雜性，也存在一定的風險，但防疫人員和醫(yī)護人員仍然能夠做到堅守工作崗位，完成工作任務。

政府應研究下一步疫情防控和關心關愛防疫醫(yī)務人員

針對基層醫(yī)院防護人員工作量大，風險大，政府應當落實待遇保障，加強隊伍建設，著力人才培養(yǎng)，維護身心健康，注重人文關懷，加大宣傳表彰，其他政策傾斜等措施。

四、結束語

綜合分析可知，在疫情常態(tài)化發(fā)展的典型趨勢下，未來的疫情防控工作開展仍然面臨著很大的嚴厲，基層醫(yī)院需要人員、資金、設備等多方面的支持，并且切實提升醫(yī)護人員的技術能力和工作責任心，方能夠在未來長期的工作開展中保障工作質量。

參考文獻：

[1]周旦云，萬璐.社區(qū)防疫參與人員應對新冠肺炎的自身防護管理建議[J].中國醫(yī)藥導刊，2020，v.22;No.196（02）：12-15.

[2]閆君，黃曉琴.新冠肺炎流行期間互聯網醫(yī)院就診者訴求及癥狀群的分析[J].心理月刊，2020，v.15（18）：42-43+48.

[3]周延，周浩，趙魏情，等.新冠肺炎疫情暴發(fā)期間基層醫(yī)務人員心理健康調查分析[J].中國研究型醫(yī)院2020年7卷2期，27-31頁，2020.

[4]安怡.從新冠肺炎疫情防控看基層黨組織的作用[J].科學大眾，2020（3）：260-261.