短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者血清SFRP5水平的影響

劉燕

【摘要】目的：探討短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者血清分泌型卷曲相關(guān)蛋白5（SFRP5）水平的影響。方法：選取2018年2月-2019年7月76例初診2型糖尿病患者，數(shù)字表法分成觀察組（n=38）和對照組（n=38），對照組采取常規(guī)治療，觀察組采用短期胰島素強(qiáng)化治療，觀察兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、SFRP5。結(jié)果：治療后，觀察組FPG、2hPG低于對照組，SFRP5高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：短期胰島素強(qiáng)化治療可有效控制初診2型糖尿病患者血糖，調(diào)節(jié)SFRP5，可推廣。【關(guān)鍵詞】初診2型糖尿病;短期胰島素強(qiáng)化治療;FPG ;2hPG;SFRP5

2型糖尿病在我國具有較高發(fā)病率，可導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，在臨床中主要表現(xiàn)出血糖升高癥狀，主要機(jī)制為胰島B細(xì)胞功能損傷、胰島素抵抗。在初診2型糖尿病治療時，短時間對血糖進(jìn)行控制，使之保持正常范圍，可預(yù)防高糖毒性導(dǎo)致機(jī)體受損，而且使胰島素保持較高敏感性，可促進(jìn)胰島素功能快速恢復(fù)，對于病情控制具有重要意義[1]。本研究選取76例初診2型糖尿病患者，探討短期胰島素強(qiáng)化治療效果。如下所示。

1資料與方法1.1一般資料??? 選取2018年2月-2019年7月76例初診2型糖尿病患者，數(shù)字表法分成觀察組（n=38）和對照組（n=38）。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次確診為2型糖尿病;未經(jīng)系統(tǒng)性治療;可正常溝通交流;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大臟器嚴(yán)重受損;精神疾病。對照組男20例，女18例;年齡53-70歲，平均（61.63±1.34）歲。觀察組男21例，女17例;年齡53-71歲，平均（61.71±1.35）歲。兩組患者一般資料無差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療，予以門冬胰島素30（諾和諾德（中國）制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字S20133006;3ml/支），飯前經(jīng)腹壁皮下注射。2周為1療程。

觀察組采用門冬胰島素30持續(xù)經(jīng)皮輸注，初始使用劑量0.4-0.6U（kg/d），24h用藥劑量為50%基礎(chǔ)量，剩余50%分成3次，于3餐前輸注。2周為1療程。

兩組治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行飲食、運(yùn)動方案，按時檢測血糖值，治療1個療程后，根據(jù)患者病情變化服用二甲雙胍進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者FPG、2hPG、SFRP5。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0處理分析，計數(shù)資料采取x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前FPG、2hPG、SFRP5無對比差異（P>0.05）;治療后，觀察組FPG、2hPG低于對照組，SFRP5高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胰島素抵抗是初診2型糖尿病的重要臨床特征，主要表現(xiàn)出糖代謝、脂代謝異常情況，患者處于血糖明顯上升的狀態(tài)，而且存在FPG水平相對上升情況，具有較為明顯的胰島素抵抗，如未合理治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對患者生命安全造成威脅。在初診2型糖尿病臨床治療中，采用合理方法對血糖進(jìn)行控制具有重要意義。通過常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療時，可與短時間內(nèi)使得血糖值恢復(fù)，但因未對胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行合理保護(hù)，極易造成持續(xù)性損傷，使得臨床效果難以達(dá)到理想程度。采用短期胰島素強(qiáng)化治療可充分發(fā)揮血糖控制效果，而且速度較快，治療作用較為準(zhǔn)確，可使葡萄糖毒性得到合理清除，利于血糖值顯著降低[2]。

經(jīng)研究可知，治療后，觀察組FPG、2hPG低于對照組，SFRP5高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可知，通過短期胰島素強(qiáng)化治療可使血糖得到合理控制，而且能夠調(diào)節(jié)SFRP5水平。SFRP5是較為常見的一種脂肪細(xì)胞抗炎性因子，與腫瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展具有明顯關(guān)系，而且對機(jī)體糖代謝紊亂具有一定影響。SFRP5含量明顯下降時，往往表明機(jī)體中血糖值顯著上升。對初診2型糖尿病進(jìn)行臨床治療，觀察SFRP5含量變化具有重要作用，可使機(jī)體中的糖代謝紊亂得到及時有效糾正。通過短期胰島素強(qiáng)化方式進(jìn)行治療，血清SFRP5表現(xiàn)出與血糖值、炎癥因子存在負(fù)向相關(guān)性的特點(diǎn)，其臨床機(jī)制通常認(rèn)為是SFRP5大量分泌可使胰島B細(xì)胞功能明顯增強(qiáng)，而胰島素分泌顯著上升，可使FPG、2hPG水平明顯降低，對胰島素抵抗具有明顯改善作用，可對炎性因子分泌進(jìn)行有效控制。

總之，短期胰島素強(qiáng)化治療可有效控制初診2型糖尿病患者血糖，調(diào)節(jié)SFRP5，具有顯著推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] Yury， O， Nunez， et al. Predicting and understanding the response to short-term intensive insulin therapy in people with early type 2 diabetes - ScienceDirect[J]. Molecular Metabolism， 2019， 20（C）：63-78.

[2] B Y H ， C S K J ， C P K S A . Short-term westernized （HFFD） diet fed in adolescent rats： Effect on glucose homeostasis， hippocampal insulin signaling， apoptosis and related cognitive and recognition memory function[J]. Behavioural Brain Research， 2019， 361：113-121.